Psoasov absces - zmenšený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

abscesy psoas

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to psoas absces?

Psoas je silný sval, ktorý prechádza od stavcov v dolnej časti chrbta po hornú časť stehennej kosti. Sval psoas predovšetkým zaisťuje, že sa dá ohýbať bedrový kĺb. Sval sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny a prechádza panvou predtým, ako končí tesne pod bedrovým kĺbom. Nachádza sa v bezprostrednej blízkosti mnohých orgánov, ako sú hrubé črevo, tenké črevo, slepé črevo, močovod, hlavná tepna, obličková panva, pankreas a lymfatické uzliny v panve a chrbtici. Infekcie v týchto orgánoch sa môžu prenášať priamo do svalu psoas. Pretože je sval zásobený dostatkom krvi, môžu sa do svalu šíriť a usadiť sa baktérie z iných častí tela.

Niekedy dôjde k infekcii spôsobenej baktériami v psoas. Takáto infekcia sa môže vyvinúť do hrčky. Odborne sa tomu hovorí absces. Ak je infekcia spôsobená priamym prenosom zo susedného orgánu, nazýva sa to sekundárna infekcia. Ak dôjde k infekcii v krvi z neznámeho zdroja inde v tele, je infekcia primárna.

Diagnóza abscesu psoas sa dá ľahko prehliadnuť, pretože ide o pomerne zriedkavé ochorenie. Štúdie ukazujú, že každý rok sa vyskytne asi dvanásť nových prípadov na každých 100 000 ľudí. Primárny absces psoas je 99,5% všetkých prípadov v Ázii a Afrike, okolo 50% všetkých prípadov v USA a Kanade a takmer 20% všetkých prípadov v Európe.

Od začiatku 20. storočia, keď väčšinu prípadov stále spôsobovala tuberkulóza, došlo v západnom svete k významnému posunu v príčinách. Podľa nedávnej americkej výskumnej štúdie bolo z ľudí s primárnym abscesom psoas 86% drogovo závislých a užívalo intravenózne látky a 57% bolo infikovaných HIV.

dôvod

V minulosti boli abscesy psoas spôsobené hlavne tuberkulózou v chrbtici (Pottova choroba), ale pokles tuberkulózy znamená, že za abscesy psoas sú dnes zodpovedné predovšetkým baktérie z gastrointestinálnych chorôb. Bežnými sekundárnymi príčinami abscesov psoas sú Crohnova choroba (60%), zápal slepého čreva (16%), ulcerózna kolitída, divertikulitída, rakovina hrubého čreva (11%) a infekcie kostí v zadnej časti (vertebrálna osteomyelitída, (10%).

Ľudia s oslabeným imunitným systémom, infekciou HIV, cukrovkou alebo zlyhaním obličiek sú náchylnejší na abscesy psoas.

Príznaky a príznaky

Príznaky sú zvyčajne nešpecifické. Ochorenie sa môže prejaviť ako bolesť chrbta, bolesť v boku, horúčka bez zjavného dôvodu, bolesť slabín (ktorá môže vyústiť do podozrenia na ochorenie bedrového kĺbu), časté močenie alebo bolesť brucha. Bolesť môže vyžarovať do prednej časti bedra a stehna. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí nevoľnosť, únava a strata hmotnosti. Choroba často začína nejasne a príznaky sú prítomné niekoľko týždňov v čase konzultácie s lekárom.

U detí sa abscesy psoas môžu prejaviť ako horúčka, krívanie a bolesti bedrového kĺbu.

diagnóza

Diagnostika môže byť v počiatočných štádiách ochorenia zložitá. Pretože je toto ochorenie veľmi zriedkavé, lekári to niekedy neuvádzajú ako možné vysvetlenie symptómov človeka.

Pacienti s abscesom psoas uprednostňujú spánok s ohnutým kolenom, s bedrom tiež ohnutým a mierne vytočeným smerom von. Ak vyšetrenie bedrového kĺbu otestuje schopnosť pohybu, pacientovi to nespôsobí žiadne výrazné nepohodlie. Toto je dôležité pozorovanie, pretože niektoré stavy spojené s bedrovým kĺbom spôsobujú pri takomto teste silné bolesti. Ak však lekár požiada osobu, aby pri pôsobení protitlaku na stehno pokrčila bedrový kĺb, aby musel vyvíjať silu, spôsobí to bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď lekár skúma konečník osoby prstom.

Krvné testy ukážu, či existuje infekcia. CT alebo MRI môže potvrdiť, že ide o absces psoas.

terapia

Cieľom liečby je vyčistiť infekciu a zabezpečiť úplné vyprázdnenie dutiny s abscesom. V prvom rade sa prepichne absces a umiestni sa drén, ktorý sa ponechá na mieste, kým sa absces nevypustí. Súčasne sa podáva antibiotikum. Trvanie liečby antibiotikami musí byť stanovené individuálne, dávkovanie závisí od stavu a možnej infekcie v iných oblastiach.

predpoveď

S úmrtnosťou 2–3% v porovnaní s takmer 20% má primárny absces psoas lepšiu prognózu ako sekundárny. Neskoré alebo nedostatočné ošetrenie je hlavnou príčinou smrti.

Absces psoas sa môže ľahko opakovať. Preto je dôležité, aby boli pacienti s týmto ochorením pravidelne sledovaní prvých pár rokov po takejto infekcii.

Ďalšie informácie

  • Crohnova choroba
  • Apendicitída
  • Ulcerózna kolitída
  • Divertikulitída
  • Rakovina hrubého čreva
  • Osteomyelitída
  • Psoasov absces - pre zdravotnícky personál

Autori

  • Thomas Fühner, PD Dr. med., špecialista na vnútorné lekárstvo a pneumológiu, Hanover

literatúry

Tento článok je založený na špecializovanom článku psoas absces. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.