Fr; h- a potrat; Tehotenstvo; Narodenie; Ženy; lekári v sieti - váš portál f; r
Predčasný pôrod
Hovorí sa o predčasnom pôrode, ak sa dieťa narodilo pred ukončením 37 týždňov tehotenstva (37 + 0) alebo vážilo pri narodení menej ako 2 500 g.
Predčasné pôrody sa dnes vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako v minulosti. Možnosti liečby predčasne narodených detí sú však mnohokrát lepšie, ako tomu bolo pred niekoľkými desaťročiami. Najmä veľmi malé predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 g majú z lepších liečebných metód významný úžitok. To vedie vo väčšine krajín k poklesu predčasnej detskej úmrtnosti.
Prevencia
Prevencia, t. J. Opatrenia na zabránenie predčasnému pôrodu, spočíva v informovaní a poradení tehotnej ženy o zmenách v tehotenstve, ako aj o správaní prispôsobenom danému stavu. Žena, ktorá je oboznámená s normálnymi procesmi prebiehajúcimi počas tehotenstva, bude mať väčšiu šancu rozpoznať akékoľvek abnormality alebo abnormality a diskutovať o nich so svojím zdravotníckym pracovníkom.
V práci sa na tehotné ženy vzťahujú určité zdravotné a bezpečnostné požiadavky, ktoré upravujú predpisy na ochranu materstva. Napríklad nočná práca a zdvíhanie ťažkých bremien, dlhé státie alebo montážna linka už nie sú povolené pre tehotné ženy. V prípade nevyhnutnej zmeny životného štýlu však bude možno potrebné zohľadniť aj aktivity v domácnosti a správanie vo voľnom čase.
Možné znaky
Predčasný pôrod môžu zvestovať určité znaky, napr. B. predčasným pôrodom alebo predčasným prasknutím plodového vaku (prasknutie močového mechúra). Predčasný pôrod však možno vyvolať aj z dôvodov súvisiacich s chorobou. Môže to byť otázka príčin, ktoré majú korene v materskom organizme, ako aj príčin, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho vývoja plodu.
Vo väčšine prípadov zohrávajú dôležitú úlohu vzostupné infekcie (od genitálneho traktu matky smerom hore, t. J. Smerom k krčku maternice/maternici) a stav placenty. Oba môžu vyvolať predčasný pôrod alebo predčasné prasknutie močového mechúra.
Predčasný pôrod, ktorý sa líši od zvýšených kontrakcií v účinku na krčok maternice, je možné potlačiť pomocou liekov. Takzvané látky potlačujúce pôrod (tokolytiká) neliečia príčinu predčasného pôrodu a po krátkom čase strácajú účinnosť. Získaný čas môže dať dieťaťu príležitosť dosiahnuť potrebnú zrelosť pľúc pred narodením (podaním glukokortikoidov) a tehotná žena sa môže včas preniesť do perinatálneho centra.
Možné následky pre predčasne narodené dieťa
Napriek všetkým najmodernejším dostupným technikám sa hranica životaschopnosti dosahuje medzi 23. a 25. týždňom tehotenstva. Deti narodené pred 25. týždňom sú vystavené riziku stredného až ťažkého zdravotného postihnutia. Váha je tiež rozhodujúca pri vytváraní prognózy. Deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 g majú bohužiaľ 200-krát vyššie riziko úmrtia ako deti s hmotnosťou nad 2 500 g; prežívajúce deti majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť neurologického poškodenia. U veľmi malých predčasne narodených detí sa častejšie vyskytujú aj vývojové poruchy, poškodenie zraku a sluchu, záchvaty a chronické problémy s pľúcami. Dôležitým faktorom pri predchádzaní problémom s pľúcami je vývoj zrelosti pľúc u plodu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje okolo 24. týždňa.
Starostlivosť o predčasne narodené deti je založená na stanovisku, ktoré vypracovala spoločne komisia zložená zo zástupcov lekárskych spoločností, morálneho teológa a trestného právnika. Z tohto odporúčania boli zodpovedajúcim spôsobom prevzaté nasledujúce informácie:
Predčasný pôrod pred 22 týždňom tehotenstva
Deti narodené v tomto čase nie sú životaschopné. Starajú sa o ne podľa svojej dôstojnosti, keď zomierajú. Lekárom sa v každom prípade odporúča, aby porovnali prenatálny vek tehotenstva s vývojovým stavom dieťaťa. Ak je zjavná odchýlka, lekári prehodnotia rozhodnutie pred narodením nezačať podporu života.
Predčasný pôrod po 22 až 23 týždňoch tehotenstva a 6 dňoch
Počas tohto gestačného veku sa šanca na prežitie dieťaťa významne zvyšuje z približne 10 na 50%. Na druhej strane 20 - 30% pozostalých detí trpí ťažkým telesným a duševným postihnutím. Pri pôrodníckych rozhodnutiach a rozhodnutiach o starostlivosti o novorodenca sa okrem dieťaťa zohľadňujú aj záujmy matiek a rodičov.
Predčasný pôrod po 24 týždňoch tehotenstva a neskôr
Šanca na prežitie predčasne narodených detí v tomto veku v Nemecku dosiahla na konci 90. rokov 60 - 80%. Pri rozhodovaní o pôrodníctve sa okrem záujmov matiek a rodičov zohľadňujú aj záujmy dieťaťa. U detí bez život ohrozujúcich porúch zdravia sa vo všeobecnosti usiluje o udržanie vitálnych funkcií.
Pokiaľ ide o právo na život, predčasne narodené deti tohto stupňa zrelosti sa majú porovnávať s deťmi všetkých vekových skupín. Lekári sú povinní - ako garanti dieťaťa - dodržiavať zákonné a etické predpisy na ochranu života a v prípade potreby konať proti želaniam rodičov.
Predčasne narodené deti s vrodenými a získanými poruchami zdravia
V prípade predčasne narodených detí s ťažkými vrodenými poruchami zdravia alebo zdravotných porúch získaných pri narodení (perinatálne), ktoré nemajú nádej na zlepšenie, lekári skontrolujú, či by opatrenia intenzívnej starostlivosti nemali byť v záujme dieťaťa obmedzené - aj keď to má za následok predčasnú smrť . Berie sa do úvahy stupeň poškodenia a z toho vyplývajúce zmeny životných šancí dieťaťa.
Ak sa dá predpokladať, že dieťa zomrie, rodičom sa poskytne podpora pri starostlivosti o terminál a pri pohrebe dieťaťa.
Potrat
Potrat, tiež známy ako potrat, popisuje predčasný koniec tehotenstva. Plod váži menej ako 500 g a mimo maternice ešte nie je životaschopný. Toto je prípad plodov pred koncom 22. až 24. týždňa tehotenstva. Ukončenie tehotenstva sa môže uskutočniť buď dobrovoľne (ukončenie tehotenstva), alebo k nemu môže dôjsť spontánne. Väčšina spontánnych potratov sa stane - väčšinou nepozorovane - v prvých 12 týždňoch tehotenstva (predčasný potrat) v dôsledku závažných zmien a malformácií chromozómov, infekcií, stresu alebo iných faktorov.
Ak dôjde k potratu po 16. týždni tehotenstva, hovorí sa o neskorom potrate. V takom prípade sa dieťa musí narodiť z matky. Ak dôjde k potratu v skorších štádiách, maternica sa poškriabe (kyretáž), aby sa úplne odstránila zvyšná placenta a zabránilo sa infekciám.
Ak žena opakovane potratí, malo by sa zvážiť genetické poradenstvo. Príčinu odtoku možno nájsť alebo zúžiť.
Potrat je psychologicky veľmi stresujúca situácia pre ženu alebo pár. Mnoho žien považuje za užitočné vymieňať si nápady s inými postihnutými ženami v svojpomocných skupinách.
Ďalšie informácie o téme „strata dieťaťa“ od Federálneho centra pre výchovu k zdraviu (BZgA): https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/fehlgeburt-totgeburt/
Technická podpora: Dr. med. André Farrokh