Fotografie choroby - Proctological Practice Kiel
Tu nájdete prehľad najbežnejších chorôb konečníka:
Hemoroidy (nový pravopis: hemoroidy)
Všetci ľudia majú hemoroidy. Jedná sa o vankúše vyrobené z krvných ciev systému vysokého a nízkeho tlaku (tepny a žily). Ich funkciou je jemné uzavretie v oblasti konečníka. Tieto cievne vankúše sa môžu zväčšiť. Najbežnejšími príčinami sú nedostatok pohybu, strava s nízkym obsahom vlákniny s vyprázdňovaním po častiach, namáhanie pri vyprázdňovaní alebo počas pôrodu a dlhé „toaletné sedenia“ (napr. Čítanie novín). Iba zväčšený hemoroidný plexus môže viesť k typickým príznakom, ako sú svrbenie, pálenie, vytekanie a krvácanie. Často sa objavuje aj pocit neúplného vyprázdňovania a porucha jemnej kontinencie (rozmazané spodné prádlo). O chorobe hemoroidov sa hovorí, iba ak existujú typické príznaky. To si vyžaduje liečbu. Všetky masti alebo čapíky na trhu môžu poskytnúť iba úľavu od príznakov. Neexistuje príčinná liečba liekom (čapíky, masti alebo tablety). V závislosti od štádia zväčšeného hemoroidného plexu sú hemoroidy vyhladené (skleroterapia) alebo zviazané gumovými krúžkami (ošetrenie gumovou ligatúrou). Operáciu vykonávame iba v pokročilom štádiu.
Análna trhlina (análna slza)
V prípade análnej trhliny nadmerné pretiahnutie análneho kanála (napr. V dôsledku pevnej stolice) roztrhne oblasť citlivej análnej kože. Táto slza spôsobuje silnú bolesť počas a po defekácii. Sťažnosti môžu trvať hodiny. Jasne červenú krv nájdete väčšinou na stĺpe stoličky alebo na toaletnom papieri. Kvôli silným bolestivým symptómom zvierajú svaly zvierača. To obmedzuje prietok krvi do konečníka a sťažuje hojenie praskliny. Všetky možnosti liečby (masť obsahujúca nifidepín, naťahovanie pomocou análnych nosidiel, injekcia Botoxu, chirurgický zákrok) sú založené na znižovaní tlaku vo svaloch zvierača s cieľom zlepšiť prietok krvi a tým umožniť hojenie trhliny. Ak sa trhlina nehojí a stane sa chronickou s tvorbou vonkajšieho záhybu (zmena kože na konečníku) a análneho papilómu (hypertrofická papila), operácii sa už nedá vyhnúť. V mieche alebo v celkovej anestézii sa svaly zvierača opatrne roztiahnu a vyrezajú sa zapálené a zjazvené tkanivá. Teraz čerstvá rana sa zvyčajne môže dobre zahojiť.
Análna trombóza (perianálna trombóza)
Jedná sa o bolestivý opuch na okraji konečníka, ktorý sa často vyskytuje bez zjavného dôvodu. Omylom sa tiež nazýva „vonkajší hemoroid“. Bez liečby sa tieto neškodné trombózy resorbujú za dva až tri týždne a môžu sa uzdraviť pomocou malého kúska kože (kožná maska). Veľmi veľké a mimoriadne bolestivé trombózy je možné odstrániť lokálnym anestetikom. V ľahších prípadoch môžu špeciálne masti urýchliť absorpciu trombózy.
Kožné záhyby (kožné štítky)
Kožné záhyby na okraji konečníka. Zriedka spôsobujú nepríjemné pocity (pálenie, opuchy) a sú neškodné. Často opuchnuté kožné štítky sú známkou hemoroidného ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak kožné štítky interferujú s čistením z „hygienických dôvodov“, je možné ich odstrániť lokálnym anestetikom.
Análny ekzém
Análny ekzém (svrbivá kožná vyrážka) je jednou z najbežnejších chorôb v proktológii. Príčinou sú takmer vždy zväčšené hemoroidy. Ak sa tieto ošetria, zmizne aj análny ekzém. V počiatočnej fáze má zmysel vykonať sprievodnú terapiu kúpeľmi alebo masťami na bedrá. Dôležitá je správna a nie nadmerná análna hygiena (na čistenie iba čistá voda, žiadne mydlá ani parfumy). Menej častými príčinami análneho ekzému sú alergie alebo kožné ochorenia.
Análny absces a análna fistula
Zápalové zmeny v oblasti análnych žliaz (krypt) môžu viesť k zapuzdrenému hnisavému zápalu (abscesu). To môže viesť k bolestivému opuchu na okraji konečníka, menej často k hlbokým bolestiam bez vonkajšieho opuchu alebo začervenania. Absces musí byť chirurgicky otvorený, aby hnis mohol odtekať. Masti („natieracie masti“) a antibiotiká sú väčšinou neúčinné a oneskorujú správnu liečbu. Ak sa absces nerozdelí správne, spontánne praskne. Análna fistula je často základom análneho abscesu. Ak sa to počas operácie zistí, bude tiež vylúčené. Análna fistula je tenký priechod medzi análnym kanálom a povrchom tela. Ak sa análna fistula neopraví, z vonkajšieho otvoru fistuly vždy vystupuje sekrét (hnis a/alebo krv). Ak vonkajšia fistulačná trubica pokrýva membrána, opäť dochádza k tvorbe abscesu. Ak nie je fistula opravená a absces je iba rozdelený, môže sa absces kedykoľvek opakovať. Akýkoľvek ďalší absces môže poškodiť svalový systém zvierača.
Coccyx fistula (pilonidal sinus)
V prípade pilonidálneho sínusu (termín „coccyx fistula“ je nesprávny, pretože nejde o chorobu kostrče), sa tvoria líškovité kanáliky (fistuly) s čiastočnou akumuláciou hnisu cez kostrč a krížovú kosť pod kožou. Príčinou sú väčšinou zarastené chĺpky. Nie je úplne jasné, či veľa sedenia prispieva k rozvoju kostrčových fistúl. Jeden často nájde kostrčové fistuly s malými otvormi v oblasti záhybu zadku bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity. Hojenie je zaručené iba úplným chirurgickým odstránením systému fistuly. Príčiny nevylučujú masti ani antibiotiká.
Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka)
Je to rast začínajúci sa na výstelke čreva. Vo väčšine prípadov sú prekurzormi polypy konečníka alebo hrubého čreva, z ktorých sa v priebehu rokov môže vyvinúť rakovina. Aby sa zabránilo rakovine hrubého čreva, je preto dôležité pomocou kolonoskopie nájsť polypy, ktoré môžu byť súčasťou preventívnej prehliadky, a ihneď ich odstrániť. Liečba malígnych črevných nádorov vždy spočíva v operácii. Pri moderných chirurgických zákrokoch sa dá vo väčšine prípadov vyhnúť umelému konečníku (anus praeter, stoma).
Benígne nádory (väčšinou výrastky okolo konečníka alebo polypov hrubého čreva)
Na vylúčenie malignity sa však musia často odstrániť lokálnym anestetikom. Polypy (benígne výrastky sliznice) v oblasti sliznice je však možné odstrániť pomocou elektrickej nástrahy bez anestézie, pretože sliznica hrubého čreva je znecitlivená. Väčšie polypy v konečníku môžu byť niekedy odstránené z konečníka v celkovej anestézii, ak ich nemožno odstrániť počas kolonoskopie.
Chronické zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva
Vo väčšine prípadov ide buď o ulceróznu kolitídu, ktorá môže postihnúť celé hrubé črevo aj oblasť konečníka, alebo Crohnovu chorobu, ktorá môže postihnúť hrubé črevo, konečník aj tenké črevo, niekedy iba o análnu oblasť. . Presná príčina týchto chorôb nie je dodnes objasnená. Niekoľko faktorov (multifaktoriálnych) sa považuje za príčinné. Chronické zápalové ochorenia čriev sú viditeľné na základe slizkej krvavej hnačky, kŕčovitých bolestí brucha s horúčkou a zníženého celkového stavu. Najmä pri Crohnovej chorobe sa u postihnutých tvoria abscesy a fistuly v oblasti konečníka.
Divertikulárna choroba
Najmä u starších ľudí sa časti steny v hrubom čreve stáčajú smerom von v tvare vreciek (divertikuly). V ojedinelých prípadoch sa môžu tieto výčnelky zapáliť a spôsobiť kŕčovité bolesti v ľavej dolnej časti brucha. V závislosti od závažnosti zápalu, posúdeného podľa rozsahu symptómov, laboratórnych hodnôt a podľa potreby aj podľa vrstveného röntgenového žiarenia, sa zápal uzdraví bez ďalších opatrení alebo použitím antibiotika. V závažných prípadoch môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici. Ak dôjde k (zriedkavému) prieniku do voľnej brušnej dutiny, je nutná núdzová operácia. Strava s nízkym obsahom vlákniny je údajne príčinou divertikulárnych chorôb.
Syndróm dráždivého čreva
Dráždivé črevo (nazývané tiež „nervové“ hrubé črevo alebo dráždivé hrubé črevo) je funkčná porucha hrubého čreva. Typickými príznakmi syndrómu dráždivého čreva sú príznaky podobné kŕčom, často v ľavom podbrušku, striedajú sa zápchy a hnačky, občas s krvnými usadeninami a častým plynatosťou. Sťažnosti často vyvolávajú stresujúce rodinné alebo pracovné situácie. Ak hovoríme o syndróme dráždivého čreva, mala by sa použiť kolonoskopia na vylúčenie inej príčiny.
Inkontinencia
Inkontinencia je porucha konečníka, takže defekáciu už nie je možné presne kontrolovať. V počiatočných štádiách sa črevné plyny uvoľňujú neúmyselne. V závažnejších prípadoch už nemožno držať pevnú stolicu. V mnohých prípadoch nie je možné určiť okamžitú príčinu. Možnými príčinami sú celková slabosť panvového dna, silné slzy v perineu po pôrode a predoperačné operácie v konečníku. Špeciálne vyšetrenia (vrátane ultrazvuku konečníka) môžu objasniť príčinu porúch kontinencie a zahájiť vhodnú liečbu.
Genitálne bradavice
Genitálne bradavice sú výsledkom vírusovej infekcie (Human Papilloma Virus HPV). Okolo konečníka sa vytvárajú uzliny veľkosti špendlíkovej hlavičky. Často môžete dosiahnuť aj 2–3 cm do konečníka. Uprednostňuje ich „vlhké podnebie v oblasti konečníka“. Typickými príznakmi sú svrbenie a krvavé škvrny na toaletnom papieri. Genitálne bradavice sa zvyčajne prenášajú pohlavným stykom. Počas liečby je nevyhnutne potrebné vyšetrenie partnera a tiež chránený (používať kondóm) pohlavný styk. Vo väčšine prípadov sú genitálne bradavice odstránené chirurgicky (v celkovej anestézii). Izolované kondylómy je možné odstrániť v lokálnej anestézii. Alternatívne existuje možnosť liečby masťou imunomodulačnými masťami.
Proti vírusu HP existuje vakcína. Ďalšie informácie nájdete v časti Časté otázky Genitálne bradavice - Ako sa môžem chrániť.
zápcha
Jeden hovorí o zápche, ak okrem iného dôjde k menej ako trom stoliciam týždenne. Konzistencia stolice je tiež relevantná. Najbežnejšími príčinami sú nevyvážená strava s nízkym obsahom vlákniny (príliš veľa mäsa a príliš veľa tukov, ako aj málo ovocia a zeleniny), nedostatočný príjem tekutín menej ako 2 l denne a nedostatok pohybu. Ak dôjde k zápche náhle, je to varovný signál! Potom je potrebné vylúčiť príčinu zápchy v hrubom čreve. Postihnutí sa často uchyľujú k preháňadlám. To si však môže zo strednodobého hľadiska udržať zápchu. Užívaním preháňadiel (tiež známych ako „bylinné“) sa vylučujú draselné soli, čo vedie k tomu, že črevné svaly sú ešte viac ochabnuté a ešte menej sa posúvajú ku konečníku. To spôsobí, že zápcha bude silnejšia a bude potrebné užiť viac preháňadiel. Terapeutický koncept spočíva v strave bohatej na vlákninu s dostatočným príjmom tekutín a zvýšeným pohybom. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch je potrebné po príslušnej diagnostike vykonať chirurgický zákrok.