Hydrocefalus u detí

Hydrocefalus je akumulácia tekutiny v komorách vo vnútri mozgu. Nadbytok mozgovomiechového moku zväčšuje veľkosť komôr a pretože lebka nie je pružná, vyvíja tlak na mozog.

O

Komorový systém mozgu pozostáva zo štyroch komôr, v ktorých sa nachádza väčšina mozgovomiechového moku. Dve horné komory, nazývané ľavá bočná komora a pravá bočná komora, sa pripájajú k tretej komore, ktorá odteká do štvrtej komory, potom k povrchu mozgu a okolo miechy. Cerebrospinálny mok je látka podobná vode a slúži na ochranu mozgu v lebke. Tlak vyvíjaný nadbytkom mozgovomiechového moku spojený s hydrocefalom môže poškodiť mozgové tkanivá a spôsobiť množstvo poškodení funkcie mozgu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejší u dojčiat a dospelých starších ako 60 rokov.

Príčiny hydrocefalu u detí

Väčšina detí s hydrocefalom sa narodí s týmto ochorením. Toto ochorenie sa vyskytuje asi u jedného z 500 pôrodov.

Hlavné príčiny hydrocefalusu sú:

Blokovanie prietoku mozgovomiechového moku
Problémy s absorpciou mozgovomiechového moku
Nadprodukcia mozgovomiechového moku (zriedkavo)

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus prítomný pri narodení (vrodené ochorenie), ale môže sa získať aj neskôr v živote. V niektorých prípadoch, napríklad u detí s vrodenou stenózou akvaduktu, je tento stav genetický. S hydrocefalom súvisia aj ďalšie stavy, ako sú defekty neurálnej trubice (spina bifida).

Príčiny získaného hydrocefalusu môžu zahŕňať:

Vrodené nepravidelnosti nervového systému, ako sú Chiariho malformácie, poruchy nervovej trubice (spina bifida), Dandy-Walkerov syndróm (vrodená malformácia mozgu postihujúca mozoček a tekutinou vyplnené priestory).
Arachnoidálne cysty
Infekcia (meningitída)
Intraventrikulárne krvácanie, ktoré môže postihnúť predčasne narodené deti
Nádor v zadnej časti mozgu (zadná fossa)
Headshoty

Typy hydrocefalusu u detí:

Vrodený hydrocefalus znamená, že stav je prítomný pri narodení a je spôsobený komplexnou interakciou genetických a environmentálnych faktorov počas vývoja plodu. Vrodený hydrocefalus je často diagnostikovaný pred narodením rutinným ultrazvukom.
Kompenzovaný hydrocefalus je forma hydrocefalusu prítomná pri narodení a liečená v ranom detstve, ktorá však niekoľko rokov zostávala prevažne kompenzovaná a bez príznakov.
Získaný hydrocefalus sa vyvíja po narodení v dôsledku neurologických porúch, ako sú úrazy hlavy, lebečné nádory, cysty, intraventrikulárne krvácanie alebo infekcie centrálneho nervového systému.
Komunikujúci hydrocefalus - cerebrospinálna tekutina voľne prúdi celým ventrikulárnym systémom mozgu a subarachnoidálnym priestorom,
Nekomunikujúci hydrocefalus - existuje fyzické blokovanie, napríklad nádor niekde v nervovom systéme

Príznaky hydrocefalu u detí

Znaky a príznaky hydrocefalu sa líšia v závislosti od veku ich nástupu.

1. Príznaky a príznaky hydrocefalu u dojčiat

Zmeny hlavy:

Nezvyčajne veľká hlava. Je možné stretnúť sa so situáciou nemožnosti normálneho pôrodu, kvôli veľkej lebečnej veľkosti plodu.
Prudké zväčšenie obvodu hlavy
Mäkký vydutý alebo napnutý bod (fontanela) na temene hlavy

Zvracanie
Ospalosť
Podráždenosť
Znížená chuť do jedla
záchvaty
Oči upreté dole (západ slnka)
Nedostatočný tón a svalová sila
Zlá dotyková reaktivita
Oneskorený rast

2. Príznaky a príznaky hydrocefalu u malých detí

Fyzické príznaky a symptómy:

Bolesť hlavy
Rozmazané alebo dvojité videnie
Oči upreté dole (západ slnka)
Abnormálny rast hlavy
Ospalosť
Nevoľnosť alebo zvracanie
Strata rovnováhy
Zlá koordinácia
Slabá chuť do jedla
záchvaty
Inkontinencia moču

Podráždenosť
Zmena osobnosti
Znížený výkon v škole
Oneskorenia alebo problémy s predtým získanými schopnosťami, ako je chôdza alebo rozprávanie

3. Príznaky a príznaky hydrocefalu u dospievajúcich a mladých dospelých

Bolesť hlavy
Letargia
Strata koordinácie alebo rovnováhy
Strata kontroly nad močovým mechúrom alebo časté nutkanie na močenie
Ovplyvnená vízia
Pokles pamäti, koncentrácie a iných myšlienkových schopností, ktoré môžu mať vplyv na výkon školy

Diagnóza hydrocefalusu u detí

Hydrocefalus možno diagnostikovať pred narodením pomocou prenatálneho ultrazvuku. V mnohých prípadoch sa choroba rozvinie až v treťom trimestri tehotenstva, a preto ju nemožno vidieť na ultrazvukoch vykonaných v prvých mesiacoch tehotenstva.

Diagnózu vrodeného hydrocefalu možno potvrdiť pri narodení. Lekár sa tiež opýta na vývojové podnety u starších súrodencov, pretože hydrocefalus môže byť spojený s oneskorením vývoja.

Hlava dieťaťa môže vyzerať väčšia ako zvyčajne. Preto sa zmeria obvod hlavy dieťaťa a výsledok sa porovná s grafom, ktorý dokáže identifikovať bežné a abnormálne intervaly pre vek dieťaťa.

Diagnózu hydrocefalu možno potvrdiť nasledujúcimi zobrazovacími vyšetreniami: ultrazvuk, CT, MRI. Tieto testy ukazujú, či sú komory alebo priestory v mozgu zväčšené, či existujú nádory, cysty, ktoré môžu byť pôvodcom hydrocefalu. Môžu byť tiež odporúčané testy na meranie tlaku v mozgovomiechovom moku.

Liečba hydrocefalusu u detí

V súčasnosti je jedinou možnosťou liečby detí s hydrocefalom chirurgia mozgu. Včasné odhalenie a vhodná včasná intervencia významne zlepšujú kvalitu života detí s hydrocefalom.

Chirurgický zákrok používaný na liečbu a liečbu hydrocefalu:

1. Ozvučenie

Najbežnejšou liečbou hydrocefalusu je chirurgické zavedenie drenážneho systému, tzv. Skladá sa z dlhej, pružnej trubice, ktorá spája komory s pobrušnicou a cez ktorú môže odtekať mozgovomiechový mok. Rúrka je vybavená ventilom, ktorý zabraňuje kochleárnej tekutine prúdiť nesprávnym smerom a abnormálnou rýchlosťou.

2. Endoskopická ventrikulostómia komory III

Je to chirurgický zákrok, ktorý môžu používať niektorí ľudia. Počas operácie chirurg používa malú videokameru na priame videnie do mozgu. Chirurg urobí dieru v dolnej časti jednej z komôr alebo medzi komorami, aby umožnil mozgovomiechový mok vychádzať z mozgu.

V určitých situáciách môže lekár kombinovať aj liečbu drogami, ako sú: podávanie acetazolamidov a diuretík, podávanie liekov na kontrolu záchvatov.

V niektorých situáciách môže byť u detí s hydrocefalom potrebná ďalšia liečba, v závislosti od závažnosti dlhodobých komplikácií spojených s hydrocefalom. Vo väčšine prípadov je potrebný celý multidisciplinárny tím:

Pediater, ktorý dohliada na plán liečby a lekársku starostlivosť
Detský neurológ so špecializáciou na diagnostiku a liečbu neurologických ochorení u detí
Pracovný terapeut so špecializáciou na terapiu zameranú na rozvoj každodenných schopností
Psychoterapeut so špecializáciou na terapiu, ktorá pomáha dieťaťu rozvíjať správanie zodpovedajúce veku, sociálne zručnosti a medziľudské schopnosti
Psychiater
Sociálny pracovník

Komplikácie chirurgického zákroku

Odtokový systém aj endoskopická ventrikulostómia môžu viesť ku komplikáciám. Bodnutie môže zastaviť tok mozgovomiechového moku alebo zle regulovať drenáž v dôsledku mechanického poškodenia, upchatia alebo infekcie, zatiaľ čo komplikácie ventrikulostómie zahŕňajú krvácanie a infekciu.

Príznaky a príznaky komplikácie chirurgického zákroku môžu zahŕňať:

Horúčka
Podráždenosť
Ospalosť
Nevoľnosť alebo zvracanie
Bolesť hlavy
Problémy so zrakom
Sčervenanie, bolesť alebo citlivosť pokožky pozdĺž oblasti, kde bolo implantované slnko
Bolesť brucha, pociťovaná, keď je zvuková chlopňa v bruchu
Opakovanie ktoréhokoľvek z počiatočných príznakov hydrocefalu

Hydrocefalus môže mať vplyv na mozog a vývoj dieťaťa. Dopad problému závisí od závažnosti ochorenia a od výskytu problémov v mozgu alebo iných orgánoch.

Kľúčom k liečbe hydrocefalu je včasná detekcia, správna liečba a prevencia infekcií. Dieťa s hydrocefalom vyžaduje časté lekárske vyšetrenia, aby sa overilo správne fungovanie implantovaného zvuku. Lekársky tím úzko spolupracuje s rodinou, aby zabezpečil vzdelávanie a poradenstvo pri raste a vývoji dieťaťa.

Neuropsychologické hodnotenie dieťaťa

Po neurochirurgickom zákroku na liečbu hydrocefalu u detí nasleduje veľmi dôležitá etapa, v ktorej je potrebné pravidelne hodnotiť vývoj dieťaťa, aby bolo možné včas zasiahnuť a napraviť tak prípadné oneskorenia. Čo zahŕňa neuropsychologické hodnotenie dieťaťa, nám hovorí nižšie Monica Bolocanová, klinický a pedagogický psychológ vo vývoji dieťaťa:

Najskôr klinický psychológ špecializujúci sa na vývoj dieťaťa vyhodnotí dieťa z hľadiska vývoja v šiestich hlavných oblastiach kompetencie:

Fyzický rozvoj a motorické zručnosti (jemné, hrubé)
Jazyk a komunikácia (verbálne, neverbálne)
Kognitívne funkcie (uvažovanie, pozornosť, pamäť, rýchlosť spracovania, inhibícia a sebakontrola atď.)
Sociálne schopnosti
Schopnosti osobnej autonómie

Dieťa sa porovnáva s vekovými štandardmi pre každú hodnotenú oblasť (presnejšie zoznam správania a schopností špecifických pre neuropsychický vývoj typický pre každú vekovú fázu). Pre každú vekovú fázu od narodenia existujú špecifické nástroje na neuropsychologické hodnotenie detí. Čím je dieťa staršie, tým viac informácií možno získať a zvyšuje sa zložitosť procesu hodnotenia.

V prípade detí predškolského a školského veku sa hodnotí aj vlastníctvo „školských predpokladov“ - presnejšie, do akej miery má dieťa zručnosti, ktoré budú základom neskorších zručností v čítaní a písaní - a dôležité kognitívne funkcie, ktoré sú základom týchto schopností. na štúdium. Berúc do úvahy, že v prípade detí s hydrocefalom môžu byť ovplyvnené senzoricko-motorické a percepčno-vizuálne funkcie, čo je v procese čítania a zápisu také dôležité., toto hodnotenie je absolútne nevyhnutné, aby bolo možné prijať potrebné opatrenia včas!

Konštrukcia individualizovaného intervenčného plánu (PII) a jeho implementácia

PII navrhuje klinický psychológ podľa vývojového profilu vášho dieťaťa. Nie všetky deti sú hydrocefalom postihnuté rovnako. Niektoré majú ťažkosti iba v jednej alebo dvoch rozvojových oblastiach, zatiaľ čo iné sú postihnuté vo viacerých oblastiach. Po zistení vývojových oneskorení sa odporúčajú potrebné opatrenia na ich odstránenie. Opatrenia môžu zahŕňať konkrétne neuro-psycho-motorické liečebné terapie a stimulačné aktivity, ktoré môžete robiť doma s dieťaťom. Toto je najdôležitejšia etapa pre zotavenie a vývoj dieťaťa a vyžaduje si trvalé a neustále úsilie rodiny a neustálu spoluprácu so špecialistom na sledovanie vývoja dieťaťa.

Vďaka správnemu pochopeniu vývojových oblastí, v ktorých sa dieťa s hydrocefalom môže stretnúť s ťažkosťami, môžu rodičia včas zasiahnuť a pomôcť dieťaťu prekonať jeho hranice a dosiahnuť svoj skutočný potenciál.