Gastroenterológia (žalúdok a črevá) - MVZ Hochfranken

Na našom gastroenterologickom oddelení liečime pacientov s príznakmi pažeráka, žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva, pankreasu, žlčových ciest a pečene.

Náš expertný tím špecialistov vám poradí a ošetrí podľa najnovších lekárskych poznatkov. S približne 4 000 žalúdočnými a kolonoskopickými vyšetreniami ročne majú naši lekári v tejto oblasti mimoriadne veľké množstvo skúseností a rutiny.

Máme k dispozícii širokú škálu diagnostických a terapeutických možností. V diagnostike sa preto používa veľké množstvo vyšetrovacích metód. Okrem sonografického (ultrazvuku) ide aj o moderné endoskopické postupy.

Osobitná pozornosť sa venuje včasnej detekcii rakoviny a endoskopickej liečbe. S tým nám pomáha naše vynikajúce lekárske vybavenie - vrátane video endoskopov s vysokým rozlíšením, moderných špičkových ultrazvukových prístrojov a gastroenterologického funkčného laboratória.

Pre lepšie pochopenie našich pacientov je pod nasledujúcim odkazom vysvetľujúce video pre kolonoskopiu: https://youtu.be/13TcVjD9TSo

Rozsah služieb

Gastroskopia

Pomocou gastroskopie je možné diagnostikovať choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Bežnými dôvodmi na vykonanie gastroskopie sú bolesti v hornej časti brucha, pálenie záhy, grganie, nevysvetliteľná anémia alebo nevysvetliteľné chudnutie. Ochorenie, na ktorom sú založené sťažnosti, sa dá obvykle zistiť pomocou gastroskopie a takto liečiť. Gastroskopiou je možné odobrať aj komerčné vzorky z pažeráka a žalúdka; vyšetrenie týchto vzoriek tkaniva vo vhodnom špeciálnom laboratóriu môže poskytnúť dôležité informácie o príčine zápalu.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Pomocou kolonoskopie je možné diagnostikovať choroby hrubého čreva a poslednej časti tenkého čreva (terminálne ileum). Medzi príznaky, ktoré môžu vyžadovať kolonoskopiu, patria napríklad hnačky, bolesti brucha, krv v stolici alebo nejasný úbytok hmotnosti. Kolonoskopia je najdôležitejšou vyšetrovacou metódou na detekciu alebo prevenciu rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu.
Naši špecialisti majú veľké skúsenosti v tomto endoskopickom vyšetrení a tiež zaisťujeme veľmi vysoký štandard hygieny pomocou moderných čistiacich a dezinfekčných zariadení.

Príprava na skúšku:

Odstránenie črevných polypov (polypektómia)

Polypy hrubého čreva sú najbežnejším predchodcom rakoviny hrubého čreva. Asi desať percent populácie má polypy v črevách. Existujú dedičné predispozície na polypy hrubého čreva, čo znamená, že postihnutí majú zvýšené rodinné riziko rakoviny hrubého čreva. Pravdepodobnosť vzniku polypov hrubého čreva sa tiež zvyšuje s vekom. Asi 20 percent ľudí nad 60 rokov má polypy v črevách. Polypy hrubého čreva by sa mali určite odstrániť skôr, ako sa z nich vyvinie rakovina hrubého čreva. Väčšina polypov hrubého čreva sa dá odstrániť do určitej veľkosti počas rovnakej kolonoskopie, v akej boli objavené. V zriedkavých prípadoch as veľmi veľkými polypmi nie je možné ich odstrániť v rámci jednej relácie. Ablatovaný črevný polyp sa odošle do laboratória na histologické vyšetrenie, aby sa zistilo, či sú prítomné rakovinové bunky a či bol polyp úplne odstránený. Odstránenie polypov nie je bolestivé. Naše centrum pre vnútorné lekárstvo má v tejto oblasti veľké odborné znalosti vďaka veľkému počtu vykonaných polypektómií.

Kapsulová endoskopia hrubého čreva (kapsula hrubého čreva)

Ako alternatívu ku konvenčnej kolonoskopii vykonávame novú inovatívnu metódu endoskopie kapsuly hrubého čreva ako súčasť skríningu rakoviny hrubého čreva. Pri tejto metóde sa prehltne malá kapsula, ktorá obsahuje dve kamery, ktoré snímajú prechod cez črevo. Zaznamenáva sa až 35 snímok za sekundu, čo umožňuje veľmi dobré hodnotenie črevnej sliznice. Polypy a iné patologické zmeny v čreve sa dajú zobraziť v kvalite porovnateľnej s kvalitou klasickej kolonoskopie. Výhodou endoskopie kapsuly hrubého čreva je, že táto vyšetrovacia metóda je úplne bezbolestná a sedácia nie je nutná. Komplikácie sú veľmi zriedkavé, pretože kapsula hrubého čreva je neinvazívnou metódou. Vyšetrenie pomocou endoskopie kapsuly hrubého čreva v súčasnosti preberá AOK Bavaria iba v rámci modelového testu. Ak ste poistený v inej zdravotnej poisťovni, toto vyšetrenie je k dispozícii ako služba samoplatiteľa; v prípade potreby môžete podať žiadosť do svojej zdravotnej poisťovne na pokrytie nákladov.

Postup vyšetrovania:
Najskôr sa vyčistia črevá. V deň vyšetrenia príde pacient ráno do ordinácie a dostane záznamník údajov, ktorý zaznamenáva a ukladá údaje zaslané kapsulou. Kapsula sa potom prehltne s trochou vody. Počas intestinálneho prechodu kapsula prenesie údaje do dátového zariadenia, ktoré sa potom prenesie do počítača a vyhodnotí. Kapsula hrubého čreva sa zvyčajne vylúči stolicou do 8 až 12 hodín a nie je potrebné ju zachraňovať.

Ak chcete získať viac informácií, kontaktujte nás telefonicky alebo e-mailom.

Kapsulová endoskopia tenkého čreva

Kapsulová endoskopia je relatívne nová, inovatívna metóda vyšetrovania tenkého čreva. Prehltne sa kapsula 26 x 11 mm, ktorá v priebehu 8 hodín urobí asi 80 000 snímok tenkého čreva a odošle ich do elektronického prijímača, ktorý má pacient na brušnom páse. Lekár potom vyhodnotí video v hodinovom filme. Kapsulová endoskopia je ideálna na diagnostiku chorôb tenkého čreva, predovšetkým v prípade nejasného krvácania z gastrointestinálneho traktu alebo na objasnenie chronickej anémie (anémie), ak predchádzajúca žalúdočná alebo kolonoskopia neposkytla dostatočné vysvetlenie. Budeme s vami diskutovať o tom, či je pre vás kapsulárna endoskopia tenkého čreva možnosťou. Toto vyšetrenie sa nemusí vykonať v prípade určitých chorôb, ako sú zápaly tenkého čreva, zúženia alebo poruchy črevného pohybu. Vďaka našim dlhoročným skúsenostiam a aplikácii máme vynikajúce skúsenosti s hodnotením kapsulovej endoskopie a radi vám s tým poradíme!

Postup vyšetrovania:
Pri endoskopii kapsúl je potrebné najskôr vyčistiť črevo a pripraviť ho pomocou vyplachovacieho roztoku. Za týmto účelom vypite večer pred - 2 litre vyplachovacieho roztoku - podobne ako pred kolonoskopiou. V deň vyšetrenia prídete na cvičenie s prázdnym žalúdkom. Najskôr sa na kožu brucha prilepí 8 elektród, ktoré slúžia ako prijímacia anténa (podobne ako pri dlhodobom EKG). Potom kapsulu prehltnite ako tabletu s trochou tekutiny. Prax ukazuje, že to zvyčajne funguje bez problémov. Potom sa môžete voľne pohybovať. S dobrým črevným priechodom kapsuly môžete niečo vypiť po 2 hodinách a niečo zjesť po 4 hodinách. Po 8 hodinách vrátite elektronický prijímač do praxe a odstránime elektródy. Kapsula sa likviduje prirodzene.

Skríningové testy na rakovinu

Skríning rakoviny hrubého čreva zachraňuje životy! Rakovina hrubého čreva (kolorektálny karcinóm) je druhou najčastejšou rakovinou v Nemecku. Každý rok ochorie 70 000 ľudí a 30 000 ľudí na tento nádor zomrie.
Rakovina hrubého čreva sa takmer vždy (okolo 90%) vyvíja z predbežných štádií, z polypov. Tieto sú spočiatku benígne a v priebehu 6 - 10 rokov sa z nich môžu vyvinúť malígne karcinómy. Odstránením polypov v rámci skríningovej kolonoskopie je možné veľmi účinne zabrániť rozvoju karcinómu v budúcnosti.

Od 55 rokov má každý pacient so zákonným zdravotným poistením nárok na bezplatnú preventívnu kolonoskopiu. Súkromné zdravotné poisťovne hradia aj náklady na skríningovú kolonoskopiu. Využite teda túto príležitosť! Takouto preventívnou prehliadkou sa ťažko účinne dá zabrániť akejkoľvek inej rakovine ako rakovine hrubého čreva!

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov vrátane sonografie kontrastnej látky

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné vyšetriť na choroby a funkčné poruchy najmä tieto orgány: pečeň, žlčník a žlčové cesty, pankreas, slezina a obličky. Skúsenosti našich odborníkov sú rozhodujúce pre vysokú kvalitu a výpovednú hodnotu tohto vyšetrenia.
Ostatné orgány, ako napríklad žalúdok alebo črevá, je možné pomocou ultrazvuku vyhodnotiť iba v obmedzenej miere; tu je často lepšou voľbou gastroskopia.

Postup vyšetrovania:
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov nemá žiadne riziká a je pre pacienta bezbolestné. Vyšetrenie trvá asi 10 až 15 minút. Aby ste dosiahli optimálne zvukové podmienky, mali by ste na vyšetrenie prísť triezvo. Ak je vyšetrenie popoludní, môžete si dať malé raňajky. Ihneď po vyšetrení môžete jesť a piť.

Ultrazvuk kontrastného média
Toto je špeciálne vyšetrenie, ktoré sa používa najmä vtedy, ak sa pri bežnom vyšetrení zistí podozrenie na nejasnú hmotu (nádor) v pečeni alebo pankrease. Do žily pacienta sa vstrekuje kontrastná látka. Ihneď potom je možné pomocou ultrazvuku pozorovať distribúciu kontrastnej látky. Často sa dá urobiť také vyhlásenie o tom, či ide o benígny alebo malígny nádor. Týmto spôsobom je možné sa vyhnúť tomu, že je potrebné odobrať vzorku tkaniva od pacientov s benígnym nádorom. V zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti alergickú reakciu na kontrastnú látku.

Špeciálna konzultácia: chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba/ulcerózna kolitída)

Ak trpíte jedným z týchto chronických ochorení, je dôležitá nepretržitá starostlivosť vášho rodinného lekára a gastroenterológa. Sprevádzame vás spolu s vašim praktickým lekárom pravidelným dohľadom nad nami v našich konzultačných hodinách špecialistov na IBD, zahájením a prispôsobením liekovej terapie a pravidelným sledovaním úspešnosti liečby.
Medzi zápalové ochorenia čriev patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, ktoré sa často objavujú prvýkrát v mladej dospelosti. Tieto ochorenia majú často recidivujúci priebeh s fázami zvýšenej aktivity ochorenia a fázami s nulovou alebo len s malou aktivitou ochorenia. Niektorí pacienti potrebujú dlhodobú terapiu, aby obmedzili frekvenciu a intenzitu záchvatu. Ostatní pacienti si počas záchvatov liečia samotnú liekovú terapiu.
Okrem ťažkostí v žalúdku a črevnom trakte, ako sú hnačky, krv v stolici alebo bolesti brucha, môžu tieto ochorenia viesť aj k prejavom mimo črevného systému, takzvaným extraintestinálnym prejavom v kĺboch, pokožke a očiach.

Na diagnostiku a hodnotenie kurzu, anamnéza (anamnéza) a nálezy z fyzikálnych vyšetrení, ako aj laboratórna diagnostika, ultrazvuk, kolonoskopia a pri Crohnovej chorobe gastroskopia, hrajú dôležitú úlohu. V prípade potreby sú potrebné ďalšie zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Na terapiu používajú sa rôzne lieky a prípadne ich kombinácie. Okrem steroidov a imunosupresív je za posledných pár rokov k dispozícii výber takzvaných „biologických látok“. Sú to protilátky špecificky namierené proti zápalovým molekulám v tele. Niekedy sa vyskytujú komplikácie napriek optimálnej liečbe liekom, ktorú je možné liečiť v spolupráci s chirurgom. V tejto súvislosti je potrebné zvoliť aj skúsený odhad, aby sa dal zvoliť správny čas na operáciu.

Meranie kyslosti pažeráka (pH-metria)

Refluxnú chorobu s hlavným príznakom „pálenie záhy“ možno prakticky označiť za rozšírené ochorenie: Asi 20% dospelých má pálenie záhy najmenej raz týždenne, 7% ním trpí každý deň. Pálenie záhy je spôsobené spätným tokom (refluxom) žalúdočnej kyseliny a žlče zo žalúdka do pažeráka. Zjednodušene si možno predstaviť, že je to spôsobené chybným uzatváracím mechanizmom v oblasti prechodu z pažeráka do žalúdka. Reflux nie je zodpovedný iba za príznak pálenia záhy, ktorý má niekedy závažný vplyv na kvalitu života, ale môže tiež viesť k zápalu pažeráka s rôznym stupňom závažnosti a - s príslušnou konšteláciou rizika - nakoniec dokonca k malígnym zmenám na sliznici pažeráka (rakovina pažeráka).
Okrem gastroskopie sa v určitých prípadoch môže vykonať aj meranie kyslosti pažeráka, takzvaná pH-metria, aby sa získali informácie o refluxnej chorobe. Trubicu je možné zaviesť do pažeráka zavedením cez nos. Potom sa stanoví hodnota pH v pažeráku a počet epizód refluxu. Čas merania je zvyčajne 24 hodín.

Diagnostika potravinovej intolerancie

Príprava na skúšku:
Na dychovú skúšku H2 musíte byť triezvi. Od 17. hodiny predchádzajúceho večera ste pravdepodobne nič nejedli ani nefajčili.
Od desiatej večer predchádzajúceho večera ste pravdepodobne nič nepili. Nie je dovolené brať antibiotiká alebo ste ich nedávno užívali a nesmiete mať ani intestinálnu výplach.
Postup vyšetrovania:
Najskôr pomocou náustku fúknite do vrecka a potom vypite 200 ml vody s rozpusteným testovacím cukrom.
Vzorka dychu sa potom odoberá každých 30 minút počas troch hodín, počas ktorých sa meria koncentrácia vodíka. Pobyt MVZ je asi tri hodiny.

Diagnostika a terapia chorôb konečníka a konečníka

Ošetrujeme pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami konečníka. Počas konzultácie sa objasnia typické príznaky ako svrbenie, krvácanie a bolesť konečníka. Asi polovica populácie trpí v určitom období svojho života chorobami konečníka a konečníka. Mnoho postihnutých svoje sťažnosti často pred hanbou skrýva. To môže viesť k chronickým patologickým zmenám v oblasti konečníka a konečníka. Medzi bežné príčiny bolesti alebo svrbenia konečníka patria hemoroidy, trombóza análnych žíl alebo absces v análnej oblasti. Väčšina proktologických chorôb sa dá liečiť dobre a efektívne, ak sa liečia včas, takže naše oddelenie má tiež bohaté skúsenosti s liečbou a endoskopickým odstraňovaním hemoroidov. Je pre nás dôležité vzdelávať našich pacientov a diskutovať s nimi o diagnóze aj o terapii, ktorú odporúčame.

Rady a liečba inkontinencie stolice

Fekálna inkontinencia je stále veľkým tabu, hoci ňou trpí okolo 5% populácie. Tesniaca funkcia konečníka je zabezpečená komplexnou interakciou svalov zvierača, senzorickým výstražným systémom v stene konečníka a vysoko citlivou pokožkou análneho kanála. Tesniaca schopnosť konečníka klesá s vekom, pretože dochádza k znižovaniu svalovej hmoty. Existuje veľa príčin fekálnej inkontinencie, napríklad v dôsledku operácií alebo mozgovej príhody, poškodenia v dôsledku procesu pôrodu, zápalových zmien alebo nádorov alebo hemoroidov v blízkosti konečníka.

Na diagnostiku vykonávame podrobné klinické vyšetrenie análnej oblasti a prieskum stravovacích a črevných návykov. Môže to vyžadovať aj ultrazvukové vyšetrenie konečníka, rektálnu endoskopiu a v prípade potreby špeciálne vyšetrenia spolupracujúcim neurológom.

Ako terapia Ako súčasť fyzikálneho ošetrenia je možné zvážiť cvičenie v oblasti panvového dna, prípadne doplnené o liečbu biofeedbackom (pomocou tréningového zariadenia) alebo elektrickú simuláciu zvierača. V závislosti od príčiny sa môže zvážiť aj medikamentózna liečba, ktorá spomalí priechod čreva a zvýši pevnosť stolice.

Zavedenie napájacej trubice (perkutánna endoskopická gastrostómia)

Pomocou kŕmnej trubice je možné kŕmiť tekutým alebo riedkym jedlom priamo cez gastrointestinálny trakt. Tento takzvaný PEG systém sa vyskytuje u pacientov, ktorí zo strednodobého a dlhodobého hľadiska už nemôžu konzumovať dostatok normálneho jedla, napríklad po mozgovej príhode.
Plniaca trubica sa umiestni do žalúdka pomocou gastroskopu. Je určené vhodné miesto pre inštaláciu sondy, brušná stena v tejto oblasti je z vonkajšej strany dezinfikovaná a lokálne anestetizovaná. Aplikácia napájacej trubice, podobne ako gastroskopia, nie je bolestivá kvôli trankvilizéru alebo injekcii do spánku. Asi šesť hodín po zavedení napájacej trubice je možné ju prvýkrát opláchnuť tekutinou - vodou alebo čajom. Umelá výživa sa môže zvyčajne začať nasledujúci deň. Pri správnej starostlivosti je možné napájaciu hadičku používať po mnoho mesiacov bez komplikácií.