Glioblastóm - príčiny, príznaky, liečba - rakovina360

glioblastóm - je agresívna forma rakoviny mozgu. Tu sú príčiny a rizikové faktory, aké sú príznaky a ako sa choroba prejavuje a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Čo je to glioblastóm?

glioblastóm je to agresívny nádor, ktorý sa tvorí v mozgu alebo chrbtici. Začínať o gliové bunky, okolité nervové bunky. Glioblastómy napádajú susedné tkanivá, takže je ťažké ich odstrániť. Glioblastóm je typ mozgový nádor veľmi agresívny. Je tiež známy ako multiformný glioblastóm.

Glioblastoma multiforme je klasifikovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou ako astrocytóm stupňa IV (najvyššia klasifikácia). Táto klasifikácia zahŕňa aj varianty stupňa IV: glioblastóm obrovských buniek a gliosarkóm.

Obsahuje multiformný glioblastóm

Hlavnou črtou multiformného glioblastómu je to, že sa rýchlo rozvíja a napáda susedné tkanivo. Pod mikroskopom sú pozorované astrocytické bunky, bunky v mitóze (rozdelené bunky), nový rast krvných ciev (angiogenéza) a mŕtve bunky - nekróza. Multiformný glioblastóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku od 45 do 70 rokov.

Zriedkavo ovplyvňuje nádor miesta mimo mozgu. Menej ako 5% všetkých primárnych nádorov na mozgu, ako je multiformný glioblastóm, má zdedené faktory známe.

Čo je to astrocytóm?

Glioblastóm je jednou zo skupín nádorov nazývaných astrocytómy. Tieto nádory začínajú v astrocytoch - bunkách v tvare hviezdy, ktoré vyživujú a podporujú nervové bunky (neuróny) v mozgu. Glioblastóm však môže obsahovať veľa rôznych typov mozgových buniek. Asi 12-15% ľudí s mozgovými nádormi má glioblastómy.

Tento typ nádoru rastie v mozgu veľmi rýchlo. Jeho bunky sa rýchlo delia a majú veľa krvných ciev, ktoré ich kŕmia. Málokedy sa však rozšíri do iných častí tela.

Čo je to astrocytóm 4. stupňa?

Glioblastómy sa niekedy nazývajú nádory astrocytómu 4. stupňa a líšia sa od glioblastómu 4. stupňa. Nádory sú klasifikované na stupnici od 1 do 4 na základe toho, ako vyzerajú odlišne od normálnych buniek. Stupeň označuje, ako rýchlo je možné, aby nádor rástol a rozšíril sa. Nádor 4. stupňa je najagresívnejší a najrýchlejšie rastúci. Môže sa veľmi rýchlo rozšíriť do mozgu.

príznaky a symptómy

Pacienti s glioblastómom majú dva typy príznakov: všeobecné a ohniskové. Generalizované príznaky majú tendenciu sa vyskytovať u mnohých typov mozgových nádorov. Medzi tieto príznaky patrí bolesť hlavy, záchvaty, nevoľnosť/zvracanie, strata pamäti a znížená normálna funkcia mozgu. Ohniskové príznaky závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. Veľkosť a umiestnenie nádoru často ovplyvňujú príznaky a symptómy pozorované u pacientov. Napríklad, ak je nádor v časti mozgu potrebnej na spracovanie jazyka, môže mať pacient viac reči alebo problémy s rečou. Okrem jazykových ťažkostí patria medzi ďalšie ohniskové príznaky svalová slabosť, senzorické problémy a vizuálne zmeny.

Nádory môžu tiež spôsobiť opuch mozgu, čo môže viesť k bolestiam hlavy, nevoľnosti a zvracaniu. Glioblastóm je agresívny, rýchlo sa šíriaci nádor, ktorý ovplyvňuje blízke mozgové tkanivo.

V závislosti od toho, kde sa nachádza nádor, môže spôsobiť:

• neustále bolesti hlavy;
• záchvaty;
• zvracanie;
• problémy s myslením;
• zmeny nálady alebo osobnosti;
• dvojité alebo rozmazané zobrazenie:
• problémy s rečou.

Spôsobuje glioblastóm

Je glioblastóm dedičný? Presná príčina glioblastómu nie je známa. Existujú však faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziko glioblastómu. V zriedkavých prípadoch sa tieto nádory môžu vyskytnúť u ľudí s určitými genetickými syndrómami, ako je neurofibromatóza typu 1, Turcotov syndróm a Li Fraumeniho syndróm. V týchto prípadoch majú postihnutí ľudia zvyčajne iné charakteristiky stavu, ktoré sú spôsobené všetkým zmeny (mutácie) určitého génu.

Rizikovým faktorom, o ktorom je známe, že je spojený s glioblastómom, je predchádzajúca liečba ionizujúcim žiarením, ktoré pomocou vysokoenergetických vĺn/častíc ničí rakovinové bunky, ale môže tiež spôsobiť poškodenie normálnych buniek a dokonca viesť k tvorbe nových buniek. rakovina. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vystavenie chemickým zlúčeninám, napríklad práca pri výrobe syntetického kaučuku, rafinácia oleja, pôsobenie vinylchloridu alebo pesticídov.

Je dôležité poznamenať, že ľudia, u ktorých je diagnostikovaný glioblastóm, nemusia mať žiadny z týchto rizikových faktorov. U osôb s týmito rizikovými faktormi sa tiež nemusí nevyhnutne vyvinúť glioblastóm počas ich života.

Mobilné telefóny a glioblastóm

K dnešnému dňu neexistuje pevné spojenie medzi mobilnými telefónmi a glioblastómom. Výskum v tomto smere neukazuje jasné dôkazy o súvislosti medzi používaním mobilných telefónov a rakovinou mozgu.

Typy glioblastómu

Existujú dva typy glioblastómu. Primárny glioblastóm je najbežnejším typom glioblastómu. Je to tiež najagresívnejšia forma. Sekundárny glioblastóm je menej častý a má pomalší rast. Zvyčajne to začína menším, menej agresívnym astrocytómom. Sekundárny glioblastóm postihuje asi 10% ľudí s týmto typom rakoviny mozgu. Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie táto forma rakoviny, má až 45 rokov alebo menej.

Glioblastómy často rastú v čelných a časových lalokoch mozgu. Môžu sa tiež nachádzať v malom mozgu, iných častiach mozgu a mieche.

Diagnostické

Testy a postupy používané na diagnostiku glioblastómu zahŕňajú:

• Neurologické vyšetrenie - Počas neurologického vyšetrenia sa vás lekár opýta na súčasné príznaky a príznaky. Lekár môže skontrolovať zrak, sluch, rovnováhu, koordináciu, silu a reflexy. Problémy v jednej alebo viacerých z týchto oblastí môžu poskytnúť informácie o časti mozgu, ktorá môže byť ovplyvnená mozgovým nádorom.
• Zobrazovacie testy - Zobrazovacie testy môžu lekárovi pomôcť určiť polohu a veľkosť vášho mozgového nádoru. MRI sa často používa na diagnostiku mozgových nádorov a je možné ho použiť v spojení so špecializovaným zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie, ako je funkčné MRI a spektroskopia magnetickej rezonancie. Medzi ďalšie zobrazovacie testy patrí CT a pozitrónová emisná tomografia (PET).
• biopsia - Biopsiu je možné vykonať pomocou ihly pred chirurgickým zákrokom alebo počas chirurgického zákroku na odstránenie glioblastómu, v závislosti od konkrétnej situácie a umiestnenia nádoru. Vzorka podozrivého tkaniva sa analyzuje v laboratóriu na stanovenie typov buniek a ich úrovne agresie.

Liečba

Možnosti liečby glioblastómu zahŕňajú:

Chirurgický zákrok na odstránenie glioblastómu

Cieľom je vylúčiť čo najviac nádorov. Ale pretože glioblastóm rastie do normálneho mozgového tkaniva, úplné odstránenie nie je možné. Tiež termín vyliečený glioblastóm nie je správny. Z tohto dôvodu dostáva väčšina ľudí po operácii ďalšie ošetrenie zamerané na zostávajúce bunky. Aj úplná resekcia glioblastómu vždy zanecháva mikroskopické ochorenie. Glioblastóm má „chápadlá“, ktoré sa tiahnu od hmoty hlavného nádoru. Tieto chápadlá sú neviditeľné voľným okom a dokonca aj s mnohými najmodernejšími zobrazovacími technológiami. Celková globálna resekcia mozgového nádoru je definovaná ako odstránenie najmenej 98% alebo viac nádoru. Niekedy to môže byť neoperovateľný nádor na mozgu.

rádioterapia

rádioterapia využíva vysoko energetické lúče, ako sú röntgenové lúče alebo protóny, na ničenie rakovinových buniek. Počas radiačnej terapie pacient sedí na vyšetrovacom stole, zatiaľ čo sa okolo neho pohybuje prístroj, ktorý smeruje lúče do presných bodov v mozgu. Väčšina pacientov podstupujúcich rádioterapiu na glioblastóm podstupuje rádioterapiu na báze fotónov, napríklad rádioterapiu IMRT. IMRT používa niekoľko röntgenových lúčov vyrobených z fotónov pod rôznymi uhlami na ošetrenie oblasti, kde bol nádor odstránený, a pre akýkoľvek zanechaný nádor, aj keď ide iba o mikroskopické ochorenie.

Pacienti s inými typmi mozgových nádorov alebo pacienti, ktorí vyžadujú ožarovanie mozgu a chrbtice, môžu podstúpiť iný typ radiačnej terapie, vrátane protónovú terapiu. Doteraz sa ukázalo, že protónová terapia nie je pre glioblastóm účinnejšia ako štandardné fotónové žiarenie.

chemoterapia

chemoterapia používa lieky na ničenie rakovinových buniek. V niektorých prípadoch môže počas operácie mozog podstúpiť chemoterapiu. Používa sa špeciálny systém, ktorý uvoľňuje liečivo a ničí rakovinové bunky. Po operácii, temozolomid - používa sa ako pilulka - často sa používa počas a po ožarovaní. Ak sa vyskytne glioblastóm, môžu sa odporučiť iné typy chemoterapie. Tieto ďalšie typy chemoterapie sa často podávajú intravenózne.

Najčastejšie používaná chemoterapia pre glioblastóm sa nazýva temozolomid (TMZ) a vypadávanie vlasov pri rakovine zvyčajne to nie je jeden z vedľajších účinkov tejto formy chemoterapie. Liečba glioblastómu radiačnou terapiou mozgu však môže spôsobiť vypadávanie vlasov v okolí oblasti hlavy, kam vstupuje lúč žiarenia. Po dokončení rádioterapie vlasy takmer vždy dorastú.

Terapia nádorov pomocou elektrických polí (TTF)

TTF využíva elektrické pole na zničenie schopnosti množiť sa nádorových buniek. TTF zahŕňa aplikáciu adhéznych dosiek na pokožku hlavy. Dosky sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré generuje elektrické pole. TTF sa kombinuje s chemoterapiou a môže sa odporučiť po rádioterapii.

Cielená lieková terapia

Cielené lieky sa zameriavajú na špecifické abnormality v rakovinových bunkách, ktoré im umožňujú rásť a deliť sa. Lieky útočia na tieto abnormality a spôsobujú smrť rakovinových buniek. Bevacizumab (Avastin) sa zameriava na signály, ktoré bunky glioblastómu vysielajú do tela, čo spôsobuje produkciu nových krvných ciev a prísun krvi a živín do rakovinových buniek. Bevacizumab môže byť možnosťou, ak sa glioblastóm opakuje alebo nereaguje na inú liečbu.

Ako paliatívna liečba sa používajú iné terapie vrátane niektorých foriem prírodnej liečby glioblastómu.

Prognóza glioblastómu

Priemerná doba prežitia v glioblastóme je 15 - 16 mesiacov u ľudí liečených chirurgicky, chemoterapiou a rádiologicky a u glioblastómu je terminálna fáza kratšia. Aj pri mozgových metastázach je životnosť veľmi krátka. Prostredie znamená, že polovica všetkých pacientov s týmto nádorom prežije toto časové obdobie. Avšak, miera prežitia záleží na pacientovi.

Deti s vysokými nádormi majú tendenciu prežiť dlhšie ako dospelí. Asi 25% detí s týmto nádorom žije 5 a viac rokov.

Nové liečebné postupy ešte viac predlžujú očakávanú dĺžku života. Ľudia, ktorých nádory majú priaznivý genetický marker nazývaný metylácia MGMT, majú lepšiu mieru prežitia. MGMT je gén, ktorý opravuje poškodené bunky. Keď chemoterapia zabije bunky glioblastómu, MGMT ich opraví. Methylácia MGMT zabraňuje tejto oprave a zaisťuje, že sa usmrtí viac nádorových buniek.

Referencie:
(1) Glioblastóm, odkaz: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/2491/glioblastoma
(2) 7 mýtov o glioblastóme, odkaz: https://www.mdanderson.org/publications/cancerwise/7-glioblastoma-brain-tumor-myths.h00-159299889.html
(3) Čo je to Gliobastoma ?, odkaz: https://www.healthline.com/health/brain-tumor/glioblastoma#glioblastoma-symptoms
(4) Glioblastóm, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glioblastoma/cdc-20350148
(5) Čo je to glioblastóm ?, odkaz: https://www.webmd.com/cancer/brain-cancer/what-is-glioblastoma#1
(6) Nádory glioblastómu, odkaz: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17032-glioblastoma-tumors

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

---