GMS 132

132. kongres Nemeckej chirurgickej spoločnosti

Nemecká chirurgická spoločnosť

nemocnica Ulme

28.04 - 01.05.2015, Mníchov

Článok

Indikácie pre celkovú pankreatektómiu

Vyhľadajte v spoločnosti Medline

Autori

  • Gregor Cammerer - Fakultná nemocnica v Ulme, všeobecná a vnútorná chirurgia, Ulm, Nemecko
  • Marko Kornmann - Fakultná nemocnica v Ulme, všeobecná a vnútorná chirurgia, Ulm, Nemecko
  • Christopher Birkl - Ulm University Hospital, General and Visceral Surgery, Ulm, Nemecko
  • Johannes Lemke - Univerzitná nemocnica v Ulme, všeobecná a vnútorná chirurgia, Ulm, Nemecko
  • Doris Henne-Bruns - Ulm University Hospital, General and Visceral Surgery, Ulm, Nemecko

Nemecká chirurgická spoločnosť. 132. kongres Nemeckej chirurgickej spoločnosti. Mníchov, 28. apríla - 1. mája 2015. Dьsseldorf: Nemecké vydavateľstvo GMS pre lekárske vedy; 2015. Doc15dgch048

Publikovaný:
24. apríla 2015

© 2015 Cammerer a kol.
Toto je článok o otvorenom prístupe distribuovaný za podmienok licencie Creative Commons Attribution 4.0. Prečítajte si licenčné informácie na stránke http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Obrys

Úvod: Čiastočné resekcie pankreasu pri malígnych a benígnych ochoreniach pankreasu sa často vykonávajú vo veľkých centrách. V jednotlivých prípadoch je nevyhnutná úplná pankreatektómia. Cieľom tejto práce bolo vyhodnotiť indikácie pankreatektómie, perioperačnú morbiditu a mortalitu, ako aj výsledky pacientov po pankreatektómii. Ako indikáciu na vykonanie totálnej pankreatektómie sme definovali primárnu indikáciu a reziduálnu pankreatektómiu, ktorá bola vykonaná buď z nádorovo-onkologických dôvodov, kvôli pankreatitíde alebo kvôli technickým okolnostiam.

Materiál a metódy: V období od 1. júna 2001 do 1. júna 2013 bolo na našej klinike vykonaných celkovo 586 pankreatických intervencií. 31 (5%) pacientov dostalo celkovú pankreatektómiu. V 17 (55%) prípadoch išlo o primárnu indikáciu, 14 (45%) prípadov predstavovalo reziduálne pankreatektómie.

Výsledky: Zvyšných pankreatektómií bolo 6 mužov a 8 žien s mediánom veku 66 Ѕ rokov (rozpätie 48-82 rokov).

Primárnou indikáciou bolo 11 mužov a 6 žien s mediánom veku 66 rokov (rozpätie 42-75 rokov).

Meranie indexu telesnej hmotnosti u zvyšných pankreatektómií ukázalo 7 pacientov s normálnou hmotnosťou, 3 s nadváhou, 2 s obezitou stupňa I a 2 pacientov s obezitou stupňa III. V primárnej indikácii malo 8 pacientov normálnu hmotnosť, 5 malo nadváhu a 4 mali obezitu I. stupňa.

Primárna indikácia totálnej pankreatektómie bola urobená u 15 pacientov (88%) z nádorovo-onkologických dôvodov. Najbežnejším nádorom bol adenokarcinóm pankreasu (n = 6), nasledovaný neuroendokrinnými nádormi (n = 3), multilokulárnymi intraduktálnymi papilárnymi mucinóznymi novotvarmi (IPMN) (n = 2), metastázami (karcinóm obličkových buniek a karcinóm prostaty) (n = 2) Karcinóm optického disku (n = 1) a adenokarcinóm hlavy pankreasu (n = 1). Nekrotizujúca pankreatitída bola prítomná u 2 pacientov.

Indikácia reziduálnej pankreatektómie bola urobená v 8 prípadoch (58%) z nádorovo-onkologických dôvodov. Boli to druhé karcinómy (n = 3), metastázy z karcinómu renálnych buniek (n = 3), jeden karcinóm korpusu pankreasu a jeden cystadenóm. Pankreatitída bola prítomná u 6 pacientov.

Vyhodnotenie údajov o úmrtí pacientovho kolektívu ukázalo, že u pacientov so zvyškovou pankreatektómiou prežil 1 pacient dlhšie ako 10 rokov, 4 pacienti prežili (medzi 7 mesiacmi a 9 rokmi po reziduálnej pankreatektómii) a 3 pacienti zomreli po menej ako mesiaci (u 6 pacientov vyhlásenie nie je možné).

V primárnej indikácii je 1 pacient momentálne nažive (3 mesiace), 3 pacienti prežili 3 mesiace, 2 roky a 5 rokov, 1 pacient žil menej ako 1 mesiac (vyhlásenie nie je možné u 12 pacientov).

Záver: Indikácie totálnej pankreatektómie sú vo väčšine prípadov z nádorovo-onkologických dôvodov (spolu 23 prípadov (72%)). Nasleduje pankreatitída s 8 (25%) prípadmi. To nám ukazuje, že indikácia totálnej pankreatektómie je zameraná najmä na nádory. V závažných prípadoch však možno indikáciu operácie urobiť aj v prípade pankreatitídy. Takže primárna pankreatektómia, ako aj reziduálna pankreatektómia sú v súčasnosti elektívnou operáciou, terapeutickou možnosťou pre vybranú skupinu pacientov.