Gastrointestinálna divertikulárna choroba pažeráka DocMedicus Gesundheitslexikon

A Divertikulárna choroba/divertikulitída (synonymá: výbežky steny čreva; divertikulóza hrubého čreva; divertikulóza čreva; divertikulitída čreva; divertikulóza čreva; divertikulitída; Divertikulárna choroba; Divertikulóza; Divertikulóza hrubého čreva; ICD-10 -GM K57.-: divertikulóza čreva) je zápal steny divertikula. Ak sa na zápale podieľa aj oblasť okolo divertikulu, hovorí sa tomu peridivertikulitída. Divertikul je výčnelok stenových častí dutého orgánu, ktorý môže mať tvar huby, hrušky alebo vaku.

gastrointestinálna

Divertikul sú buď vrodené alebo získané a vyskytujú sa najmä v zažívacom trakte a tam prevažne v ľavostranné hrubé črevo (hrubé črevo), najmä v sigmoidnom hrubom čreve (sigmoidné črevo) . Divertikuly hrubého čreva sa získavajú výbežky sliznice (sliznice) a submukózy (vrstva spojivového tkaniva pod sliznicou) cez slabo osvalené medzery v stene hrubého čreva. ADivertikulárna choroba„hrubého čreva je stav, keď divertikulóza vedie k symptómom a/alebo komplikáciám.

Pri a akútna divertikulitída existuje zápalový proces, ktorý začína od divertikuly hrubého čreva (peridivertikulitída), šíri sa až po stenu čreva (fokálna perikolitída) a môže viesť k závažným komplikáciám (tvorba abscesu a/alebo fistuly, perforovaná krytina, otvorená perforácia s peritonitídou, stenóza, divertikulitický nádor) . Ďalšie možné komplikácie divertikulárneho ochorenia sú divertikulárne krvácanie z hrubého čreva.

A chronická divertikulitída je charakterizovaný opakujúcimi sa (opakujúcimi sa) alebo pretrvávajúcimi (trvalými) vzplanutiami, ktoré môžu viesť ku komplikáciám (stenóza, fistuly).

Kedy symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba Pretrvávajúce alebo opakujúce sa príznaky pripisované divertikulóze - bez prítomnosti zjavnej („objavujúcej sa“) divertikulitídy - sa označujú ako.

Sigmoidná divertikulitída je prítomná v 95% prípadov; tiež sa nazýva „zápal slepého čreva na ľavej strane“. Divertikulitída sa môže vyskytnúť u jedného percenta priečneho hrubého čreva a po dvoch percentách vo vzostupnom hrubom čreve a slepom čreve (slepé črevo; najprednejšia časť hrubého čreva; často sa mu nesprávne diagnostikuje apendicitída/apendicitída).
Ak sú do výčnelku zahrnuté všetky vrstvy steny vrátane svalovej, nazýva sa to a skutočné divertikulum. Naproti tomu sa človek obráti naruby Pseudodivertikulum (Gertov divertikul) iba cez sliznicu cez svalové medzery v črevnej stene. Od jedného Divertikulóza (Divertikulárna choroba) sa hovorí, keď existuje viac nezápalových divertikulov .

Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt divertikulózy je viac ako 70 rokov. Tvorba divertikula je u osôb mladších ako 40 rokov zriedkavá.
Priemerný vek stacionárov liečených na divertikulárne ochorenie je približne 62 rokov.

The Prevalencia (Frekvencia choroby) je medzi 28-45% z celkovej populácie - približne 13% pre osoby mladšie ako 50 rokov, približne 30% pre osoby vo veku 50 až 70 rokov, približne 50% pre osoby vo veku 70 až 85 rokov a približne 66% pre osoby staršie ako 85 rokov v západných krajinách. Divertikulitída sa niekedy rozvinie u 10 - 20% týchto ľudí. Prevalencia divertikulózy je v Afrike a Ázii nízka (asi 10%).

Priebeh a prognóza: Divertikulitída je zvyčajne spojená s horúčkou a kolickými bolesťami v dolnej časti brucha. V priebehu divertikulitídy sa môžu v divertikuloch hromadiť baktérie a vytvárajú sa abscesy (zapuzdrené ohniská hnisu). Obávanou komplikáciou divertikulitídy je zakrytá alebo otvorená perforácia (prielom) črevných divertikulov, pri ktorej sa bakteriálny obsah zapáleného divertikuly dostane do brušnej dutiny. To môže viesť k život ohrozujúcej infekčnej peritonitíde (zápal pobrušnice). Ďalej sa môžu zo strednodobého až dlhodobého hľadiska vyskytnúť recidivujúce (opakujúce sa) bolestivé záchvaty, stenózy (zúženia čreva), fistuly a krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu (UGIB; krvácanie z gastrointestinálneho traktu). Ďalšou možnou komplikáciou je ileus (nepriechodnosť čriev). .
The Miera opakovania leží tým 2-35%; závisí to od závažnosti akútnej divertikulitídy.

The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je menej ako jedno percento pri flegmonóznej („difúzne sa šíriacej“) divertikulitíde, jedno až tri percentá pri abscesoch („tvorba abscesov/ložísk hnisu“) divertikulitída a jedno až tri percentá pri voľnej perforácii (tj. bod zlomu je utesnený susedným orgánom) 12 až 24 percent. Pre pacientov liečených imunosupresívami existuje osobitné riziko.

Komorbidity (Sprievodné choroby): Divertikulóza je čoraz viac spojená s hypotyreoidizmom (nedostatočná činnosť štítnej žľazy; 2,4-násobné riziko) a arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak) [1].
Divertikulóza môže byť zriedka spojená s segmentovou kolitídou (zápal čreva so segmentovým postihnutím) (SCAD).

  1. Kopylov U, Ben-Horin S, Lahat A a kol. Obezita, metabolický syndróm a riziko rozvoja divertikulózy hrubého čreva. Trávenie 2012; 86: 201-205

  1. Usmernenie S2k: Divertikulárna choroba/divertikulitída. (Registračné číslo AWMF: 021-020), dlhá verzia z decembra 2013