Gonartróza príčiny, príznaky, lieky, chirurgia - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

Kedy Gonartróza Lekári popisujú opotrebovanie kĺbov v kolene. Zvyčajne neexistuje žiadny konkrétny spúšťač: kolenné kĺby boli jednoducho príliš namáhané. Gonartróza môže spôsobiť bolesť kolena. Môžu byť liečené liekmi, cvičením alebo chirurgickým zákrokom. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o artróze kolena.

Gonartróza: kde vzniká?

Gonartróza je opotrebenie kĺbu (artróza) v kolene: opotrebuje sa kĺbová chrupavka. Neskôr sa poškodia aj susedné oblasti kĺbov, napríklad časti kostí.

Artróza sa vždy tvorí medzi dvoma časťami kosti. Kolenný kĺb sa skladá z troch kostí:

Stehenná kosť (stehenná kosť)
Kneecap (patella)
Shin (holenná kosť)

Medzi týmito kosťami existuje spoločné spojenie. Holenná kosť so svojimi strednými (strednými) a bočnými (bočnými) časťami vytvára so stehnom dokonca dva kĺby. Odborne sa tomu hovorí rôzne priehradky v kolene.

V kolene sa tvorí artróza

Artróza kolena môže postihnúť jednu alebo viac častí (oddelení) kolenného kĺbu:

Gonartróza v 1 oddelení (jednokompartmentová gonartróza): Existuje buď medzi kolennou kosťou a stehennou kosťou alebo medzi holennou kosťou a stehennou kosťou.
Gonartróza v 2 kompartmentoch (dvojkompartmentová gonartróza): Tu pôsobí artróza na holene a stehná.
Gonartróza v 3 kompartmentoch (trikompartmentálna gonartróza alebo pangonartróza): Opotrebenie kĺbu ovplyvňuje všetky tri časti kolenného kĺbu.

Ak sa má operovať opotrebovanie kĺbu, je dôležité rozdelenie na jedno-, dvoj- a trojpriestorové artrózy kolena.

Mediálna a laterálna gonartróza

Ak je vnútorná časť kolenného kĺbu ovplyvnená opotrebením, existuje mediálna artróza kolena. Ak ide o artrózu kolena vo vonkajšej oblasti, nazýva sa to laterálna gonartróza.

Aktivovaná artróza kolena

Opotrebovaný kĺb sa môže ľahko nakaziť. Časti chrupavky sa oddelia, bunky zahynú. Zhromažďujú sa v synoviálnej tekutine a priťahujú zápalové bunky. Jednoduchá artróza kolena sa stane aktivovanou artrózou kolena. Kolenný kĺb a okolité tkanivo môžu bolestivo napučať. Ak je liečba správna, aktivovaná osteoartróza kolena môže ustúpiť do nezapálenej artrózy v kolennom kĺbe.

Opotrebovanie kĺbov - to sú znaky

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Zistite opotrebovanie

Keď stres bolí

Bolesť v každodennom živote

Stuhnutý a opuchnutý

Bolestivé noci

Nesprávne zarovnané kĺby

Kĺb drví

Aby sme sa stále hýbali!

Gonartróza: príznaky

Opotrebenie kolena nemusí vždy spôsobovať nepríjemné pocity (napríklad bolesť); ak je to tak, označuje sa to ako symptomatická artróza kolena.

Postihnutí hlásia bolesť kolena, napríklad pri lezení po schodoch. Pri pokročilej artróze kolena sa môžu vyskytnúť aj trvalé bolesti. Kolenný kĺb je menej pohyblivý. Môže nastať nestabilná chôdza.

U mnohých pacientov bolesť kolena závisí aj od počasia: zhoršuje sa napríklad v chladnom alebo vlhkom počasí. Postihnutí potom hlásia „citlivosť na počasie“.

Viac o možných príznakoch artrózy kolena (a iných formách artrózy) nájdete v článku Príznaky artrózy.

Gonartróza: frekvencia

Artróza kolenného kĺbu je najbežnejšou formou osteoartrózy v Nemecku. Informácie o frekvencii sa však veľmi líšia. Dôvodom je, že neexistujú žiadne štandardizované kritériá vyšetrenia na artrózu kolena. Väčšina diagnóz je založená na rádiologických príznakoch artrózy. Sú to náznaky opotrebenia kĺbov na röntgene, v počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonančnej tomografii.

Pravdepodobnosť artrózy kolena sa zvyšuje s vekom. Muži sú častejšie postihnutí pred dosiahnutím veku 45 rokov. Neskôr sa u väčšiny žien objaví gonartróza.

Gonartróza: diagnóza

Ak existuje podozrenie na gonartrózu, lekár najskôr požiada pacienta, aby podrobne opísal ich príznaky. Pýta sa tiež na všetky zranenia alebo choroby, ktoré v súčasnosti existujú alebo sa vyskytli v minulosti. Napríklad poškodenie menisku alebo zápal kĺbov (artritída) môže podporovať artrózu kolena.

V ďalšom kroku lekár vyšetrí kolenný kĺb a skontroluje jeho pohyblivosť. Röntgenové vyšetrenie a ďalšie zobrazovacie postupy pomáhajú objasniť gonartrózu.

Ako presne je osteoartróza kolena (a ďalšie formy artrózy) diagnostikovaná, nájdete v článku Osteoartróza.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Gonartróza: terapia

Niektoré všeobecné terapeutické opatrenia sa týkajú osteoartrózy kolena a iných foriem artrózy. Patrí sem napríklad uvoľnenie postihnutého kĺbu, ale stále s ním pravidelný pohyb.

Tepelné aplikácie, ako sú vyhrievacie podložky alebo kúpele, pomáhajú proti chronickej bolesti pri osteoartróze. Akútnym sťažnostiam sa naopak dá viac uľaviť pri studených aplikáciách, ako sú ľadové obaly. V prípade potreby sú tiež predpísané lieky na bolesť.

Viac o všeobecných terapeutických opatreniach pri artróze kolena a iných formách artrózy sa dozviete v článku o artróze.

Cvičenie na gonartrózu

Na zastavenie progresie ochorenia by ľudia s osteoartrózou mali cvičiť koleno. Ich cieľom je posilnenie svalov na kolene. Týmto spôsobom môžete lepšie absorbovať bremená, čo zmierňuje chrupavku v kolennom kĺbe.

Nebezpečenstvo: Cvičenie nesmie spôsobiť žiadne ďalšie poškodenie už poškodeného kolenného kĺbu! Telesná hmotnosť by preto počas tréningu nemala spočívať na kolene. Vodný aerobik a cyklistika sú preto obzvlášť vhodné.

Užitočné je aj školenie o špeciálnom vybavení pre ľudí s osteoartrózou. Cvičenie na koleno však musí byť vždy prekonzultované s vyškoleným fyzioterapeutom a nesmie byť vyberané samostatne.

Liečba gonartrózy: chirurgický zákrok bez výmeny kĺbu

V prípade artrózy kolena môže byť užitočné kĺb vypláchnuť (výplach). Okrem toho je možné vyhladiť drsné povrchy chrupavky v kĺbe (debridement). Oba zákroky sa vykonávajú ako súčasť artroskopie.

Korekčná osteotómia je ďalšou možnosťou pri artróze kolena. Kosti, ktoré tvoria kĺb, sú umiestnené inak. To by malo znížiť tlak na oblasti osteoartrózy.

Viac o výplachu, debridemente a korekčnej osteotómii sa dozviete v článku o artróze.

Liečba gonartrózy: chirurgický zákrok s náhradou kĺbu

Niekedy nemožno sťažnosti na kolená u ľudí s osteoartrózou adekvátne zmierniť konzervatívnymi opatreniami alebo intervenciami na zachovanie kĺbu. Pri závažnej artróze kolena je postihnutý kolenný kĺb niekedy nahradený protézou:

Ak artróza kolena postihuje iba jedno oddelenie, možno použiť jednokompartmentovú endoprotézu. V prípade artrózy kolena vo viacerých oddeleniach možno zvážiť celkovú endoprotézu.

Jednokomorová endoprotéza

Takzvaná unikondylárna protéza sa primárne používa na liečbu stredne ťažkej laterálnej alebo mediálnej artrózy kolena. Čiastočná zubná náhrada nahrádza iba kĺbový povrch. Kĺb je naďalej vedený cez kapsulu a väzivový aparát. Takáto čiastočná protéza sa označuje aj ako protéza saní.

Pacienti s čiastočnou protézou často hodnotia funkčnosť náhrady kĺbu lepšie ako ľudia s totálnou endoprotézou. Navyše sú s výsledkom operácie zvyčajne spokojnejší. Protéza saní však nie je možnosťou pre každého pacienta. Ak sa uplatňuje jeden z nasledujúcich bodov, je pravdepodobnejšie, že dotknutá osoba bude mať úplnú endoprotézu:

Vek nad 65 rokov
Gonartróza kolenného kĺbu
Poškodenie (lézia) kĺbového puzdra alebo väzov
príslušné spoločné vychýlenie o viac ako 10 stupňov

Totálna endoprotéza

Existujú rôzne formy totálnej endoprotézy, ktoré sa dajú použiť na artrózu kolena. Líšia sa okrem iného materiálom, štruktúrou a ukotvením.

U mladších pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú cementové protézy. Môžu byť pripevnené iba k stabilnej kosti. V prípade potreby sa dajú pomerne ľahko vymeniť.

U starších pacientov sú náhrady spojené s väčšou pravdepodobnosťou. Dôvod: Kostná štruktúra je v nich často uvoľnená a akékoľvek iné ukotvenie by bolo menej stabilné.

Existujú dve skupiny celkových endoprotéz pri artróze kolena:

odpojený resurfacing
osovo vedená protéza

Neprepojený resurfacing

Pri výmene odpojeného povrchu sú proteticky napájané iba povrchy kĺbov. Medzi časťami protézy na stehne a holennou kosťou nie je pevné spojenie. V niektorých prípadoch je medzi tieto dve časti protézy vložená takzvaná vložka. Kolenný kĺb sa tak bude môcť ľahko pohybovať.

Predpokladom pre túto formu totálnej endoprotézy je dostatočná stabilita prírodného kapsulového a väzivového aparátu. Inak by sa mala použiť protéza vedená osou.

Axiálne vedené celkové endoprotézy

Axiálne totálne endoprotézy sa používajú pri ťažkej artróze kolena s poškodenými väzmi. Majú pevné spojenie medzi dvoma časťami protézy na stehennej kosti a holennej kosti. Výsledkom je, že sila už nemusí byť držaná kapsulou alebo väzmi na kolene. Protéza je však viac zaťažená a môže sa ľahšie uvoľniť.

Protéza gonartrózy: komplikácie

Operácia kolenného kĺbu s náhradou kolena, ako všetky operácie, prináša všeobecné riziká. Patrí sem napríklad krvácanie alebo infekcia.

Zavedená protéza sa navyše môže časom uvoľniť. Potom sa operácia zvyčajne musí opakovať. Niekedy je potrebné vymeniť aj protézu.

Ďalšie nebezpečenstvo po zavedení protézy pre artrózu kolena sa týka kolenného kĺbu: môže sa uvoľniť, zlomiť alebo spôsobiť bolesť. Okrem toho sa môžu lámať kostné štruktúry okolo protézy. Lekári tomu hovoria periprostetická zlomenina. Postihnutý Gonartróza-Pacienti musia byť opäť operovaní.