Health Science Thyroid is nadmerne prevádzkovaná v Rumunsku
Po palpácii uzlín štítnej žľazy je potrebná punkcia štítnej žľazy FOTO Shutterstock
Trvalá únava, zdanlivo nevysvetliteľné vykrmovanie, ale aj pocit hrčky v krku, to všetko sa často nespravodlivo vyčíta malej žľaze v tvare motýľa na krku.
Príznaky problémov so štítnou žľazou
Cristiana mala 22 rokov, keď podstúpila totálnu operáciu štítnej žľazy pre „obrovskú strumu“. Andreea Păun mala 26 rokov, Ramona - 28 rokov, Anymary tiež a Florian 35 rokov. Každý mesiac sa na lekárskych fórach objaví priemerne desať nových mien mladých žien, ale aj mladých ľudí, ktorým nedávno odstránili štítnu žľazu alebo dostali indikáciu na takúto operáciu.
Existujú ľudia, ktorí sa na fórach sťažujú na škaredú jazvu, chrapot, ktorý akoby nezmizol, ťažkosti s prehĺtaním, necitlivosť a pocit pálenia na mieste operácie a dokonca aj stuhnutosť ramena. Povzbudzujú však tých, ktorí sa boja operovať, pretože iba tak sa zbavia škaredých príznakov - od únavy a nadbytočných kilogramov, po hrčku v krku a nervový stav, čo všetko spôsobuje tá malá žľaza na krku.
Druhý, ani tretí lekár, našťastie, prvotnú indikáciu na operáciu nepotvrdili.
Prečo potrebujeme štítnu žľazu
Štítna žľaza váži 30 gramov a riadi celý metabolizmus tela. Hrá zásadnú úlohu pri kontrole metabolizmu prostredníctvom vylučovaných hormónov, tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3) a kalcitonínu. Hormóny T3 a T4, ktoré sú vyrobené z jódu obsahujúceho potraviny (najmä zo soli), sa podieľajú okrem iného na regulácii telesnej teploty, urýchľovaní alebo znižovaní popálenín, na bazálnom metabolizme, na regulácii cholesterolu a srdcovej frekvencie, na vývoji kostného tkaniva a nervový, ovplyvňuje pohlavné hormóny, prechod cez črevo, pokožku, nechty a vlasy. Hypotyreóza znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy, zatiaľ čo hypertyreóza je spôsobená nadmernou činnosťou žľazy.
Punkcia štítnej žľazy, nevyhnutná
Aby lekár mohol určiť, či je skutočne potrebný chirurgický zákrok, je potrebné vyšetrenie s názvom punkcia štítnej žľazy. „Bohužiaľ, máme veľký problém, pretože máme veľmi málo skúsených odborníkov, ktorí dokážu dostatočne dobre urobiť punkciu štítnej žľazy. Alebo je toto cytologické vyšetrenie veľmi dôležité. Ak to nebude urobené správne, hrozí preskočenie prípadov, ktoré je potrebné operovať, alebo naopak, pacienti, ktorí takýto zásah nepotrebujú, môžu byť odoslaní na operáciu “, zdôrazňuje lekárka Cristina Spiroiu (foto). V Bukurešti je v štátnom systéme jediný lekár, ktorý môže vykonať procedúru punkcie štítnej žľazy, na endokrinologickom ústave „C.I. Parhon “.
Rakovina štítnej žľazy, nadmerne diagnostikovaná
Nielen v Rumunsku sa štítna žľaza často operuje. V skutočnosti renomovaní lekári na klinike Mayo v Spojených štátoch považovali za nevyhnutnú tlačovú kampaň, ktorá by upozornila na problém nadmernej diagnózy a nadmerných operácií na odstránenie štítnej žľazy.
Endokrinológ Juan Brito z kliniky Mayo viní zo zvýšeného prístupu k moderným technológiám. „Ich výsledky nie sú vždy správne interpretované, čo viedlo k nadmernej diagnóze rakoviny štítnej žľazy, a teda k nespočetným operáciám a zbytočnému ošetreniu rádioaktívnym jódom,“ uviedol v analýze zverejnenej minulý rok v British Medical Journal.
Primárna endokrinologička Cristina Spiroiu tiež často prijíma pacientov, ktorí boli odoslaní na chirurgický zákrok, a ktorí neboli prípadmi chirurgického zákroku. „Ak mám možnosť pacientov prepichnúť a takto ich roztriediť, pošlem ich menej na operáciu. Ostatné ich posielajú rýchlejšie. Niektorí ich posielajú, aj keď situácia nie je podľa žiadneho štandardu chirurgickým zákrokom, “zdôrazňuje špecialista s kompetenciami v oblasti ultrazvuku endokrinných žliaz z Ústrednej vojenskej pohotovostnej nemocnice„ Carol Davila “z hl.
Rumunskí lekári sa často stretávajú s prípadmi, keď si pacienti sami zákrok vyžiadajú, v nádeji, že odstránenie štítnej žľazy ich zbaví ďalších nepríjemných problémov, ktoré nespravodlivo obviňujú z motýľovitej žľazy na krku. „Pocit hrčky v krku sa často považuje za následok poruchy funkcie štítnej žľazy. Mali sme pacientov, ktorí dúfali, že sa po operácii zbavia tohto problému, ale neutiekli. Pretože vo väčšine prípadov je hrčka v krku spôsobená stavom úzkosti “, hovorí lekárka Cristina Spiroiu.
Mnohým sa vyčíta „žľaza“. Najčastejšie jej ale vyčítajú kilá navyše, zlyhania opakovaných diét. „Mám 25 rokov a už niekoľko rokov čelím veľkému problému: váhe“, píše Ariana na webe www.tiroida.ro. „Pred dvoma rokmi som držal Dukanovu diétu, ktorej sa podarilo schudnúť 12 kilogramov zo 104. Testy mi vyšli normálne až pred dvoma týždňami, keď mi diagnostikovali Hashimotovu autoimunitnú tyroiditídu. Bola som u štyroch rôznych lekárov a nikto z nich mi nechcel dať ošetrenie alebo vysvetlenie, prečo nemôžem schudnúť, hoci držím drastické diéty, chlieb som vylučoval dva roky, namiesto cukru používam sladidlo “, sťažuje sa mladá žena a kópie lekárovi Cristianovi-Claudiu Ţupeaovi, autorovi stránky, všetky doterajšie výsledky analýz.
Dr. Ţupea, endokrinológ z Národného endokrinologického ústavu „C.I. Parhon “z Bukurešti sa tak stal piatym lekárom, ktorý Ariane vyvracia podozrenia týkajúce sa poruchy štítnej žľazy pre problémy s jej postavou. „V predložených analýzach majú lekári, ktorí vás videli, pravdu, že nepovažujú žiadnu protidrogovú liečbu za nevyhnutnú. Štítna žľaza funguje normálne a testy preukázali normálnu reakciu nadobličiek. Boli teda vylúčené endokrinné príčiny obezity. (.) Bohužiaľ, riešením zostáva strava a pohyb, “odpovedá lekár Ţupea.
Pozitívne je, že liečba rakoviny štítnej žľazy je jednou z najprínosnejších a vo väčšine prípadov má vysokú úspešnosť, “hovorí endokrinologička Cristina Spiroiu (foto).
Iba 10% uzlín vyžaduje chirurgický zákrok
Chirurgia na odstránenie štítnej žľazy je však v určitých situáciách život zachraňujúcim terapeutickým riešením. „Vyžaduje si zásah tyreoidektómie (nie - odstránenie štítnej žľazy) u tých s hypertyreózou, ktorú nemožno vyriešiť inak ako chirurgickým zákrokom, tj u tých, ktorí trpia na Basedow-Gravesovu chorobu, uzlíky produkujúce hormóny, ale aj uzliny štítnej žľazy, ktoré pri prepichnutí zle vyjdú. . Teda, ak existuje podozrenie na rakovinu. A uzliny, ktoré sa veľmi zväčšili, aj keď boli sledované a liečené, musia byť operované, “vysvetľuje doktorka Cristina Spiroiu.
Existujú aj situácie, kedy človek neočakáva, že ide priamo na chirurgický zákrok: napríklad keď uzol spôsobil ochrnutie hlasiviek. Alebo ak je to u detí rakovina štítnej žľazy. V prípade tých
malé, väčšina uzlín štítnej žľazy je rakovina. „Dobrá časť je, že tento typ rakoviny má veľmi dobrú prognózu, je liečený dobre. Liečba rakoviny štítnej žľazy je v skutočnosti jednou z najprínosnejších a vo väčšine prípadov má vysokú úspešnosť, “uvádza lekár.
Riziká po operácii štítnej žľazy
Jedným z rizík chirurgického zákroku na odstránenie štítnej žľazy je poškodenie prištítnych teliesok PHOTO Shutterstock
Osoba, ktorá si nechala štítnu žľazu chirurgicky odstrániť bez ovplyvnenia susedných tkanív, môže viesť normálny život za predpokladu, že dostane správne podanú substitučnú liečbu. „Bez štítnej žľazy sa dá dobre žiť, pri správnej liečbe nehrozí riziko neplodnosti ani iného typu. Mimochodom, mám veľa tehotných žien s problémami so štítnou žľazou, ktoré liečim. S upravenými liekmi ide všetko správne, “hovorí endokrinologička Cristina Spiroiu.
Existujú však riziká pre operáciu, ktoré môžu byť veľmi vážne. Môže sa napríklad vyskytnúť pooperačné krvácanie alebo infekcia rany. Alebo môžu byť prerušené nervy, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate hlasu.
Hladina vápnika dramaticky klesá
Prištítne telieska môžu byť ovplyvnené aj počas operácie odstránenia štítnej žľazy. To je prípad 46-ročnej Lucia Faur, ktorá podstúpila zákrok na odstránenie štítnej žľazy v marci tohto roku. „Cíti sa veľmi slabá, svaly sa jej sťahujú a niekedy zostáva stuhnutá,“ hovorí Amália, Luciina dcéra.
Endokrinológ Cristian-Claudiu Ţupea z Endokrinologického ústavu „C. I. Parhon “, hovorí, že stuhnutosť svalov a kontraktúry sú prejavy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok.
Existujú štyri z nich a sú umiestnené za štítnou žľazou. Ich podstatnou úlohou v tele je udržiavať hladinu vápnika v krvi v normálnych medziach.
„Poranenie prištítnych teliesok spôsobuje pokles hladiny vápnika a v dôsledku toho nedobrovoľné svalové kontrakcie. Vo väčšine prípadov je táto situácia prechodná, prištítna žľaza nakoniec opäť získa svoju sekrečnú funkciu. V takýchto prípadoch by sa však mali čo najskôr vykonať laboratórne testy na stanovenie celkového a iónového vápnika, fosforu v sére a PTH (n.r. - paratyroidný hormón). Varovanie, závažná hypokalciémia je nebezpečná a potenciálne život ohrozujúca! V týchto situáciách musí byť vápnik podaný urgentne intravenózne, “varuje lekár Ţupea.
Teda zo všetkých uzlín, ktoré endokrinológ vidí v ordinácii, iba 10% skutočne potrebuje operáciu. Vo zvyšných prípadoch sa dobre lieči liekmi, zdôrazňuje špecialista.