Funkcia obličiek a choroby TUM MRI
Ľudské obličky sú dôležité pre reguláciu rovnováhy tekutín a elektrolytov, krvného tlaku, kyslej a zásaditej rovnováhy, pre detoxikáciu tela, pre tvorbu červených krviniek a pre reguláciu kostného metabolizmu.
Anatómia obličiek
Obličky sú dva spárované orgány, ktoré sú vedľa chrbtice v úrovni dolných rebier. Každá oblička je dlhá asi 9 až 12 cm, široká asi 4 až 6 cm a hrubá asi 3 až len 5 cm, v závislosti od výšky človeka. Jedna oblička váži okolo 150 gramov, jej povrch je zvyčajne hladký a orgány sú veľmi dobre zásobené krvou.
Ako sa tvorí moč
Takzvané glomeruly sa nachádzajú v obličkovej kôre. V týchto glomerulách je veľa malých zhlukov krvných ciev, ktorých krvná stena je priepustná pre rôzne zložky krvi. Zatiaľ čo krvné bunky, teda červené a biele krvinky, ako aj plazmatický albumín (krvná bielkovina) nemôžu uniknúť z cievy, glukóza (cukor), močovina, elektrolyty a voda prechádzajú cez steny ciev a sú zachytávané v takzvaných tubuloch (latinsky malé skúmavky). Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v tubuloch, sa nazýva primárny moč.
Zložky vylúčené v primárnom moči prechádzajú rozvetveným a kľukatým tubulárnym tubulárnym kmeňom obličkovej kôry a drene. Týmto spôsobom sa mnoho zložiek primárneho moču a takmer všetka tekutina reabsorbuje a tým sa zadržiava v tele. To vedie k koncentrácii primárneho moču, výsledkom je skutočný moč, ktorý sa tiež nazýva moč.
Obličky vylučujú asi 1,4 litra moču denne a čistia organizmus od chemických látok. Okrem týchto produktov rozkladu sa vylučujú aj elektrolyty a látky, ktoré regulujú acidobázickú rovnováhu. Látky, ktoré musí organizmus vylučovať močom, aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii v tele, sú známe ako močové látky. Látky dôležité pre diagnostiku obličiek sú kreatinín a močovina.
Hlavné funkcie obličiek sú nasledujúce
Regulácia rovnováhy tekutín a elektrolytov
Regulácia krvného tlaku
Regulácia kyslej a zásaditej rovnováhy
Detoxikácia tela
Reguluje tvorbu červených krviniek (erytrocytov)
Regulácia kostného metabolizmu
Ochorenie obličiek
Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie močových látok. Regulujú tiež acidobázickú a tekutinovú rovnováhu. Rôzne príčiny môžu viesť k zvýšeniu funkčného poškodenia obličiek. Patria sem predovšetkým dlhodobý diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, nadmerná konzumácia určitých liekov proti bolesti a zápalové ochorenia obličiek. V konečnom štádiu sa funkcia obličiek úplne stratí. Bez liečby vedie k smrti.
Dialýzu (premývanie krvi) alebo transplantáciu obličky možno považovať za terapeutické metódy na záchranu životov. Rozlišuje sa medzi mimotelovou dialýzou a hemofiltráciou. Pri obidvoch technikách sa krv vedie cez zariadenie na premývanie krvi - zvyčajne trikrát týždenne, štyri až osem hodín. Ďalej sa rozlišuje peritoneálna dialýza, ktorá sa vykonáva kontinuálne cez pobrušnicu pomocou katétra, čím pacient zostáva mobilnejší.
dialýza
Dialýza, známa tiež ako umývanie krvi, je proces odstraňovania látok, ktoré sa ukladajú v moči, prebytočnej vody a toxínov z krvi. Je to nevyhnutné, keď je vážne poškodená prirodzená funkcia obličiek. Pre začatie dialýzy sú rozhodujúce hodnoty obličiek v krvi a klinické príznaky. Pri technikách dialýzy sa rozlišuje medzi postupmi, ktoré prebiehajú mimo tela (mimotelové) a takzvanou peritoneálnou dialýzou (= peritoneálna dialýza, CAPD). Špecialista musí rozhodnúť, ktorý postup je pre pacienta najvhodnejší.
Dialýza nie je úplnou náhradou za prirodzenú funkciu obličiek. Obličky pracujú 24 hodín denne a vylučujú látky, ktoré telo nedokáže využiť. Naproti tomu pacient zvyčajne dostáva krvné výplachy iba štyri až päť hodín trikrát až štyrikrát týždenne. Medzi dialýzami sa významne zvyšuje obsah tela v vode, metabolických produktoch a mineráloch. Tieto látky sa môžu opäť vylúčiť až pri nasledujúcej dialýze.
Alternatívny postup: transplantácia
Ďalším postupom okrem dialýzy je transplantácia obličky. Tu sa pacientovi implantujú obličky zosnulého alebo žijúceho darcu orgánov. Na čistenie krvi stačí jedna oblička. Ak sú obličky akceptované ich vlastným telom a nie sú rozpoznané ako cudzie, pacienti môžu dosiahnuť vysokú kvalitu života pomocou darcovskej obličky. Musí však každý deň brať lieky (imunosupresíva), ktoré bránia tomu, aby ich vlastný imunitný systém napadol a odmietol cudziu obličku.