Furosemidový efekt, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor

Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Účinná látka Furosemid patrí do skupiny kľučkových diuretík. Používa sa ako diuretikum na vysoký krvný tlak, vodnateľnosť a zadržiavanie tekutín v tkanive (opuchy) na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Aj keď bol furosemid uvedený na trh v roku 1962, stále je to najsilnejšie dostupné diuretikum. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o furosemide, vedľajších účinkoch a použití.

Takto funguje furosemid

Krv sa filtruje v obličkách. V procese sa extrahujú odpadové látky, znečisťujúce látky a niektoré lieky, ktoré sa nakoniec vylučujú močom. Najmenšou funkčnou jednotkou v obličkách je nefrón, ktorý sa skladá z obličkového telieska a obličkového tubulu. Mnohé z týchto nefrónov sú spojené paralelne a filtrujú malé molekuly z krvi (krvné bielkoviny a krvné bunky zostávajú v krvi). Výsledný primárny moč ešte nie je koncentrovaný a koncentruje sa v obličkových tubuloch opätovnou absorpciou vody, ktorú obsahuje. Do krvi sa môžu vstrebať aj ďalšie látky, ktoré sú pre telo dôležité, ale boli odfiltrované (napríklad ióny glukózy, sodíka, draslíka a chloridov).

Obličkový tubul je rozdelený na rôzne časti, pričom furosemid účinkuje v takzvanej stúpajúcej časti Henleovej slučky (odtiaľ pochádza aj názov slučky diuretikum): Tu inhibuje spätné vychytávanie sodíka, draslíka a chloridových iónov - opúšťajú telo močom. Spolu s týmito nabitými časticami sa vylučuje aj veľké množstvo vody, čo je skutočne zamýšľaný furosemidový účinok. Pri vysokých dávkach furosemidu sú možné objemy moču až 50 litrov za deň. Zvýšené vylučovanie vody spôsobuje pokles krvného tlaku.

Rozklad a vylučovanie furosemidu

Po požití sa asi dve tretiny účinnej látky absorbujú z čreva do krvi. Účinok nastáva asi po pol hodine. Iba malá časť účinnej látky sa metabolizuje v pečeni (asi desať percent), zvyšok sa vylučuje nezmenený - asi tretina stolicou, zvyšok močom. Polovica účinnej látky sa vylúči asi po hodine.

Kedy sa furosemid používa?

Účinná látka furosemid sa používa v:

Zadržiavanie vody v tele (edém) spôsobené ochorením srdca, obličiek alebo pečene
hroziace zlyhanie obličiek

V závislosti od základného ochorenia možno účinnú látku predpísať na krátkodobú alebo dlhodobú terapiu.

Takto sa používa furosemid

Furosemid sa väčšinou používa vo forme tabliet alebo kapsúl s predĺženým uvoľňovaním. Užíva sa nalačno ráno s pohárom vody. Vyššie dávky je tiež možné rozdeliť do niekoľkých dávok počas dňa. Zvyčajne postačujú dávky 40 až 120 miligramov furosemidu denne; v jednotlivých prípadoch a v závislosti od základného ochorenia možno predpísať aj dávky do 500 miligramov denne.

Pri liečbe vysokým krvným tlakom sa furosemid často kombinuje s inými antihypertenzívami, aby sa znížila miera vedľajších účinkov a zvýšila sa ich účinnosť.

Aké vedľajšie účinky má furosemid?

Vedľajšie účinky furosemidu, ako je nerovnováha elektrolytov (najmä zmenené hladiny sodíka a draslíka), dehydratácia, nízky objem krvi a nízky krvný tlak, zvýšené hladiny lipidov v krvi a zvýšené hladiny kreatinínu sú pozorované u viac ako jedného z desiatich pacientov.

Okrem toho každý desiaty až stý pacient má zvýšené hladiny cholesterolu a kyseliny močovej v krvi, záchvaty dny a príznaky v dôsledku porúch elektrolytov (kŕče v lýtkach, strata chuti do jedla, pocit slabosti, ospalosť, zmätenosť, srdcové arytmie atď.).

Čo treba brať do úvahy pri užívaní furosemidu?

Ak sa počas liečby furosemidom užívajú ďalšie účinné látky, ako sú glukokortikoidy („kortizón“) alebo laxatíva, môže to viesť k nízkym hladinám draslíka v krvi. To isté platí, ak sa spotrebuje väčšie množstvo sladkého drievka.

Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad ASA), ktoré sa často používajú napríklad na tlmenie bolesti hlavy, môžu oslabiť účinok furosemidu. Rovnaký účinok sa môže vyskytnúť pri kombinovanom použití fenytoínu (na epilepsiu) alebo liečiv, ktoré sa tiež vylučujú obličkovými tubulami, ako sú probenecid (dna) a metotrexát (na rakovinu a autoimunitné ochorenia).

Pri súbežnom užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú srdce alebo vyvolávajú určitú srdcovú arytmiu (tzv. Predĺženie QT času), sa ako vedľajšie účinky vyžaduje opatrnosť. Pretože furosemid ovplyvňuje koncentrácie elektrolytov, účinky takýchto liekov na srdce môžu byť slabšie alebo silnejšie. To platí najmä pre srdcové glykozidy, ako sú digoxín a digitoxín.

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu s účinnými látkami, ktoré poškodzujú obličky alebo sluch (nefrotoxické alebo ototoxické účinky). Príklady takýchto aktívnych zložiek sú antibiotiká, ako je gentamycín, tobramycín, kanamycín, a lieky proti rakovine, ako je cisplatina.

Súčasný príjem lítia stabilizátora nálady by sa mal iba dôsledne sledovať, pretože lítium sa v tele transportuje ako sodík. Týmto spôsobom sa jeho distribúcia v tele môže výrazne zmeniť.

Počas tehotenstva sa môže furosemid používať krátkodobo pod prísnym lekárskym dohľadom. Prechádza placentou a vylučuje sa do materského mlieka, preto by dojčiace ženy mali v prípade potreby prestať dojčiť.

Účinná látka je vhodná aj na liečbu detí, avšak v zodpovedajúco zníženom dávkovaní. Pretože deti do šiestich rokov majú často problémy s prehĺtaním tabliet, mal by sa tu použiť perorálny roztok.

Ako dostať lieky s furosemidom

Účinná látka furosemid vyžaduje lekársky predpis v každej dávke a dá sa kúpiť v lekárni iba s platným predpisom.