ganglion
príčiny
Ganglia sú benígne cysty, ktoré sa môžu vytvárať zo synoviálnej membrány alebo z plášťa šľachy a často vyčnievajú na rukách cez medzery v spojivovom tkanive kĺbového puzdra. Spravidla sú pružné a plnené želatínovou tekutinou. Vďaka spojeniu s kĺbom alebo puzdrom šľachy sa môžu zväčšovať alebo zmenšovať v dôsledku variabilnej absorpcie synoviálnej tekutiny. Typickými miestami, kde sú takéto gangliá viditeľné, sú zápästie na strane flexora, extenzorové zápästie alebo koniec prsta, ktorý sa potom označuje ako mukoidná cysta.
sťažnosti
Ganglia je často vnímaná dlho, je hmatateľná a zvonka viditeľná, skôr ako dôjde k narušeniu funkčnej poruchy. V niektorých prípadoch však môže okultný (skrytý) ganglio spôsobiť bolesť zápästia, a to aj bez vonkajších dôkazov, tu je najpravdepodobnejšie, keď je kĺb preťažený a ganglia je zachytená v oblasti kapsuly. Ganglie sú však často vnímané iba ako vizuálne rušivé.
Diagnóza
Okrem klinického vyšetrenia je možné ganglium zvlášť dobre preukázať pomocou sonografie. V niektorých prípadoch môže byť nápomocné aj skenovanie zápästia pomocou MRI s vysokým rozlíšením.
Metódy liečby
konzervatívny
Ak neexistujú žiadne sťažnosti alebo kozmetické poškodenia, ošetrenie zvyčajne nie je potrebné. Ganglia môže spontánne zmiznúť, napríklad ak dôjde k náhodnému zasiahnutiu ganglionu a ganglion praskne. V minulosti bola preto bežná terapia zámerne vyvolaná prasknutie. Rovnako ako prepichnutie ganglionu, pri ktorom je z ganglionu odsávaná iba tekutina, môže však viac ako 50% času viesť k recidíve ganglionu. Z tohto dôvodu sa odporúča chirurgická liečba, ak je ganglion funkčne narušený.
funkčné
Existuje iba prísna indikácia chirurgického zákroku, ak sa vyskytnú ťažkosti ako bolesť alebo obmedzená pohyblivosť. Na konci kĺbov, s takzvanými mukoidnými cystami, môže byť profylaktickou indikáciou chirurgického zákroku silné stenčenie kože s hrozbou perforácie ganglia a s tým spojené riziko infekcie. Indikácia chirurgického zákroku v prípade čisto optického narušenia ganglia by sa mala uvádzať striktne a mala by sa vážiť oproti možným rizikám.
Technicky je možné ganglio odstrániť otvoreným chirurgickým prístupom. V niektorých prípadoch je alternatívou minimálne invazívna artroskopická jointoskopia s odstránením ganglií.
Riziká
Okrem všeobecných operačných rizík môžu po gangliovej operácii dôjsť k zjazveniu adhézií so zníženou pohyblivosťou. Príležitostná blízkosť nervových vetiev citlivej kože môže viesť k obmedzenej dočasnej precitlivenosti alebo znecitliveniu po poranení. Možnosť recidívy ganglionu po následnom chirurgickom zákroku sa uvádza ako asi 5%.
Následná starostlivosť
V závislosti od rozsahu operácie môže byť zápästie alebo prst krátko znehybnené. Jednoduchá manuálna aktivita je možná po zahojení rany asi 2 týždne po operácii, ťažká manuálna aktivita po 4 - 6 týždňoch.
Šanca na úspech
Celkovo nemožno 100% vylúčiť opakovanie ganglionu. Vyhliadky na zlepšenie sú však veľmi dobré, takže je možné operáciu odporučiť, ak je indikácia správna.
- pečať kvality Corona: dáta a bezpečnosť
S cieľom objektivizovať súčasné diskusie o Corone poskytujeme denné informácie o súčasnej obsadenosti, obsadenosti pacientmi s Covid a počte nových infekcií v regiónoch.
V bezpečí v nemocnici napriek Corone? S dobrým pocitom hovoríme „ÁNO“. Pomocou 10 opatrení chránime chorých ľudí, návštevníkov a zamestnancov pred Coronom.