Glykemický index a glykemická záťaž teoretické a praktické aspekty; Časopis Galenus

Sacharidy sú energetické výživné látky nevyhnutné pre správne fungovanie ľudského metabolizmu. Následné účinky konzumácie rôznych sacharidov však nie sú totožné a tieto aspekty musia brať do úvahy nielen diabetický pacient, ale aj osoby zaoberajúce sa dodržiavaním sanogenetickej stravy. Ďalej sa budeme riadiť niektorými definíciami a praktickými aspektmi ohľadne hodnotenia a aplikácie glykemického indexu a záťaže pri plánovaní príjmu potravy.

index

Úvod

Potravinové sacharidy sú základom zdravého kalorického príjmu bez ohľadu na osobitné výživové požiadavky jednotlivca. Všetky školy zaoberajúce sa vážnou výživou odporúčajú, aby 40-60% denného kalorického príjmu pochádzalo zo sacharidov, v priemere 55% je to najbližšie k potrebám bežného človeka. Ale nie všetky sacharidy sú vytvorené rovnako. Líšia sa veľa ako štruktúrou, tak aj stráviteľnosťou, a tu výrazne ovplyvňuje potravu, ktorá ich cirkuluje. Je potrebné si uvedomiť, že ľudia v skutočnosti nejedia výživné látky, ale potraviny, ktoré ich obsahujú a majú rôznorodú batožinu, preto by sa malo ponúkať výživové poradenstvo zamerané na potraviny na našom stole, a nie na živiny, ktoré v tabuľkách nájdeme. zloženia potravy.

Pokiaľ ide o uhľohydráty, treba pripomenúť, že tradičná klasifikácia cukrov, ktorá má vysoký vplyv na ľahkú a rýchlu absorpciu na hladinu cukru v krvi, a stráviteľných polysacharidov, sa dnes ukazuje ako pomerne revolučná. Nahradili ho charakterizácie, ktoré zohľadňujú glykemický index a jeho aplikovanejšiu a praktickejšiu relatívnu glykemickú záťaž. Charakterizácia potravín pomocou týchto dvoch ukazovateľov sa ukázala ako mimoriadne užitočná, aj keď nie bez diskusie, a to tak z hľadiska profylaxie chronických chorôb, ako aj z hľadiska riadenia existujúcich stavov.

Čo je glykemický index (GI)

Koncept glykemického indexu sa zrodil z túžby zoradiť sacharidy podľa vplyvu na postprandiálnu hladinu glukózy v krvi vo vzťahu k hodnotám určeným požitím štandardu, ktorým je zvyčajne glukóza [1]. Potraviny bohaté na uhľohydráty, ktoré sa ľahko strávia, vstrebávajú a používajú, majú vysoký glykemický index (GI ≥ 70 oproti glukóze), potraviny, ktoré spôsobujú nízku postprandiálnu glykemickú odpoveď, majú nízky glykemický index (IG ≤ 55). Medzi nimi je veľa potravín so stredným glykemickým indexom (IG = 56-69). Glykemický index sa meria na dobrovoľníkoch, ktorí požijú množstvo testovanej potraviny, ktorá obsahuje 50 g sacharidov v prvej fáze a ďalší deň 50 g sacharidov z potravy, ktorú kalibrujeme (zvyčajne glukóza, ale môže to byť aj biele pečivo) ).

Tabuľka 1. Klasifikácia glykemického indexu a hodnôt zaťaženia

Znížený prostredie Veľký
Glykemický index Maximálne 55 56-69 Minimálne 70
Glykemická záťaž Maximálne 10 11-19 Minimálne 20

Glukóza v krvi sa meria zakaždým (pred podaním a v pravidelných intervaloch po požití) [2]. Zmeny glukózy v krvi v prípade testovanej potraviny súvisia so zmenami stanovenými normou, konečná hodnota je vyjadrená v percentách [3]. V závislosti od normy sa glykemický index môže líšiť. Napríklad hnedá ryža má GI 50 pre glukózu a 69 pre biely chlieb. Je potrebné poznamenať, že nižšia hodnota glykemického indexu nemusí vždy znamenať lepšiu voľbu z výživového hľadiska. Napríklad malá čokoládová tyčinka alebo plátok hnedej ryže má glykemický index 55, ale nutričná hodnota je zjavne iná.

Tabuľka 2. Glykemický index a glykemická záťaž v rôznych potravinách [3]

KRMIVO Glykemický index proti glukóze Stredná porcia Stráviteľné sacharidy na porciu (g) IG na porciu
Pečený zemiak 111 1 médium 30 33
Varený zemiak 82 1 médium 30 25
Šiška 76 1 priemer 2. 3 17
Vodný melón 76 1 plátok 11 8
biely chlieb 71 1 veľký plátok 14 10
Varená ryža 66 1 šálka 53 35
Cukor 63 2 lyžičky 10 6
Sušené datle 62 55 g 40 25
Varené špagety 58 1 šálka 44 25
Med 58 1 polievková lyžica 17 10
Ananás 58 ½ šálky 19 11
Banán 55 1 priemer 24 13
javorový sirup 54 1 polievková lyžica 14 7
Varená hnedá ryža 50 1 šálka 42 20
Celé varené pšeničné špagety 32 1 šálka 37 14
Oranžová 42 1 priemer 11 5
Apple 39 1 médium 15 6
Hruška 38 1 priemer 11 4
Odstredené mlieko 33 240 ml 13 4
Varená mrkva 33 ½ šálky 4 1
Varená šošovica 29 1 šálka 24 7
Varená suchá fazuľa 28 1 šálka 29 8
kešu 25 30 g 9 2
Arašidy 18 30 g 6 1

Definíciu a meranie glykemického indexu je samozrejme možné vylepšiť, aby sa mohol efektívnejšie využívať tak vo výskume, ako aj v komerčnej aplikácii alebo v oblasti verejného zdravia [4].

Fyziologické reakcie na potraviny s rôznym glykemickým indexom

Najskôr je potrebné poznamenať, že účinky požitia potravy na hladinu cukru v krvi sa líšia od človeka k človeku. Na hladinu cukru v krvi má zase vplyv aj fyzická aktivita, rôzne hormóny a niektoré lieky. V zásade vedie konzumácia potravín s vysokým glykemickým indexom k rýchlemu a väčšiemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi v porovnaní s tým, čo sa stane po konzumácii potravín s nízkym glykemickým indexom. Hyperglykémia je signál pre beta bunky pankreasu, ktoré vylučujú inzulín. Nasleduje obdobie, v ktorom hyperinzulinémia spôsobená konzumáciou potravín s vysokým glykemickým indexom spôsobí výrazné zníženie hladiny cukru v krvi, čo rýchlo vedie k hypoglykémii a vzniku hladu. Na druhej strane po konzumácii potravín s nižším glykemickým indexom zostáva glykémia dlhší čas na mierne vyššej úrovni a pri absencii masívneho zvýšenia po požití už nie je prehnaný dopyt po sekrécii inzulínu.

Glykemický index obeda alebo stravy

Aby bola glykemický index prakticky použiteľný v štúdiách, musí sa dať vypočítať nielen pre jedlo, ale aj pre asociáciu, ako to nájdeme v obvyklých jedlách. V zásade by sa mal použiť tento vzorec [5]:

IG obed = [(IG x stráviteľné sacharidy jedlo A) + (IGx stráviteľné sacharidy jedlo B) + ...]/celková hladina sacharidov za obed

Bohužiaľ, aj keď je to logické, vzorec môže byť zavádzajúci, pretože už vypočítané hodnoty glykemického indexu jednotlivých potravín nezohľadňujú to, že pri obede existujú variácie týkajúce sa rozmanitosti potravín, toho, aké sú čerstvé alebo zrelé zeleninové výrobky, matrice potravín čo zasa súvisí so spracovaním, tepelným spracovaním a pod. Dodd a kol. vyhodnotil takéto odchýlky a ukázal, že pri použití jednotlivých hodnôt, ktoré vo vyššie uvedenom vzorci, existuje nadhodnotenie o 22-50% glykemického indexu, v porovnaní s hodnotou získanou priamym meraním [5].

Je potrebné mať na pamäti, že glykemický index neposkytuje komplexný obraz postprandiálnych variácií glukózy v krvi a inzulinémie. Napríklad nedávna štúdia pacientov s cukrovkou 2. typu sa zaoberala účinkami raňajkovania rôznych druhov. Najvyššia glykemická hodnota bola zjavne po raňajkách s vysokým glykemickým indexom a nízkym obsahom vlákniny. Medzi týmto typom hmoty a hmotou s nízkym glykemickým indexom a podobnou úrovňou vlákniny však neboli štatisticky významné rozdiely [6].

Hodnoty glykemického indexu teda správne nepredpovedali postprandiálnu glykemickú odpoveď, o ktorej sa zistilo, že je do značnej miery ovplyvnená množstvom zjedenej vlákniny. Môžu tiež zasahovať ďalšie prvky, ako napríklad typy sacharidov, bielkovín, tukov, pričom vplyv na glykemický index je odlišný. Malo by sa pamätať na to, že glykemický index neberie do úvahy osobitosti jednotlivca, ako je etnická príslušnosť, metabolický stav, stravovacie návyky. Štúdie ukazujú, že napríklad dĺžka žuvania môže tiež ovplyvniť hodnotu glykemického indexu. Preto sa na glykemickej odpovedi podieľa množstvo faktorov, index má skôr orientačnú hodnotu [7,8,9]. V budúcich štúdiách sa odporúča, aby sa glykemický index meral priamo bez toho, aby sa uchýlili k už známym hodnotám jednotlivých potravín [4].

Nedávna metaanalýza, ktorá skúmala výsledky nájdené v 28 štúdiách zameraných na súvislosť účinkov diéty s vysokým glykemickým indexom s účinkami nízkeho glykemického indexu, zistila, že to, čo sa chápe ako nízky glykemický index, sa medzi jednotlivými krajinami veľmi líšilo. štúdie. Niektorí sa domnievali, že index 57 je malý. Je ľahké pochopiť, že takéto štúdie udržiavajú zmätok v teréne a nemôžu poskytnúť solídne výsledky, ktoré vedú k dôslednému prístupu k pacientovi [10].

Glykemická záťaž

Glykemický index porovnáva schopnosť potravín s podobnou hladinou sacharidov zvyšovať hladinu cukru v krvi. Potraviny majú ale rôznu hladinu sacharidov a toto množstvo samotné ovplyvňuje hladinu cukru v krvi a inzulínovú odpoveď. Ako taký sa objavil nový koncept, glykemická záťaž, ktorá popisuje ako kvalitu (glykemický index), tak aj množstvo sacharidov v príjme potravy. Glykemická náplň potraviny sa počíta ako vo vzorci uvedenom nižšie, vynásobením glykemického indexu potraviny počtom gramov sacharidov na porciu, pričom konečná hodnota sa vydelí 100 [2]:

IG jedlo X = (IG jedlo x (g) stráviteľné sacharidy na porciu)/100

Pri normálnej porcii sa glykemická záťaž považuje za vysokú, ak je ≥ 20, stredná, ak je medzi 11 a 19 a nízka, ak je ≤ 10. V prípade obeda pozostávajúceho z rôznych jedál bude celková glykemická záťaž súčtom zaťaženia. glykemická kontrola jednotlivých potravín.

Glykemický index pri rôznych chronických ochoreniach

Príspevok dlhodobej konzumácie jedál s vysokou glykemickou záťažou k vyčerpaniu endokrinného pankreasu a vzniku cukrovky je široko diskutovanou, ale pravdepodobnou hypotézou [11]. Závery z niekoľkých nedávnych metaanalýz prospektívnych štúdií naznačujú, že diéty s nízkym glykemickým indexom a záťažou môžu mať významný vplyv na profylaxiu cukrovky 2. typu [12,13]. Rôzne organizácie, ktoré monitorujú diabetikov v Európe [14,15], zahrnuli pojmy nízky glykemický index a zaťaženie do odporúčaní pacientov, ako aj do odporúčaní týkajúcich sa konzumácie veľkého množstva vlákniny a celých zŕn.

Okrem cukrovky početné observačné štúdie skúmali vzťah týchto dvoch ukazovateľov k výskytu kardiovaskulárnych chorôb, ktoré sa zdajú byť vyššie, najmä u žien a osôb s vysokým indexom telesnej hmotnosti, k súčasnej konzumácii potravín s vysokým glykemickým indexom.

Obezita je často spojená s rôznymi metabolickými poruchami (hyperinzulinémia, inzulínová rezistencia, dyslipidémia), ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych chorôb a dokonca skôr úmrtia [16]. Zdá sa, že odporúčanie obedov s nízkou glykemickou záťažou má zvýšenú účinnosť.

Znížená glykemická záťaž

Je to dôležitý cieľ zdravej výživy. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Najjednoduchšie je použiť:

  • zvýšenie spotreby celých potravín, ako sú nerafinované obilniny, strukoviny a olejniny, ako aj neškrobová zelenina;
  • pokles príjmu zemiakov, bielej ryže alebo bieleho chleba;
  • pokles príjmu sladkých dezertov (koláče, cukríky) a nealkoholických nápojov s cukrom.

závery

Aj keď koncepty ako glykemický index alebo glykemická záťaž neposkytujú pri navrhovaní diéty s minimálnym dopadom na endokrinný pankreas jasné odpovede, môžu byť skutočne užitočné, najmä vo vzťahu k pacientovi, ktorý si môže ľahšie monitorovať stravu.