Gastroskopia - gastroskopia

V rámci gastroskopie sa horná časť tráviaceho traktu vyšetruje pomocou endoskopu. Zároveň je možné odobrať vzorky tkaniva a vykonať terapeutické opatrenia. Vyšetrenie sa môže vykonať buď v bdelom stave alebo v sedácii (súmrakový spánok).

Krátka verzia:

Gastroskop je špeciálny endoskop, ktorý sa používa na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika.
Gastroskopiu je možné vykonať pri bdelosti, ale aj pri sedácii.
Vyšetrenie trvá asi 15 minút a nie je bolestivé.
Zároveň je možné odobrať vzorky tkaniva a vykonať terapeutické opatrenia.
Gastroskopia je mimoriadne bezpečné rutinné vyšetrenie.

Gastroskop

Gastroskop je zdravotnícka pomôcka na endoskopické vyšetrenie horného zažívacieho traktu. Skladá sa z nasledujúcich komponentov:

Ohybná, pohyblivá hadica s priemerom menej ako 1 cm; dolný koniec je možné riadiť v rôznych smeroch otáčaním kolies na hornom konci, aby bolo možné zreteľne a zreteľne vidieť všetky oblasti.
Hadica obsahuje rôzne pracovné kanály na vyplachovanie, nasávanie a vkladanie nástrojov, ako sú kliešte, ihly, slučky alebo spony.
Na spodnom konci hadice je kamera s vysokým rozlíšením a silný zdroj svetla.
Obrázky z vnútra tela je možné zobraziť na monitore a uložiť na účely dokumentácie.

Je gastroskopia bolestivá?

Samotné vyšetrenie nie je bolestivé. Pre niektorých ľudí je však zavedenie endoskopu do pažeráka nepríjemné, pretože môže spôsobiť pocit dávenia v krku. Pred zavedením tuby sa hrdlo lokálne postrieka znecitlivujúcim sprejom (účinná látka: lidokaín). To trochu zmierňuje nepríjemný pocit. Gastroskop však musí byť prehltnutý aktívne a nezávisle.

Na žiadosť pacienta je možné gastroskopiu vykonať aj v sedácii. Pri tejto takzvanej „jemnej gastroskopii“ sa pacientovi počas vyšetrenia vstrekne upokojujúci a ospalý liek (účinná látka: propofol alebo v prípade alergie midazolam). Pacient si potom nevšimne ani zavedenie endoskopu, ani skutočné vyšetrenie. Kardiovaskulárne funkcie sa monitorujú monitorovaním krvného tlaku, srdcového rytmu a saturácie kyslíkom.

Ľudia, ktorí dostali sedáciu, sa nesmú aktívne zúčastňovať na cestnej premávke (t. J. Viesť auto, motocykel alebo bicykel) celkových 24 hodín po vyšetrení, nesmú obsluhovať ťažké mechanizmy, ktoré by mohli zraniť seba alebo iných ľudí, podpisovať zmluvy alebo starať sa o deti. Po sedácii by ste tiež nemali fajčiť (v ľahu alebo sede), pretože horúce uhlíky môžu spôsobiť zranenie a požiar, ak ste neopatrní alebo ospalí.

Kedy sa robí gastroskopia?

Na celú hornú časť tráviaceho traktu sa dá pozerať pomocou gastroskopu. Gastroskopia sa vykonáva pri nasledujúcich ťažkostiach:

Sťažnosti v hornej časti brucha, ako je nevoľnosť, pocit tlaku, ťahanie, bolesť atď.
vracanie krvi, krv v stolici alebo čierna stolica alebo anémia a anémia
časté a nevysvetliteľné zvracanie
ťažkosti s prehĺtaním
pálenie záhy
Podozrenie na žalúdočný vred alebo nejasné chudnutie alebo znechutenie z jedla alebo niektorých jedál

Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva) umožňuje nielen hodnotenie, ale aj súčasné odobratie vzoriek tkaniva a uskutočnenie terapeutických opatrení:

Hemostáza v prípade gastrointestinálneho krvácania napr. Z pažerákových alebo žalúdočných varixov, vredov, poranení alebo angiodysplázie.
Odstránenie polypov alebo cudzích telies
Resekcia sliznice (napr. V prípade nejasných hmotností, dysplázií alebo menších povrchových malígnych zmien v pažeráku alebo žalúdku)
Podviazanie gumičiek v prípade lepenia na žalúdočné varixy
Dilatácia balónika pri pažerákových, anastomotických alebo pylorických stenózach
Chrastavenie angiodysplasií pomocou sondy APC
Chrastavenie Barrettovho pažeráka dyspláziou pomocou rádiofrekvenčnej ablácie

Pred gastroskopiou

V čase vyšetrenia by mal byť pacient nalačno. To znamená, že šesť hodín pred vyšetrením by nemal nič jesť a dve hodiny pred vyšetrením by nemal nič piť.

Pred vyšetrením je potrebné čestne informovať lekára o nasledujúcich bodoch:

predchádzajúca anamnéza
Pravidelné lieky, používanie lekárskych prístrojov alebo kyslík
existujúca alergia alebo intolerancia
Tendencia krvácania alebo krvácavé komplikácie po predchádzajúcom chirurgickom zákroku
existujúcich infekčných chorôb
Ochorenia srdca, ako je zlyhanie srdca, arytmie, chyby chlopní, arteriálna hypertenzia
Pľúcne choroby ako CHOCHP, astma, emfyzém
Metabolické choroby, ako je cukrovka
iných závažných chorôb alebo rakoviny
Kov alebo implantáty v tele
operácie, ktoré sa už uskutočnili
Tehotenstvo alebo dojčenie
Konzumácia nikotínu alebo alkoholu
Tabletka alebo drogová závislosť

Priebeh gastroskopie

Gastroskopia zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút. Počas vyšetrenia leží pacient na ľavej strane. Na ochranu zubov, ale aj citlivých zariadení, dostane pacient zubný krúžok, ktorý sa drží na mieste zubami a v krku sa zafixuje gumičkou. Endoskopická trubica sa opatrne zatlačí cez ústa smerom k hrdlu. Po prebudení musí pacient aktívne prehĺtať; pri súmraku lekár jemne zatlačí prístroj do pažeráka.

Keď ste hore, je dôležité zostať v pokoji a dýchať pomaly a pravidelne, najlepšie nosom - endoskopickej trubici nebráni dýchanie. Sliny by nemali byť prehltnuté, vytekajú z úst a sú zachytené.

Vo vnútri tela je tma, takže potrebujete silný zdroj svetla. Endoskop je opatrne posunutý cez pažerák a žalúdok až po začiatok tenkého čreva. Žalúdok je pokrčený, keď je prázdny. Aby bolo možné optimálne vidieť povrch sliznice a predovšetkým oblasti medzi záhybmi, musí sa zaviesť vzduch a horný zažívací trakt sa nafúkne ako balón. Pacient cíti pocit plnosti. Gastroenterológ potom rýchlo zistí patologické zmeny. Najbežnejšími diagnózami sú zápalové zmeny v žalúdku (gastritída vo všetkých variantoch), tenkom čreve (bulbitída, duodenitída), pažeráku (ezofagitída vo všetkých variantoch), hiátová kýla, žľazové cysty, cudzie telieska, zúženia, vredy, varixy, angiodysplázie, benígne masy a zhubné nádory. Zmeny (karcinómy).

Gastroenterológ venuje pozornosť nasledujúcim zmenám:

Zmeny na sliznici v dôsledku zápalu alebo vredov
Zjazvenie
škodlivé zmeny
Zranenia

Niekoľko vzoriek tkaniva sa bežne odoberá zo žalúdočnej sliznice, ako aj zo všetkých abnormálnych zmien sliznice v hornej časti gastrointestinálneho traktu a potom sa posiela histológovi, ktorý pod mikroskopom skúma kúsky tkaniva a pomáha potvrdiť alebo nájsť diagnózu. Na konci gastroskopie lekár opatrne vytiahne gastroskop z pažeráka a úst.

Po vyšetrení lekár napíše endoskopický nález a v prípade potreby zaháji liečbu. Histologické nálezy sú zvyčajne hotové po niekoľkých dňoch a potom sú diskutované s pacientom; v prípade potreby sa terapia alebo liečba rozšíri.

Po gastroskopii

Hneď ako lokálna anestézia v krku ustúpi - zvyčajne do jednej až dvoch hodín - môžete znova jesť a piť. Pacienti, ktorí sa rozhodli pre sedáciu, nesmú viesť vozidlá, podpisovať zmluvy alebo obsluhovať stroje po dobu 24 hodín.

Po vyšetrení môže byť oblasť hrdla nepríjemná a znecitlivená a niektorí pacienti sú niekoľko dní zachrípnutí. To však zvyčajne nevyžaduje liečbu a zmizne samo.

Komplikácie

Gastroskopia je mimoriadne bezpečné rutinné vyšetrenie, ktoré odborníci vykonávajú niekoľkokrát denne bez komplikácií. Avšak vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu nastať komplikácie.

V dnešnej dobe sa človek až tak nebojí krvácania, ktoré má väčšinou samolimitujúci charakter alebo ho môžu ľahko úspešne endoskopicky liečiť vyškolení gastroenterológovia pomocou hemostatických opatrení. Z tohto dôvodu po infarkte, mozgovej príhode alebo zavedení cievneho stentu možno po konzultácii s lekárom pokračovať v užívaní antikoagulačného lieku. Človek sa viac bojí ďalšieho infarktu, opätovného urážania alebo oklúzie cievy.

Okrem toho znecitlivenie hrdla ovplyvňuje aj ochranné reflexy. To môže viesť k tlačeniu alebo duseniu obsahu žalúdka do pľúc, čo spôsobí takzvanú aspiračnú pneumóniu.

Možné sú poranenia pažeráka vrátane perforácie steny žalúdka alebo dvanástnika, ale celkovo sa vyskytujú iba veľmi zriedka. Pri intervenciách, ktoré sú uvedené vyššie, sa riziko možnej komplikácie štatisticky mierne zvyšuje. Skúšajúci s vami na briefingu prediskutuje podrobnejšie informácie.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. Rainer Watzak
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Mája 2019