H; Časté otázky o (dlhodobom) dojčení - prax pôrodnej asistentky Christa Gro

Ako je definované dlhodobé dojčenie?

Pojem „dlhodobé dojčenie“ je v skutočnosti nevhodný, pretože naznačuje, že normálne dojčenie je prirodzene kratšie. Dlhé obdobie dojčenia je v mnohých krajinách stále bežné a tu v Nemecku pred 100 rokmi bolo dojčenie oveľa dlhšie ako dnes. Len preto, že dlhé dojčenie už nie je v západných priemyselných krajinách bežné, teraz sa to tu považuje za nenormálne alebo neprirodzené.
Ak sa opýtate dojčiacich matiek, zvyčajne majú pocit, že „dojčia dlhodobo“, keď pravidelne odpovedajú na otázku „Stále dojčíte?“ musia odpovedať, alebo ak nepoznajú vo svojom okolí žiadne ďalšie matky s rovnako starými deťmi, ktoré tiež dojčia.
To, čo je „dlhé“ dojčenie, je preto relatívne a v skutočnosti hovorí iba o tom, ako dlho (alebo skôr: krátko) je obvyklé trvanie dojčenia v kultúre alebo príslušnej sociálnej skupine. V našej spoločnosti bohužiaľ platí, že matky, ktoré ešte dojčia 9-12 mesačné dieťa, sú už veľkou výnimkou a majú príslušné skúsenosti so svojím prostredím.

Čo hovorí za dlhé dojčenie?

Je to všetko prirodzené a je to správne, pretože sa zhoduje s materinským inštinktom väčšiny matiek a s potrebami väčšiny detí.

Poteší matku i dieťa, je krásna a známa. Prečo by to potom mali ukončiť predčasne?

Aj po zavedení doplnkových potravín sú dojčené deti lepšie zásobené živinami a kalóriami.
Štúdie z mnohých krajín objasňujú, že denné množstvo produkovaného materského mlieka medzi 6. a 24. mesiacom života dieťaťa klesá, stále je však v priemere okolo 500 ml a podľa potreby sa dá zvýšiť. Deti v druhom roku života pokrývajú 31% svojej energetickej potreby materským mliekom. Dojčiace deti vo veku od 13 do 18 mesiacov dostávajú pri rovnakom množstve jedla o 25% viac energie ako nedojčené deti. To dáva starším dojčeným deťom o 17% viac energie.
Okrem toho deti v 2. roku života pokrývajú 38% svojej potreby bielkovín z materského mlieka a ich vitamínové a minerálne požiadavky sú úmerné nasledovne: vitamín A 100%, vitamín C 95%, niacín 41%, riboflavín 21%, kyselina listová 26 %, Draslík 44%, železo 50%.
Koncentrácia vitamínu C v materskom mlieku pre dieťa ku koncu 1. roku života je 3,3-krát vyššia ako v krvnej plazme matky. Aj keď má matka nízku hladinu vitamínu C, je v mlieku obohatená 6 až 12-krát. Týmto spôsobom dostávajú dojčiace deti vyššie koncentrácie vitamínu C ako deti, ktoré sú kŕmené umelou detskou výživou obohatenou o vitamín C, zeleninou a ovocím.

Materské mlieko naďalej chráni dojčené dieťa pred patogénmi.
V druhom roku dojčenia obsahuje materské mlieko vyššiu hladinu určitých protilátok, takže niekedy dosahuje podobne vysokú koncentráciu protilátok ako mledzivo ihneď po narodení. Napríklad lyzozým, enzým, ktorý ničí bunkovú stenu baktérií, sa nachádza vo väčšom množstve v mlieku matky 18-mesačného batoľa ako v mlieku matky šesťmesačného dieťaťa. Matka naďalej vytvára protilátky proti patogénom, s ktorými je konfrontovaná, a nepriamo tak chráni svoje dieťa prostredníctvom mlieka počas dojčenia. Deti, ktoré sú dojčené roky, sú výrazne menej choré a matky zvyčajne uvádzajú, že ich deti nikdy nepotrebovali antibiotickú liečbu.
Ďalšia výhoda dlhodobého dojčenia: pri akútnych ochoreniach, ako sú zvracanie a hnačky, batoľatá zvyčajne odmietajú akékoľvek jedlo okrem materského mlieka, čo znamená, že výrazne menej chudnú a kvôli dehydratácii musia byť hospitalizované len zriedka. U dojčiat, ktoré už nie sú dojčené, je to bohužiaľ iné.

Deti, ktoré sú dojčené krátko (alebo vôbec), majú zvýšené riziko vzniku mnohých chorôb.

Alergie
Deti, ktoré sú dojčené menej ako 6 mesiacov, majú vyššiu pravdepodobnosť alergie (36%) ako deti, ktoré sú dojčené 6 mesiacov alebo dlhšie (5%). (Strimas JH, Chi OS, 1988).
Haemophilus influenza typu B
Dojčenie dlhšie ako šesť mesiacov chráni pred touto bakteriálnou infekčnou chorobou. (Takala, AK a kol., 1989).

Zápal stredného ucha
Dojčenie menej ako šesť mesiacov zvyšuje výskyt otitis media trikrát až päťkrát do veku 27 mesiacov. (Teei, DW, Klein, JO, Rosner, B, 1980).

Abnormality chrupu
Keď sa doba dojčenia skrátila z 12 na 3 mesiace, zvýšil sa výskyt nesprávne zarovnaných zubov z 3% na 16% (Labbok, MH a Hendershot, GE, 1987).
Rakovina lymfatických uzlín v detstve
U detí mladších ako 15 rokov je riziko päť až osemkrát vyššie, ak sú dojčené menej ako 6 mesiacov (alebo vôbec) (Davis MK, Savitz, DA a Graubord, BI, 1988).

cukrovka
Ak sú deti dojčené 12 mesiacov alebo dlhšie, pravdepodobnosť vzniku ochorenia je len polovičná oproti pravdepodobnosti nedojčených detí.
roztrúsená skleróza
Ak je dieťa dojčené menej ako 7 mesiacov alebo vôbec nie, vzniká 2 až 3-násobné zvýšenie rizika tohto zápalového ochorenia centrálneho nervového systému.

Obezita
Čím kratšie je dieťa dojčené, tým väčšie je riziko neskoršej nadváhy (Von Kries, R, Koletzko, B a kol. 1999).

Poruchy učenia
Vedci zdokumentovali nižšie intelektuálne úspechy u detí kŕmených z fliaš. Zistili, že deti kŕmené z fľaše vo veku 1 - 2 rokov dosiahli v teste duševného vývoja menej bodov. Výsledky priamo súviseli s dĺžkou dojčenia. (Morrow-Tlucak M, Houde RH, Ernhart CB: 1988). Keď sa u 3-ročných detí testovali schopnosti, tie, ktoré boli najmenej dojčené, mali oveľa nižšie skóre. (Bauer G, Ewald S, Hoffman J, 1991).

Mentálne poruchy
U detí, ktoré boli dojčené dlhšie ako šesť mesiacov, bola nižšia pravdepodobnosť, že budú mať neskôr v živote problémy s duševným zdravím. Štúdia po prvýkrát ukázala, že najmä dlhé dojčenie je pre deti dobré (Oddy, WH a kol., 2009).

Zdravé deti majú svoj sací inštinkt až do veku 4 - 6 rokov. To je dôvod, prečo tu len ťažko niekto zistí, že je neobvyklé, keď batoľa staršiemu ako 6 mesiacov alebo dokonca troj- či štvorročnému dieťaťu pravidelne dostávajú cumlík. Keby teda bolo pre nás ľudí prirodzené dojčiť 4 až 6 mesiacov, potom by to príroda zariadila tak, že po tomto čase mlieko vyschne a sací inštinkt zmizne.

Čo hovorí proti dlhému dojčeniu?

Dokedy môžu alebo majú byť deti dojčené?

Dojčenie môže pokračovať, pokiaľ sa to matke a dieťaťu páči. Princíp ponuky a dopytu zaisťuje, že sa materské mlieko v mliečnej žľaze neustále regeneruje, pokiaľ je to pravidelne požadované.
Väčšina detí sa sama dojčí vo veku od 2 do 4 rokov, existujú však aj deti, ktoré chcú dojčiť pravidelne aj po svojich 4. narodeninách. Podľa rôznych výpočtov americkej antropologičky Katherine Dettwylerovej je biologický vek odstavenia minimálne 2,3 roka až najviac 6 - 7 rokov.

Aké dôvody musia matky dlho kojiť?

Ako dlho by mali byť deti plne dojčené?

Odborníci na celom svete sa v podstate zhodujú v tom, že kojenci by mali byť dojčení iba 6 mesiacov, aby sa optimálne vyvíjali. Okrem dojčenia sa potom odporúča pomalé zavádzanie vhodnej doplnkovej stravy, čo sa nemá rovnať odstaveniu. Dojčenie by malo pokračovať až do veku 2 rokov alebo neskôr, ak sa tak rozhodne matka a dieťa.

Prečo má dojčenie v Nemecku taký negatívny obraz?

Šíria sa príbehy mnohých starých manželiek o dojčení, a to aj v priemysle detskej výživy.

Niekoľko príkladov:
Kaša je viac sýta ako materské mlieko.
Prevláda názor, že po chvíli materské mlieko už nie je plné alebo je to len voda. Po pravde povedané, 100 g materského mlieka obsahuje 70 kcal, 100 g varenej mrkvy naopak len 27 kcal, 100 g jabĺk 52 kcal, 100 g zeleninového pyré s mäsom cca 50 kcal. Takže niet divu, že dieťa má radšej kašu ako prsník.

S večernou kašou dieťa spalo celú noc.
To nie je pravda. Vedci experimentmi dokázali, že deti nespia celú noc, pretože jedli kašu. Počas prvých pár rokov života je normálne, že sa dieťa v noci budí, jednak preto, že môže potrebovať jedlo, jednak preto, že musí byť v blízkosti svojich rodičov. Prsník, našťastie, dokáže uspokojiť obe potreby súčasne.

Od 6. mesiaca života dieťa potrebuje následné mlieko.
To je tiež nezmysel a rozširuje sa ho priemysel detskej výživy. Pretože reklama na následné mlieko nie je bohužiaľ zakázaná, ako je to v prípade počiatočnej dojčenskej výživy. Matkám sa hovorí, že materské mlieko bude časom nedostatočne výživné. Nedostatok však predstavuje problém počiatočnej dojčenskej výživy, nie materského mlieka, pretože ten je dokonale prispôsobený potrebám dieťaťa a zároveň sa prispôsobuje jeho veku.

Dieťa potrebuje ďalšie železo od 6. mesiaca života.
To je tiež problém s kŕmením z fľaše, pretože železo z umelej potravy sa môže absorbovať iba o 5 - 7%, na rozdiel od železa v materskom mlieku, ktoré sa vstrebáva z 50 - 75%. Deplécia železa sa zistila u štvrtiny dojčených detí vo veku 12 mesiacov, nezistila sa však anémia a ďalší príjem železa u dojčených detí vo veku 6 - 9 mesiacov nemal žiadnu výhodu. Na druhej strane nadmerne vysoké hladiny železa v krvi detí podporujú množenie určitých baktérií, zatiaľ čo laktoferín (proteín transportujúci železo) v materskom mlieku viaže železo a má tak inhibičný účinok na rast baktérií.

V našej spoločnosti sa na dojčenie pozerá iba ako na výživu, ale toto dojčenie je oveľa viac a že práve tieto emočné a vzťahové aspekty dojčenia sú s pribúdajúcim vekom dieťaťa čoraz dôležitejšie.

V starostlivosti o dieťa v priemyselných krajinách existuje všeobecne takzvaný distálny (vzdialený) typ starostlivosti, t. J. Veľká vzdialenosť medzi matkou a dieťaťom, napríklad z dôvodu rozsiahleho používania kŕmenia z fliaš, cumlíkov, detských kočíkov, autosedačiek, prikrývok na hranie, ohrádok, kolísok, detských izieb, detských monitorov atď. Matka veľa hovorí so svojím dieťaťom a často sa na to pozerá, ale často sa to deje na určitú vzdialenosť. Veľa fyzickej blízkosti, ktorá je nevyhnutná pri dlhodobom dojčení, sa k tomuto typu starostlivosti o dieťa jednoducho nehodí.

V Nemecku navyše panujú veľké obavy z nebezpečenstva rozmaznávania dieťaťa. To má svoje korene v detskej výchove národných socialistov, ktorí v rokoch 1934 až 1945 vehementne varovali pred rozmaznávaním a nechceli umožniť, aby sa prostredníctvom prísnych pravidiel rozvíjal dobrý vzťah matky a dieťaťa. Dieťa by malo byť od začiatku vychovávané k pravidelnosti, malo by sa mu vyhýbať nežnosť a nemalo by reagovať na výkriky a prejavy nespokojnosti, aby sa dieťa čoskoro vzdalo plaču a od začiatku sa naučilo to, čo sa musí naučiť každá spoločenská bytosť: znášať pocity nespokojnosti, bez obťažovania ostatných.

Mnoho ľudí v tejto krajine tiež verí, že dlhé dojčenie robí deti závislými, aj keď opak je pravdou. Vedci zistili, že dieťa, ktorého vekové potreby sú dôsledne a adekvátne uspokojované iba vďaka tomu, si vytvorí základnú dôveru, ktorá je taká dôležitá, a následným bezpečným pripútaním k matke sa môže neskôr vo vhodnom čase dostať lepšie. aby som ju vyriešil.

V tejto spoločnosti s predĺženým dojčením sa, bohužiaľ, často predpokladá, že dieťa je matkou emocionálne alebo dokonca sexuálne zneužívané. Aj keď nechcem vylúčiť možnosť niečoho takého, ešte som sa nestretla s matkou, ktorá dlho kojila a tušila som to. Naopak, všetky dlho dojčiace matky, ktoré som stretla, boli k svojmu dieťaťu veľmi empatické a snažili sa presne nepýtať sa ich dieťaťa na nič, na čo ešte nebolo pripravené. Navyše nie je možné ani donútiť dieťa alebo dieťa dojčiť, ak to nechce.
Vďaka prirodzenému uvoľňovaniu hormónov oxytocínu a prolaktínu je dojčenie spojené aj s príjemnými, relaxačnými a láskyplnými pocitmi pre matku, pretože má pre existenciu potomka prirodzene existenčný význam. Čo by teda na tom malo byť zlé, keď si dojčenie užívajú aj matky?

V súčasnosti sú ženské prsia sexualizované prostredníctvom reklamy a médií, slúžia ako motivácia k nákupu v konzumnej spoločnosti alebo sú čisto pornografickým zobrazením mužských sexuálnych fantázií. Pritom je úplne vylúčená ich biologická funkcia ako zdroj potravy a útechy pre dieťa.
Dojčenie na verejnosti nie je pre nás v žiadnom prípade bežné, je však popisované ako nechutné alebo odpudzujúce a často je predmetom búrlivých diskusií. Dojčiace matky niekedy zamestnanci vylúčia z reštaurácie alebo múzea, najmä ak dojčené dieťa už nie je bábätkom. Logickým dôsledkom je, že veľa matiek už nedojčí svoje staršie dojčené dieťa na verejnosti, čo zase znamená, že takmer nikto z bežnej populácie nemá podozrenie, koľko detí je ešte stále dojčených, keď majú rok a viac.