Glomerulonefritída - zápal obličkových glomerulov - lekáreň Alphega
Asi jeden milión glomerulov nachádzajúcich sa v každej obličke je zodpovedný za dennú filtráciu 180 litrov primárneho moču z litra krvi, ktorý prechádza obličkami každú hodinu. Zo 180 litrov primárneho moču glomeruly filtrujú cca. 2 litre konečného moču spolu s metabolickými produktmi. Okrem detoxikačnej úlohy sú obličky dôležité aj pre reguláciu hladiny vody a solí v tele, krvného tlaku, tvorby červených krviniek a kostného metabolizmu. Zápalové procesy môžu masívne ovplyvniť celú funkciu obličiek.
Čo je glomerulonefritída?
Glomerulonefritída popisuje zápal obličkového tkaniva, ktorý postihuje obe obličky a ktorý zahŕňa najskôr obličkové telieska a potom príslušné obličkové tkanivo. Môže to byť krátke a silné (akútna glomerulonefritída), rýchlo progresívne alebo pomalé (chronická glomerulonefritída).
Imunitný systém je často zapojený. Predpokladá sa, že trvalý kontakt vazoganglionov v obličkových telách s toxínmi v krvi môže viesť k zápalovej reakcii. Zdá sa, že svoju úlohu zohráva aj genetický faktor, pretože toto vysvetlenie vo všetkých prípadoch nevysvetľuje vývoj chorôb.
Aké formy existujú?
Vzhľadom na veľké množstvo foriem zápalu, ktoré existujú, je toto ochorenie veľmi rozmanité a diagnostikovať ho môžu iba urológovia. Je dôležité rozlišovať medzi rôznymi formami a vyjadrovať ich z hľadiska ich prognózy. Diferenciácia je možná v závislosti od symptómov, príčin, mechanizmov výskytu a času zmien v tkanivách. Opisy rôznych foriem sú obvykle založené na vývoji a lokalizácii primárnych symptómov (napr. Extrakapilárna alebo membránová glomerulonefritída).
- Ďalším kritériom je zapojenie imunitného systému. V prípade veľkých skupín sa tvoria imunokomplexy, teda väzby antigénu a protilátky. Môžu vyústiť do ďalších stavov (napr. Po infekcii hrdla streptokokmi) alebo protilátok vytvorených proti bakteriálnym antigénom, ktoré sa následne ukladajú v rôznych častiach tela obličiek, kde ich začnú ničiť. Existujú formy, ktorými telo vytvára autoprotilátky proti vnútornej vrstve obličkových telies, ktoré sa tam ukladajú. Existujú aj ďalšie bunky imunitného systému (napr. T bunky, komplement), ktoré môžu spôsobiť zápalové reakcie.
- Ďalším rozlišujúcim znakom je spôsob, akým sa zápal vyvíja v obličkách (primárna forma) alebo ak sa prejavuje vo forme choroby v celom systéme, ktorá postihuje iné orgány (napr. Spojivové tkanivo v prípade kolagenózy alebo pľúca v prípade Goodpastureovho syndrómu). ), rakovina, infekcie alebo v prítomnosti určitých liekov (sekundárna forma).
Príznaky a diagnóza
Ak, akým spôsobom a kedy sa choroba prejaví, závisí to od typu zápalu. V mnohých prípadoch postihnutí nemajú dlhodobo žiadne príznaky, aj keď sú už postihnuté obličky. Príznaky zlyhania obličiek sa prejavia až neskoro, keď je ochorenie už pokročilé, napríklad znížená celková výkonnosť, celková nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zadržiavanie vody, poruchy srdcového rytmu, hypertenzia, nevoľnosť, nepríjemný zápach alebo špinenie. v žltej farbe kože.
Možný je aj pri osteoporóze, zvýšenej predispozícii k infekciám, anémii, poruchách koncentrácie a bolestiach hlavy. Niektorí pacienti sa dokonca sťažujú na bolesť obličiek. Okrem toho je možná hematúria (prítomnosť krvi v moči) a zmeny hodnôt obličiek (kreatinín). Na diagnostiku je potrebný ultrazvuk obličiek a test funkcie obličiek.
Aby sa zistila forma zápalu, je tiež potrebné odobrať vzorky obličkového tkaniva. Na stanovenie diagnózy čo najskôr a na začatie liečby je dôležité vykonať test moču, najmä v prípade rizikových skupín. Preto sa 1-3 týždne po infekcii hrdla streptokokmi odporúča vykonať kontrolu moču. Okrem toho sa testy moču odporúčajú aj pri systémových stavoch, ktoré by mohli viesť k sekundárnej glomerulonefritíde. Testy sa musia vykonávať v pravidelných intervaloch, pričom sa sledujú hodnoty bielkovín v moči a možná hematúria.
Liečba a terapia
Liečba sa líši v závislosti od zápalu. Ak má pacient závažné ochorenie, napríklad angínu, lieči sa antibiotikami. Inak sa podávajú lieky na krvný tlak, kortizón a imunosupresíva. V závislosti od toho, ako veľmi je ovplyvnená funkcia obličiek, môže byť pacient na dialýze a vhodne upraví svoju stravu a príjem tekutín.
Vývoj sa líši v závislosti od foriem. Pri včasnom podaní liečby je niekedy možné spontánne zotavenie. Inokedy však môže byť potrebné, aby pacient dialýzu podstúpil iba v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku ochorenia.