Gestačný diabetes (tehotenstvo) Queen Mary

Gestačný diabetes je dočasný stav, ku ktorému dochádza iba počas tehotenstva, pri ktorom vaše telo neprodukuje dostatočné množstvo inzulínu, takže je zvýšená hladina glukózy v krvi.

Počas tehotenstva hormóny vylučované placentou blokujú pôsobenie inzulínu vylučovaného matkou do jej tela. Tento problém sa nazýva inzulínová rezistencia a veľmi sťažuje telu matky použitie inzulínu. Potreba inzulínu sa môže za týchto podmienok zvýšiť až na trojnásobok normálnej hodnoty.

Pre mnoho tehotných žien to nebude problém, pretože ich pankreas bude kompenzovať a vylučovať ešte viac inzulínu. V niektorých prípadoch sa to však nestane. Bez inzulínu nemôže glukóza opustiť krv, aby sa mohla transformovať na bunky na energiu a akumuluje sa v krvi na vysoké hladiny, čo je situácia, ktorá sa nazýva hyperglykémia a výsledkom bude tehotenská cukrovka.

Ako zistím, či mám tehotenskú cukrovku?

Pravdepodobnosť cukrovky je vyššia, ak:

Ste obézni - váš index telesnej hmotnosti je viac ako 30
Predtým ste porodili dieťa s hmotnosťou> 4,5 kg
Počas predchádzajúceho tehotenstva ste mali tehotenskú cukrovku
Máte syndróm polycystických vaječníkov v anamnéze
Máte príbuzných 1. stupňa s cukrovkou

Aj keď je gestačný diabetes bežný, môžu sa u vás vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Cítite sa unavený
Máte sucho v ústach
Si smädný
Močíte často
Dostanete opakujúce sa infekcie, ako je kandidóza ústnej dutiny
Máte rozmazané videnie

Mnohé z týchto príznakov sú v tehotenstve do istej miery normálne a žena im nepripisuje význam skôr, ako diagnostikuje gestačný diabetes. Preto je absolútna potreba testovať gestačný diabetes v 24-28 týždňoch tehotenstva.

Aké testy sa robia na diagnostiku gestačného cukrovky?

Test na gestačný diabetes sa nazýva orálny test glukózovej tolerancie a vykonáva sa v 24-28 týždni tehotenstva.

Na vykonanie testu budete musieť ísť do lekárskej ordinácie. Večer pred testom a ráno po ňom nebudete musieť nič jesť ani piť vodu. Zdravotná sestra vám urobí odber krvi, aby vám získala základnú hladinu cukru v krvi nalačno. Potom vypijete nápoj s cukrom (75 gramov glukózy) a po hodine, respektíve dvoch hodinách, zdravotná sestra znovu odoberie krv, aby zistila, ako telo reagovalo na záťaž glukózou.

Orálny test glukózovej tolerancie so 75 g glukózy teda zahŕňa vykonanie troch testov glukózy v krvi:

Ako liečiť tehotenskú cukrovku?

Najdôležitejším aspektom liečby je kontrola hladín glukózy v krvi.

Všetky ženy s diagnostikovanou gestačnou cukrovkou by si mali sledovať hladinu cukru v krvi nalačno a hladinu cukru v krvi dve hodiny po jedle, najlepšie pomocou prstového testera glukózy v krvi. Odporúča sa získavať glukózu v krvi

Váš diabetológ vám navyše poradí, ako skombinovať zdravú stravu s cvičebným programom. Ak ste mali nadváhu pred otehotnením, lekár vám odporučí, aby ste znížili počet kalórií a venovali sa aspoň 30 minút miernej fyzickej aktivite denne.

Ak diéta a pohyb nestačia na reguláciu hladiny cukru v krvi, budete potrebovať špeciálne ošetrenie alebo injekcie inzulínu.

Okrem toho vám lekár môže odporučiť ďalšie ultrazvukové vyšetrenie - každé 4 týždne medzi 28 - 36 týždňom tehotenstva - na kontrolu vývoja dieťaťa a množstva plodovej vody. Tiež vám odporučí, aby ste boli opatrní a pravidelne kontrolovali pohyby dieťaťa. Ak spozorujete v tomto ohľade akékoľvek zmeny, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Ako cukrovka ovplyvní vývoj dieťaťa?

Mnoho žien s gestačným diabetom porodí zdravé deti, pretože tento stav je možné včas identifikovať a vhodne liečiť. Pokiaľ však nie je diagnostikovaný a nelieči sa s maximálnou opatrnosťou, gestačný diabetes povedie k poškodeniu plodu a komplikáciám počas tehotenstva, pôrodu a bezprostredne po ňom, ale aj dlhodobo, zjavných v detstve alebo mladej dospelosti.

Vysoká hladina glukózy, ktorú plod prijíma placentou, bude stimulovať sekréciu inzulínu, aby sa zbavil tohto prebytočného cukru. Prijíma väčšie množstvo energie, ako je potrebné na rast, plod ukladá nadbytočné množstvo vo forme tuku a priberá na váhe a po narodení je väčší a ťažší ako obvykle (makrozómia).

Nekontrolovaná cukrovka tiež môže zvýšiť množstvo plodovej vody, čo je stav nazývaný polyhydramnión. .

Ako cukrovka ovplyvní narodenie dieťaťa?

Tehotenský diabetes zvyšuje riziko vzniku pôrodných komplikácií predčasný pôrod. Počas tehotenstva lekár skontroluje hladinu cukru v krvi a dieťa bude pravidelne monitorované, aby sa zistili príznaky narušenia plodu. V závislosti od priebehu tehotenstva vám môže byť odporučené vyvolať pôrod cisársky rez, medzi 38-40 týždňom tehotenstva. Ďalšou možnosťou po 38. týždni tehotenstva je počkať na prirodzený začiatok pôrodu, zatiaľ čo tehotenstvo je často sledované ultrazvukom.

Okrem toho vám lekár môže odporučiť, aby ste nerodili vo vode, pretože vy aj vaše dieťa by ste mali byť počas pôrodu starostlivo sledovaní.

Aký vplyv bude mať cukrovka na dieťa po narodení?

Pretože sekrécia inzulínu je vysoká počas tehotenstva a nízky príjem glukózy po narodení, môže sa v krvi dieťaťa vyskytnúť menej ako normálny pokles glukózy (hypoglykémia). Hladiny glukózy v krvi bude potrebné nejaký čas monitorovať na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Okrem toho budú deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva potrebovať osobitnú starostlivosť.

Ukázalo sa tiež, že deti, ktorých matky mali gestačný diabetes, majú zvýšené riziko obezity a rozvoja cukrovky 2. typu v dospelosti. Pred týmito chorobami ich ochráni dojčenie a zdravá strava v neskoršom veku, ako aj pravidelný pohybový program.

Cukrovku budem mat aj po porode?

Diagnóza gestačného diabetu sa zachováva iba počas tehotenstva. Ak po narodení cukrovka pretrváva, bude podľa situácie klasifikovaná ako cukrovka 1. typu, 2. typu (najbežnejšia) a zriedka druhoradá.

Ak sa hladina cukru v krvi po narodení vráti do normálu, je potrebné poznamenať, že u matky existuje veľmi vysoké riziko vzniku gestačného cukrovky v neskoršom tehotenstve alebo dokonca cukrovky mimo tehotenstva. Výsledkom je, že všetky ženy s diagnostikovaným gestačným diabetom by mali vykonať orálny test glukózovej tolerancie so 75 g glukózy 6 - 12 týždňov po narodení, aby určili stupeň narušeného metabolizmu uhľohydrátov po narodení.

Objav gestačného cukrovky, ktorý následne zmizne po narodení, je navyše spojený so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky 2. typu počas celého života. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ženy, ktoré mali gestačný diabetes, boli testované na cukrovku najmenej raz za 3 roky.