Gonartróza (kolenná artróza) - príčiny, príznaky a liečba

Artróza kolena, tiež nazývaná gonartróza, je stav, ktorý spôsobuje opotrebenie kĺbovej chrupavky kolena, bežné u ľudí nad 40 rokov. Ako starneme, kĺby ľudského tela sa opotrebúvajú. Stúpanie alebo klesanie po schodoch je čoraz ťažšie, pri každom pokuse o pokrčenie kolena sa objaví bolesť, ktorá nás trápi a nenechá nás samých ani po užití protizápalových liekov.

Gonartróza je vážny zdravotný problém, ktorý postihuje viac ako 60% ľudí vo veku nad 65 rokov. Ak nebude liečený včas, môže to spôsobiť vychýlenie nôh a v niektorých prípadoch dokonca postihnutie.

Je to choroba, ktorej sa v posledných rokoch venuje osobitná pozornosť, pričom niekoľko štúdií preukázalo, že artróza nielenže ničí hyalínovú chrupavku, ale postihuje aj celý kĺb vrátane subchondrálnej kosti (oblasť kostí, ktorá sa nachádza pod kĺbovou chrupavkou).

Príčiny gonartrózy

Toto ochorenie má pomalý nástup, ktorý sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 3-5 rokov. Bolesť je spočiatku mierna. Hlavným dôvodom pre vznik gonartrózy je vek, pretože telo starne a vlastnosti kĺbových chrupaviek sú znížené, po ktorých nasleduje obezita, trauma, cukrovka, hormonálne poruchy, vrodené choroby. K vzniku tohto stavu môžu prispieť aj genetické faktory, v prípade ľudí, ktorí majú predispozíciu na slabé kĺby v rodine. Aj keď je častejšia u žien, gonartróza sa vyskytuje u mužov v dôsledku prepracovania kĺbov. Riziko ochorenia sa zvyšuje, keď má pacient zlomeninu kolena, ktorá postihuje kĺbovú chrupavku. Nadváha človeka nadmerne zaťažuje koleno, čo spôsobuje rýchlejšiu degradáciu kĺbovej chrupavky.

Opatrenia na prevenciu gonartrózy

Zdravá výživa neustále veľmi pomáha pri udržiavaní zdravia svalov a kolenných kĺbov. Dôrazne sa odporúča konzumácia potravín bohatých na vápnik (nízkotučné syry, jogurty, kravský syr), ako aj konzumácia rôznych druhov ovocia a zeleniny, ktoré poskytujú živiny a pomáhajú udržiavať ideálnu hmotnosť. Denný doplnok vápnika a vitamínu D môže znížiť riziko vzniku gonartrózy.

Príznaky gonartrózy

Hlavným príznakom gonartrózy je bolesť v kolene, ktorá je ráno intenzívnejšia. Bolesť je možné cítiť na stehne, ale aj na nohe. Aj keď je to spôsobené pohybom, v pokoji zmizne. Môžu sa vyskytnúť aj krepitácie a funkčná impotencia. Medzi ďalšie príznaky patrí nestabilita, stuhnutosť kolien a zápal.

Koleno v prípade potreby praskne, najmä keď pacient vykonáva ohýbacie a narovnávacie pohyby. Ak nie je liečená včas, gonartróza vytvára opuch a stuhnutosť kolena, jeho pohyblivosť sa výrazne znižuje. Kvôli stuhnutosti a bolesti môže dôjsť ako ochrnutie kolena aj k krívaniu.

Diagnóza gonartrózy

Na diagnostiku gonartrózy musí ortopéd vykonať úplné klinické vyšetrenie. Musí vyhodnotiť pohyblivosť kolena a zameranie chodidla. Na potvrdenie diagnózy lekár požiada pacienta, aby vykonal röntgen kolena, ktorý má za úlohu preukázať akékoľvek zmeny v kĺbe alebo prítomnosť vrodených chýb. Laboratórne testy nemôžu zistiť prítomnosť gonartrózy, môžu však pomôcť pri vylúčení ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť bolesť kolena, napríklad infekcie alebo dny.

Rádiozobrazenie a laboratórne vyšetrenia na gonartrózu

Na potvrdenie svojej diagnózy, keď je gonartróza v pokročilom štádiu, môže ortopéd vyšetriť koleno pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie (MRI). Týmto spôsobom získa kompletný obraz o štruktúre postihnutého kolena a môže predpísať chirurgickú alebo nechirurgickú liečbu gonartrózy.

Liečba gonartrózy

Pri liečbe artrózy kolena je potrebné, aby pacient zohľadňoval niekoľko aspektov: zmeny životného štýlu, ktoré zahŕňajú chudnutie a obmedzenie aktivít, ktoré zhoršujú bolesť, cvičenie, ktoré pomáha znižovať bolesť a zvyšovať nehybnosť kolena, používanie pomôcok, ktoré pomáhajú chôdza a liečba drogami.

Gonartróza nie je stav, ktorý sa môže sám liečiť, a preto je nevyhnutné, aby pacient navštívil ortopedického lekára už od prvých príznakov. Ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že kĺb zostane neporušený a funkčný niekoľko rokov.

Nechirurgická liečba gonartrózy

Fyzioterapeut je ten, kto môže pacientovi poradiť so súborom cvikov na naťahovanie a tonizáciu stehenných svalov, s cvikmi, ktoré znižujú opotrebenie kĺbovej chrupavky a ktoré môžu prispieť k zvýšeniu pohyblivosti a lepšej stabilite kolena.

Je dôležité mať na pamäti, že s každým kilogramom navyše sú pocítené tri kilogramy tlaku na koleno, čo znamená, že pri prírastku hmotnosti o päť kilogramov sa tlak na koleno zvyšuje o 15 kilogramov, pričom sa zvyšuje možnosť výskytu. artróza. U obéznych ľudí alebo ľudí s nadváhou bude chudnutie viesť k výraznému zníženiu tlaku na kolená. Týmto spôsobom sa zmiernia príznaky a ochorenie bude postupovať pomalším tempom.

Užitočná môže byť aj zmena pacientových aktivít. Aj keď je cvičenie pri liečbe gonartrózy užitočné, existujú niektoré, ktoré ju môžu ešte zhoršiť. Odporúča sa, aby sa pacient vyvaroval behu a nárazovým športom a mal by nájsť alternatívy k nim. Napríklad jogging (beh) je možné nahradiť cyklistikou alebo plávaním, tieto aktivity patria k tým, ktoré nevyžadujú toľko kolena. Neaktivita zároveň poškodzuje pacienta a môže spôsobiť ďalšie zdravotné problémy.

Pacientovi môžu byť predpísané určité lieky, ktoré liečia gonartrózu. Úlohu znižovania zápalu v kolene majú nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká (naproxén, ibuprofén alebo inhibítory COX-2). Váš lekár môže tiež odporučiť glukozamín a chondroitín sulfát alebo intraartikulárne infiltrácie s kyselinou hyalurónovou alebo PRP (plazma obohatená trombocytmi).

Na ochranu poškodenej kĺbovej chrupavky a na zvýšenie stability môže pacient použiť pomôcku na chôdzu (trstinu) alebo môže nosiť špeciálnu ortézu pri chôdzi.

Chirurgická liečba gonartrózy

Chirurgický zákrok sa nakoniec zvažuje, ak je gonartróza v pokročilom štádiu alebo ak nereaguje na nechirurgickú liečbu. V závislosti od existujúcich lézií v kĺbovej chrupke a od štádia ochorenia môže byť chirurgická liečba niekoľkých typov.

Celková artroplastika kolena je bezpečná a veľmi efektívna operácia na odstránenie bolesti, pomáha napraviť deformáciu chodidla a uľahčuje obnovenie každodenných činností. Pretože sa v skutočnosti nahrádza iba povrch kostí, možno artroplastiku kolena správnejšie nazvať „obnova povrchu kolena“. Táto operácia má štyri základné fázy:

Príprava kostí - ktorá spočíva v odstránení poškodených povrchov kĺbovej chrupavky na konci stehennej kosti a holennej kosti a tiež malej časti kosti dole;
Aplikácia kovového implantátu - odstránené časti kostí a chrupaviek sa nahradia kovovými prvkami, ktoré majú za úlohu obnoviť povrch kĺbu. Vo väčšine prípadov tieto kovové prvky nakoniec stmelia do kosti;
Obnova povrchu patela zahŕňa rezanie a obnovenie kĺbového povrchu patelly pomocou polyetylénovej zložky. V závislosti od každého prípadu sa povrch pately môže alebo nemusí obnoviť;
Vloženie polyetylénovej (plastovej) dištančnej vložky medzi kovové komponenty zaisťuje hladký kĺzavý povrch.

Ak koleno nie je úplne postihnuté artrózou, môže pacient použiť jednokomorovú protézu kolena, ktorá nahradí iba opotrebovanú kĺbovú chrupavku (čiastočná artroplastika kolena).

Artroskopia kolena je postup, pri ktorom ortopéd skúma kĺbovú dutinu pomocou dvoch rezov do kolena a veľmi malej videokamery. Týmto spôsobom môže lekár opraviť poranenia menisku, malé chyby chrupavky alebo odstrániť kúsky chrupavky, ktoré sa dostali z povrchu kĺbu.

Osteotómia spočíva v uvoľnení kolena a obnovení biomechanickej osi, ak koleno nie je úplne ovplyvnené gonartrózou.

Vývoj gonartrózy

Keď je choroba v plienkach, kĺbová chrupavka sa opotrebúva a redne, čo spôsobuje bolesť. Je veľmi vhodný čas na lekársky zákrok pri liečbe gonartrózy. Postupom ochorenia sa kosti začnú škrípať a pri pohybe kolena strácajú priamy kontakt.

V pokročilejších štádiách gonartrózy kĺbová chrupavka už nemôže chrániť kosti kĺbu. Kĺbová chrupavka sa tak opotrebuje, že už nemôže zakryť a chrániť kostné konce kĺbu. V tejto situácii sa stratí kĺbová chrupavka, kosti sú už zomleté a stratí sa aj fyziologické vyrovnanie kolena.

Vzhľad osteofytov spolu so stratou kĺbovej chrupavky a škrípaním kostí ničí štruktúru kĺbu a v konečnom dôsledku vedie k strate fyziologického vyrovnania kostí a deformácii kĺbu. Toto je štádium, v ktorom je postihnutie nainštalované a odteraz je pacient nútený používať pomôcky na chôdzu. Je to čas, keď je chirurgická liečba jediná, ktorá dokáže eliminovať bolesť a napraviť deformáciu chodidla.