Gardnerellez - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Gardnerellez - vaginálna dysbióza spojená s prudkým kvantitatívnym a kvalitatívnym porušením normálnej vaginálnej mikroflóry, poklesom počtu laktobacilov a reprodukciou oportúnnych mikroorganizmov vrátane Gardnerella. Charakterizovaný výskytom hojného pošvového výtoku sivého odtieňa s nepríjemným zápachom. Neliečená bakteriálna vaginóza zvyšuje riziko zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a spontánnych potratov.

bakteriálnej vaginózy

Gardnerellez

Bakteriálna vaginóza je najbežnejšia pri bakteriálnej vaginóze, t. E. Nerovnováha v zložení prirodzenej mikroflóry ženských pohlavných orgánov. Gardnerella sa pozoruje u 20% žien počas reprodukčného obdobia. Mliečna mikroflóra zvyčajne prevláda vo vagíne pri bakteriálnej vaginóze vytlačenej oportunistickými druhmi, medzi ktorými je napríklad Gardnerella vodca. Prenosová cesta gardnerelleza - sexuálna, častejšie gardnerella sa vyskytuje u žien zapojených do sexuálneho života. Muži zvyčajne pôsobia ako nositelia infekcií, preto je nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovaniu bakteriálnej vaginózy, a to súčasne so sexuálnymi partnermi.

Gardnerellez v zanedbanej forme môže spôsobiť rozvoj zápalu močových ciest, maternice a slepého čreva, neplodnosti, komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Keď sa infekcia Gardnerellez často zmieša s inými mikroorganizmami: gonokokmi, trichomonádami, mykoplazmami, chlamýdiami, kandidami atď.

Príznaky gardnerelózy

Gardnerellez má podobný priebeh ako iné zápalové ochorenia genitálií u žien. Keď Gardnerellez spozoroval: výtok z pošvy (sivobiela farba, homogénna, pastovitá, s nepríjemným rybím zápachom); Pálenie, svrbenie, nepríjemné pocity pri močení a pohlavnom styku. Gardnerella je sprevádzaná zápalovými zmenami v pošve, močovej trubici a maternici. Pri používaní vnútromaternicových teliesok po mesačnom prerušení tehotenstva a pôrodu môže byť Gardnerelóza komplikovaná endometritídou, zápalom príveskov maternice. Gardnerellez ovplyvňuje tehotenstvo: častejšie sa vyskytujú predčasné pôrody, deti sú oslabené, predčasné, možná infekcia plodu narodeného pri narodení.

Prítomnosť Gardnerelly v urogenitálnom trakte človeka sa vo väčšine prípadov neprejavuje a občas spôsobuje pomalý zápalový proces so známkami uretritídy. Potom môže dôjsť k malému výtoku z močovej trubice (serózno-hnisavý, sivastý s vôňou «rybieho»), nepríjemné pocity pri močení. Možné komplikácie vo forme prostatitídy, zápalu semenníkov a príveskov, rozvoja neplodnosti.

Príčiny Gardnerellosis

Bakteriálna vaginóza (bakteriálna vaginóza) predstavuje nerovnováhu v zložení prirodzenej mikroflóry vagíny, keď začína dominovať nad „nefyziologickými“ druhmi mikroorganizmov, predovšetkým Gardnerella. Porušenie normálnej mikroflóry močových a pohlavných orgánov môžu byť vonkajšie a vnútorné faktory.

Medzi vonkajšími faktormi, ktoré určujú vývoj gardnerellez, prevládajú:

  • škodlivá ekológia;
  • nová a častá zmena sexuálneho partnera;
  • nedostatočná výživa, diéty s nedostatkom výrobkov z kyseliny mliečnej;
  • Pohlavné choroby;
  • Používanie antibiotík (vrátane čapíkov, masti);
  • používanie antikoncepčných prostriedkov (vaginálne čapíky s 9-nonoxinolom, kondómy s lubrikantmi na báze spermicídu, hormonálne prípravky);
  • Používanie hygienických výrobkov (vložky, tampóny, parfumované výrobky pre intímnu hygienu) a časté injekčné striekačky;
  • Oblečenie a odev vyrobený zo syntetických materiálov, tesne priliehajúci k postave.

Medzi vnútorné faktory, ktoré spôsobujú gardnerellez, patria:

  • endokrinné poruchy a zmeny (vrátane tehotenstva);
  • Pokles imunitnej obrany, stavy imunodeficiencie;
  • emočné a fyzické prepracovanie, stres;
  • chronické choroby, nerovnováha mikroflóry čreva a urogenitálneho traktu.

Vývoj gardnerelózy

Vo vagíne dospelej ženy sa zvyčajne nachádza viac ako 15 druhov mikroorganizmov. Prevažujú acidofilné laktobacily, menšiu časť tvoria bifidobaktérie (10%), peptostreptokoky (

5%). Vďaka kyseline mliečnej podporuje Lactoflora kyslé prostredie sliznice genitálií, ktoré plní miestne ochranné a imunitné funkcie.

V malom množstve v pošve žien sú anaeróbne baktérie (mobiluncus, bakteroides, gardnerella atď.), Genitálna mykoplazma, trichomonády, kandida. Prudký nárast počtu týchto mikroorganizmov narúša mikrobiologickú rovnováhu, vaginálnu dysbakteriózu alebo bakteriálnu vaginózu. Je charakterizovaný poklesom dodigenomickej mikroflóry (laktobacily) a prevalenciou oportunistických druhov. Najčastejšie majú ženy s bakteriálnou vaginózou vaginálnu gardnerelu, ktorá je hlavnou príčinou týchto stavov, ale nie jedinou. Preto sa stav bakteriálnej vaginózy nazýva gardnerellez.

Okrem gardnerellu sa zvyšuje aj počet ďalších baktérií (druhy koky, trichomonády, mykoplazmy, mobiluncus, huby podobné kvasinkám). Úlohou Gardnerelly pri rozvoji bakteriálnej vaginózy je, že vytvára priaznivé pozadie pre reprodukciu oportunistických a patogénnych mikroorganizmov. Vaginálne prostredie sa stáva zásaditým, produkty metabolizmu Gardnerell zhoršujú vznikajúce ochorenia slizníc, ktoré sú základom prieniku ďalších infekcií. Preto Gardnerellez podporuje rozvoj zápalových ochorení močovej a pohlavnej sústavy u žien.

Diagnóza Gardnerellosis

Na potvrdenie diagnózy gardnerellezy na konzultácii s gynekológom si žena vezme škvrny z pošvy. Pri diagnostikovaní Gardnerelózy nie je prítomnosť Gardnerelly taká dôležitá ako jej počet a pomer mikroorganizmov v zložení pošvových sekrétov. Gardnerella je prítomná vo vaginálnej flóre väčšiny zdravých žien bez rozvoja dysbiózy. Diagnóza «gardnerellez» sa stanovuje na základe:

  • Sťažnosti pacientov a klinické prejavy (prítomnosť homogénneho pastovitého výtoku šedobielej farby);
  • Zvýšenie sekrécie pošvových sekrétov (> 4,5);
  • Prítomnosť „kľúčových“ buniek pri mikroskopii škvŕn z pošvy a močovej trubice.

«Kľúčové bunky» - epiteliálne bunky sa lepia na malé tyčinky (Gardnerella) - dôležitý znak Gardnerellezu;

Pri bakteriálnej vaginóze počas života a anaeróbnych baktériách Gardnerella tvorila prchavé amíny (putrescín, trietylamín, kadaverín), ktoré rozpadávajú a spôsobujú nepríjemný „rybací“ zápach. Základom diagnostiky nastavenia bakteriálnej vaginózy sú dôkazy najmenej o troch z týchto kritérií. Musí byť tiež testované na prítomnosť intestinálnej dysbiózy, ktorá môže vyvolať rozvoj bakteriálnej vaginózy, a usmerniť jej liečbu. To zníži riziko návratu Gardnerellezu.

Liečba gardnerelózy

Včasná a presná diagnóza Gardnerellezy umožňuje včasnú liečbu. Metódy modernej gynekologickej terapie umožňujú pacientke zotaviť sa a vyhnúť sa komplikáciám, ale nezaručujú, že v budúcnosti nedôjde k opakovaniu choroby. Terapeutická liečba gardnerellezy by mala eliminovať príčiny a prejavy ochorenia a vytvárať podmienky pre normalizáciu mikroflóry pohlavných orgánov.

V prvej fáze liečby Gardnerellozou sú ženám predpísané klindamycín a metronidazol (orálne a intravaginálne): kapsuly klindamycín fosfátu a vaginálny krém (2%); Metronidazol - tablety a gél (0,75%). Aby sa zabránilo rozvoju vaginálnej kandidózy pri liečbe gardnerelózou, vymenujte klotrimoxazol (krém). U žien so gardnerellezom sa liečba začína v druhom trimestri tehotenstva rovnakými liekmi (v rámci aj na mieste predpísanými lekárom). Perorálne podávanie metronidazolu a klindamycínu je v prvom trimestri neprijateľné.

Liečba bakteriálnej vaginózy sa vykonáva pod dohľadom klinických a laboratórnych testov a je ukončená zmiznutím nepohodlia, symptómov a normalizáciou laboratórnych kritérií. Počas liečby bakteriálnej vaginózy sa musíte vyhnúť pohlavnému styku bez kondómu, odmietnuť alkoholické nápoje, nepoužívať vložky „každý“ deň, uzavrieť syntetické spodné prádlo. Druhá etapa liečby Gardnerella zahŕňa lokálne aplikácie a prípravky obsahujúce lakto a bifidumbaktérie, vitamíny, imunostimulanty.

Potreba vyšetrenia a liečby mužov - sexuálnych partnerov žien s gardnerellez zostáva kontroverzná. Po liečbe oboch sexuálnych partnerov môže dôjsť k relapsu gardnerelózy u žien. Napriek tomu sa v pretrvávajúcich a opakujúcich sa prípadoch gardnerelózy u predstaviteľov silnejšieho pohlavia odporúča vykonať takúto liečbu.

Profylaxia gardnerelózy

Preventívne opatrenia na zbavenie sa príčin bakteriálnej vaginózy pomôžu zabrániť rozvoju a relapsu gardnerelózy. Široké rozšírenie a nebezpečenstvo následkov gardnerellezu si vyžaduje nielen okamžitú liečbu choroby, ale aj jej pravidelnú domácu a lekársku profylaxiu. Ženy sa odporúčajú:

  • mať pravidelného sexuálneho partnera a vylučovať príležitostné sexuálne styky;
  • Používajte bariérovú metódu antikoncepcie (kondóm), minimalizujte používanie miestnych antikoncepčných prostriedkov;
  • Nepoužívajte vaginálne antibakteriálne čapíky a tablety často a bez kontroly;
  • Na vytvorenie lokálnej imunity použite očkovanie;
  • Dodržujte všeobecnú a intímnu hygienu.