GLUTENIC ENTEROPATHY ANEMIA GLUTEN DIET

Najčastejšie nazývaná celiakia, netropické sprue, celiakálne sprue alebo idiopatická steatorea, je najbežnejšou chorobou zažívacieho traktu spôsobenou jedlom u dospelých.

glutenic

Príčina: Na pozadí genetickej predispozície spôsobujú určité bielkoviny (nazývané generický lepok) z obilnín (pšenica, raž, jačmeň, ovos) imunitnú reakciu tela, ktorá ovplyvňuje sliznicu (teda povrch absorbujúci živiny) tenkého čreva a aj celé telo.

Ochorenie sa môže objaviť u detí vo veku 30 - 40 rokov, ale môže sa začať aj v pokročilom veku (60 - 70 rokov). príznaky nie sú vždy veľmi zrejmé. Mnoho prípadov je bez príznakov, iné majú miernu hnačku a iné majú silnú hnačku a silnú malabsorpciu. Vo všeobecnosti má vývoj choroby epizódy exacerbácie a remisie. Hnačka sa zvyčajne vyskytuje u mnohých stolíc denne, veľkého množstva, zápachu, so steatoreaou (vylučovanie tuku stolicou, ktorá sa javí ako kvapky oleja plávajúce vo toaletnej vode) spojená s nadúvaním brucha. Nechýba bolesť žalúdka alebo nedostatok chuti do jedla. Naopak, pacienti sa prejedajú, aby si doplnili nedostatok železa, vitamínov A, D, B a K. bielkovín. U detí to môže viesť k zníženiu vývoja výšky a hmotnosti zodpovedajúcej veku. Pretože je to imunitná choroba, je spojená s ďalšími imunitnými prejavmi: herpetiformná dermatitída (kožné ochorenie s pľuzgiermi), cukrovka s inzulínom, zápalová kolitída, reumatoidná artritída atď.

diagnóza choroba sa oblieka:

1. Stanovenie špecifického imunoglobulínu antiendomyzium a anti-tkanivovej transglutaminázy typu A v krvi

2. jejunálna biopsia (odoberanie malých fragmentov sliznice počas hornej endoskopie z dvanástnika), ktorá vykazuje aspekt vilóznej atrofie (sploštenie klkov s absorpčnou úlohou)

3. Terapeutický test pozostávajúci z bezlepkovej diéty so zjavným zlepšením príznakov po 2 týždňoch

Liečba pozostáva z:

1. bezlepková diéta (pozri časť o stravovacích návykoch a diétach), ktorá sa bude musieť dodržiavať počas celého života. Po závažnejšej epizóde hnačky môže byť niekoľko mesiacov nevyhnutná bezmliečna strava z dôvodu nedostatku enzýmov, ktoré metabolizujú mliečne výrobky, a ktoré sa nachádzajú na úrovni týchto klkov.

2. korekcia anémie a počiatočných nedostatkov vitamínov. Následne na účinnú liečbu ochorenia stačí iba bezlepková diéta

komplikácie celiakia:

  • zvyčajne sa vyskytujú u pacientov, ktorí nedodržiavajú diétu
  • sa prejavuje hnačkami odolnými voči bezlepkovej diéte, prejavom bolesti brucha a chudnutím napriek prejedaniu
  • črevný lymfóm, rakovina čreva a vredy na sliznici tenkého čreva sú vážnymi komplikáciami, ktoré majú zásadné riziko a ktorým sa dá ľahko vyhnúť prísnym dodržiavaním diéty.
    Ženy s dobrou výživou, ktoré dodržiavajú bezlepkovú diétu, nemajú závažné komplikácie choroby a nevyžadujú kortikosteroidnú alebo imunosupresívnu liečbu, môžu otehotnieť.

MIMORIADNE SPRÁVY

Na výročnom stretnutí GMS v októbri 2007 špecialisti na základe štúdií zdôraznili, aké sú faktory, ktoré zlepšujú dodržiavanie bezlepkovej diéty u pacientov s celiakiou:

-schopnosť držať stravu mimo domova (v práci, v reštaurácii, na dovolenke)

-vrátane pacienta v klube s ľuďmi s rovnakou chorobou ako on

-pochopenie dôležitosti stravy (diéta = liečba gluténovej enteropatie)

Bolo tiež poznamenané, že väčšina pacientov, ktorí nedodržiavajú diétu, to robí z týchto dôvodov:

-sú úzkostlivé alebo depresívne

-Nemôžem nájsť žiadne bezlepkové výrobky

-náklady na bezlepkové potraviny sú vyššie ako bežné

-nie sú správne informovaní o strave

-nie sú správne informovaní o chorobe, ktorú majú.