Gastroduodenitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Gastro - kombinovaný zápal žalúdočnej sliznice (väčšina jej pylorického oddelenia) a 12 dvanástnikových vredov, charakterizovaný porušením sekrécie a motility gastrointestinálneho traktu. Gastroduodenit prebieha rovnako ako bežné (únava, bledosť, štíhlosť) a lokálne príznaky (bolesť, syndrómy dyspepsie). Diagnóza je založená na inštrumentálnych metódach kontroly sliznice, hodnotení funkčného stavu žalúdka a čriev, stanovení stupňa infekcie infekciou Helicobacter pylori. Základom liečby gastroduodenitídy je dodržiavanie diéty, zdravý životný štýl, farmakoterapia antibakteriálnymi, antacidovými a inými liekmi.
Gastroduodenitída
Gastroduodenit - gastrointestinálne ochorenie spôsobené zápalovými zmenami na sliznici primárne (žalúdok, dvanástnik 12) vedie k narušeniu funkcie týchto orgánov a pri absencii racionálnej liečby -. Ku komplikáciám vo forme žalúdočných vredov a iných žalúdkov sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách, ale má najväčšiu distribúciu medzi deťmi a dospievajúcimi. Podľa štúdií zistila gastroduodenitída u detí vekovej skupiny základných škôl nie menej ako 45% stredoškolského veku - 73%. Zníženie výskytu u študentov stredných škôl a o 65% v dôsledku prechodu chronickej gastroduodenitídy na žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Pozorovali sa tiež rozdiely v morfologickom substráte gastroduodenitídy v rôznych vekových skupinách:
Príčiny gastroduodenitídy
Doteraz sa diskutuje o tom, či sú gastritída a duodenitída spojené v neoddeliteľnom patologickom procese alebo v samostatnom nezávislom ochorení. Štúdia zistila spoločný patomechanizmus vývoja zápalových zmien v primárnom žalúdku a tenkom čreve. Za najdôležitejší faktor pri vzniku zápalu sa považuje infekcia H. pylori (HP), poškodenie mikroorganizmov žalúdočnej sliznice a dvanástnika, po ktorých nasleduje porucha všetkých funkcií horného zažívacieho traktu. Otázka definície úlohy infekcie H. pylori však zostáva otvorená - prevalencia v populácii dosahuje 70%, zatiaľ čo výskyt rôznych zápalových ochorení žalúdka a dvanástnika je oveľa nižší.
Mikroorganizmus Helicobacter pilory má tropizmus k epitelu žalúdka (tj. Ovplyvňuje iba tento orgán). Prienikom cez sliznicu začnú baktérie ničiť bunky žalúdočných žliaz, čo vedie k zmene kyslosti žalúdočnej šťavy. Porušenie regulácie vzájomne prepojených funkcií žalúdka, kvôli ktorému nedochádza k alkalizácii kyslého obsahu žalúdka pred jeho prechodom do 12-hrubého čreva. Trvalé poškodenie obsahu žalúdočnej kyseliny v žalúdočnej sliznici vedie k metaplázii (degenerácii) črevného epitelu do žalúdočného epitelu. Potom je sliznica dvanástnika náchylná na infekciu Helicobacter pylori, ktorá aktivuje zápal v tejto časti tráviaceho traktu.
Duodenum sa podieľa na regulácii celého tráviaceho traktu produkciou biologicky aktívnych látok a črevných hormónov. Na pozadí chronického zápalu WPC je porušená normálna tvorba kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich štiav v segmentoch žalúdka a dvanástnika, ako aj práca iných tráviacich orgánov, čo vedie k chronickému zápalu v týchto častiach gastrointestinálneho traktu.
Chronický stres, vegetatívno-vaskulárna dystónia u detí a dospievajúcich má zásadný vplyv na trávenie tráviaceho systému. Porušenie vegetatívnej regulácie vyvoláva zmenu produkcie žalúdočných a tráviacich štiav, znižuje ochranné funkcie sliznice, vedie k pretrvávaniu zápalu.
Klasifikácia gastroduodenitídy
Vzhľadom na rozmanitosť morfologických substrátov zápalového procesu a klinické prejavy sa rozlišuje niekoľko typov gastroduodenitídy. Z etiológie je choroba rozdelená na primárny a sekundárny proces. Primárna gastroduodenitída sa vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov - podvýživa, vystavenie slizničným chemikáliám a teplotným faktorom, infekcia HP. Sekundárna alebo endogénna gastroduodenitída sa vyskytuje na pozadí narušenia endokrinného systému, imunitného systému a iných systémov tela s chorobami iných gastrointestinálnych orgánov.
Kvôli morfologickým zmenám na sliznici sa gastroduodenitída delí na povrchové katarálne, erozívne, hyperplastické a atrofické. Počas biopsie sa rozlišujú rôzne stupne zápalového procesu (mierny, stredný, ťažký), atrofia a metaplázia epitelu. V závislosti od jasu klinických prejavov dochádza k exacerbácii gastroduodenitídy, úplnej alebo neúplnej remisii. Rozlišujte tiež akútnu a chronickú gastroduodenitídu, ktoré sa líšia v trvaní klinických prejavov.
Príznaky gastroduodenitídy
Zápalový proces v žalúdku a dvanástniku zvyčajne prebieha s príznakmi všeobecnej intoxikácie, ako aj s lokálnymi zmenami na sliznici. Všeobecnou symptomatológiou gastroduodenitídy je slabosť, únava, asténia. Koža je bledá, telesná hmotnosť klesá proti zažívacím ťažkostiam.
Najvýznamnejšou gastroduodenitídou na klinike sú bolesti a dyspeptické syndrómy. Bolesť žalúdka vo väčšej miere súvisí s PDK kvôli dyskinéze, ktorá vzniká z duodeno-žalúdočného refluxu z refluxu obsahu žalúdka do čriev. Bolesť je tupá a často bolí dve hodiny po jedle. Môže byť ožarovaný do peripodálnej oblasti, hypochondrium. Bolestivý syndróm s gastroduodenitídou je často sprevádzaný nevoľnosťou, grganím s kyslým alebo trpkým, niekedy zvracaním.
Klinický obraz gastroduodenitídy je charakterizovaný zmenou fáz exacerbácie a remisie. Zvyčajne sa vyskytujú exacerbácie na jeseň alebo na jar spôsobené poruchami stravovania, sprievodnými chorobami. Závažnosť ochorenia s exacerbáciou závisí od závažnosti klinického obrazu, jasu endoskopických prejavov. Zvyčajne exacerbácia trvá asi dva mesiace. Príznaky ochorenia ustúpia až po 10 dňoch, lokálna bolesť s palpáciou brucha pretrváva ďalšie tri týždne. Po vymiznutí príznakov gastroduodenitídy nastáva remisia - neúplná pri absencii príznakov, ale prítomnosť objektívnych znakov, mierne zápalové zmeny počas EHDS. Pre úplnú remisiu je charakteristický nedostatok klinických a endoskopických príznakov gastroduodenitídy.
Diagnóza gastroduodenitídy
Konzultácia s gastroenterológom je povinná, ak existuje podozrenie na zápalový proces v gastrointestinálnom trakte. Na potvrdenie diagnózy gastroduodenitídy je potrebných množstvo ďalších štúdií o funkcii žalúdka a dvanástnika. Esofagogastroduodenoskopia dokáže zistiť zápalový proces v pylorickej oblasti žalúdka a v prvej časti dvanástnika. Počas tejto štúdie sa vykonáva endoskopická biopsia - pomocou ktorej sa odhalí zápalový proces, atrofia, hyperplázia alebo metaplázia epitelu. Antropodenálna manometria zvyčajne vykazuje spazmus DPM so zvýšením tlaku v čreve.
Pri gastroduodenitíde je povinné sondovanie žalúdka a dvanástnika pri extrakcii prísad, pri ktorom sa skúma aktivita enzýmov a biologicky aktívnych látok v častiach materiálu. Na stanovenie kyslosti žalúdka a dvanástnika v intragastrickej pH metrii bude liečba so zvýšenou a zníženou kyslosťou radikálne odlišná.
Diagnóza infekcie Helicobacter je povinná: test na Helicobacter v stolici pomocou ELISA, diagnostika PCR, stanovenie protilátok proti Helicobacter v krvi, dychový test. Informatívnou metódou diagnostiky HP je morfologické vyšetrenie biopsytov - zatiaľ čo veľké množstvo mikroorganizmov sa nachádza v hrúbke sliznice. Pre diagnostiku gastroduodenitídy je ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny druhoradé - táto metóda sa používa hlavne na detekciu sprievodnej patológie.
Liečba gastroduodenitídy
Liečba závažnej gastroduodenitídy by sa mala uskutočňovať na gastroenterologickom oddelení. Ak dôjde k akútnemu stavu, na úplné vyliečenie stačí terapia a prísna strava. Sťažnosti na opakované epizódy ochorenia si vyžadujú druhú konzultáciu s gastroenterológom a úplné ošetrenie.
Je potrebné predpísať terapeutickú stravu pacientovi s gastroduodenitídou. Počas exacerbácie je potrebné dodržiavať špeciálne pravidlá: jedlo musí byť mechanicky, chemicky a tepelne jemné. Nemôžete používať štipľavé, údené a extraktívne látky. Počas remisie pri špeciálnej strave sa nevyžaduje celkom zdravá strava. Aby sa zabránilo opakovaniu, odporúča sa navždy prestať fajčiť, piť alkohol, sýtené nápoje a piť silnú kávu.
Lieková terapia pre gastroduodenitídu závisí od klinickej formy ochorenia. So zvýšenou kyslosťou žalúdka sú predpísané antacidové prípravky, inhibítory protónovej pumpy; so zníženými enzýmovými prípravkami a prírodnou žalúdočnou šťavou. Zistenie infekcie Helicobacter si vyžaduje povinné predpisovanie antibakteriálnych liekov, ktoré v kombinácii s bizmutovými prípravkami a inhibítormi protónovej pumpy umožňujú takmer úplnú eradikáciu patogénu. Komplexná terapia by mala zahŕňať aj spazmolytiká, opravné lieky, fytoterapiu. V období remisie sa odporúča sanatórium-letovisko používať minerálnu vodu.
Hlavným problémom pri liečbe gastroduodenitídy je, že veľa pacientov sa pokúša vyliečiť nezávisle, iracionálne symptomatickými prostriedkami, ktoré začali liečbu ukončovať, zatiaľ čo príznaky choroby slabnú bez dosiahnutia úplného vyliečenia. Správna a včasná liečba chronickej gastroduodenitídy je najlepšou prevenciou žalúdočných vredov. Aj po dosiahnutí trvalej remisie je nevyhnutné neustále dodržiavanie zásad racionálnej výživy, zdravého životného štýlu, aby sa zabránilo relapsu.
Prognóza a prevencia gastroduodenitídy
Prognóza gastroduodenitídy je priaznivá, iba ak pravidelne kontaktujete gastroenterológa a dodržiavate jeho odporúčania týkajúce sa správnej výživy a životného štýlu. U pacientov, ktorí nedodržiavajú diétu, nepodstupujú úplnú liečbu exacerbáciami, sa chronická gastroduodenitída zmení na peptický vred žalúdka, ktorý hrozí výrazným zhoršením stavu a závažnými komplikáciami.
Profylaxia gastroduodenitídy je v mnohých ohľadoch v rozpore so základnými princípmi liečby. Aby ste zabránili zdravému životnému štýlu choroby, zrieknite sa škodlivých návykov, ako je fajčenie a pitie, pite veľa silnej kávy. Je potrebné jesť správne - zahrnúť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín, chudého mäsa a rýb. Mali by ste sa vzdať sýtených nápojov, korenených a korenených jedál, vyprážaných jedál. Tieto odporúčania sú kľúčové pre zdravý stav a dobré fungovanie tráviaceho systému.