Heberdenská artróza - príčiny, príznaky a liečba
The Heberdenova artróza sa vyznačuje bolestivými kĺbmi ruky a prstov s uzlinami. Pre väčšinou chronické ochorenie sú rozhodujúce stuhnuté prsty, opuchy a bolesť.
Obsah
Čo je to Heberdenova artróza?
Heberdenova artróza patrí k takzvaným degeneratívnym ochoreniam kĺbov, ktoré postihujú ruky a prsty. Pretože táto forma ochorenia kĺbov sa vyskytuje ako polyartróza, sú postihnuté v rôznej miere obe ruky a všetky prsty.
Heberdenova artróza je zápalové ochorenie chrupavky, ktoré je progresívne, to znamená chronicky progresívne. Reumatické ochorenie je pomenované po lekárovi Williamovi Heberdenovi, ktorý žil v Anglicku v rokoch 1710 - 1801. Nesprávne sa predpokladá, že Heberdenova artróza je čistým príznakom staroby, ale nie je to tak, aj keď sa choroba vyskytuje častejšie po 50. roku života.
Opotrebenie kĺbov prstov už možno preukázať u niektorých tridsiatnikov. V prípade artritických zmien vo veľkých kĺboch sú obe pohlavia postihnuté rovnako percentuálne, nie tak v prípade Heberdenovej artrózy, pretože u žien je štatisticky desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnuté touto zvláštnou formou artrózy prstov. Rovnako ako ostatné choroby z osteoartrózy, aj Heberdenova artróza sa vyvíja pomaly.
príčiny
Polyartróza prstov je takzvaný idiopatický klinický obraz, takže sa doposiaľ nezistila žiadna jasná príčina. Existujú však konkrétne dôkazy, že genetická dispozícia je rozhodujúcim faktorom pri vzniku choroby.
Riziko ochorenia sa navyše zvyšuje po 50. roku života. Po skončení menštruácie, po menopauze, sú ženy často postihnuté Heberdenovou artrózou. Zistilo sa, že Heberdenova artróza je založená na defekte chrupavkovej vrstvy článkov prstov. Koža a vlasy dorastú, ale poškodené štruktúry chrupavky v dospelosti nie.
Poškodenie chrupavky sa dá navyše s pribúdajúcim vekom napraviť len zle alebo vôbec. Na základe tohto opotrebovania chrupavky sa v priebehu času vyvinie typický klinický obraz Heberdenovej artrózy v dôsledku zápalových zmien. Obvykle sú postihnuté stredné a koncové kĺby prstov oboch rúk, sedlový kĺb palca a spojenia medzi lakťovou kosťou a polomerom alebo lopatkou a polomerom zápästia môžu byť ovplyvnené tiež osteoartrózou Heberdenu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Heberdenská artróza postupuje postupne. Na začiatku často nie sú žiadne príznaky, a preto choroba zvyčajne zostáva dlho bez povšimnutia. Ako choroba postupuje, bolesť je čoraz silnejšia, ktorá môže vyžarovať z ruky do prstov. Prsty sa cítia stuhnuté a majú tendenciu napučiavať.
Príznaky sa spočiatku vyskytujú iba pri pohybe a nakoniec pretrvávajú v pokojovej fáze. Mobilita prstov sa čoraz viac znižuje, čo často ovplyvňuje iba jednotlivé prsty alebo určité oblasti ruky. Vo fázach môže dôjsť k opuchu kĺbov, začervenaniu a prehriatiu.
Ak sú postihnuté koncové kĺby prstov, na prstoch sa vytvárajú cystické zahustenia, z ktorých môže unikať želatínová tekutina. V ďalších štádiách môžu nastať kostné zhrubnutia vpravo a vľavo od kĺbov, ktoré sú často spojené aj so silnými bolesťami.
Ak sa Heberdenova artróza nebude liečiť včas, môže to viesť k ďalším príznakom a komplikáciám. Spravidla po niekoľkých mesiacoch až rokoch dochádza k opotrebovaniu kĺbov, ktoré sa prejavuje silnými bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou. V pokročilom štádiu už postihnutou rukou nie je možné hýbať alebo sa s ňou môže hýbať iba pri silnej bolesti.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza a priebeh osteoartrózy kĺbu prsta priamo súvisia so skorými alebo neskorými príznakmi. Lekárska diagnóza by mala byť stanovená čo najskôr, aby bolo možné okamžite zahájiť adekvátnu liečbu a spomaliť tak postup chorobného procesu. Heberdenova artróza sa však nepovažuje za liečiteľnú.
Diagnózu môže zvyčajne urobiť praktický lekár alebo reumatológ na základe klinických príznakov. Typickými skorými príznakmi sú únavová bolesť, stresová bolesť a ožarujúca bolesť. Ak nie je poskytnutá terapia, klinický obraz časom stuhne a vyústi do trvalej bolesti, obmedzenej pohyblivosti s výraznou citlivosťou na počasie a nočnej bolesti. Anamnéza a vizuálna diagnostika typických uzlín umožňujú v mnohých prípadoch diagnózu, ktorú je možné potvrdiť spolu s klinickými príznakmi a zobrazovacími testami.
Konvenčné röntgenové vyšetrenie rúk sa stále považuje za „zlatý štandard“ pre spoľahlivú diagnostiku Heberdenovej artrózy. Najmä v neskorších štádiách ochorenia sa na röntgenovom vyšetrení zistí takzvaná skleróza, zúženie kĺbovej medzery a osteofyty. Priebeh ochorenia je zvyčajne zákerný, progresívny a chronický.
Komplikácie
Pri Heberdenovej artróze trpí pacient vo väčšine prípadov silnými bolesťami rúk a kĺbov. U väčšiny pacientov vedie táto bolesť k závažným obmedzeniam pohybu a každodenného života, a tým k zníženiu kvality života. Kĺby prstov zvyčajne stuhnú a dôjde k bolesti.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji, a tým viesť k problémom so spánkom pacienta. Rovnako sa vytvárajú uzly na kĺboch prstov. Odolnosť pacienta je kvôli tejto bolesti extrémne znížená a v mnohých prípadoch postihnuté osoby odchádzajú zo života. Diagnóza Heberdenovej artrózy je pomocou röntgenového žiarenia pomerne ľahká, takže liečba môže začať včas.
V mnohých prípadoch sú však príznaky najskôr ignorované, ak bolesť nie je zvlášť silná. Nie je však možné liečiť príčinu Heberdenovej artrózy. Z tohto dôvodu sa primárne lieči bolesť a obmedzená pohyblivosť, ktoré sa vyskytujú v dôsledku tohto ochorenia. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Spravidla je tiež možný chirurgický zákrok.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože Heberdenova artróza vedie k výraznému zhoršeniu príznakov a nie k samoliečbe, musí byť toto ochorenie vždy vyšetrené a liečené lekárom. Ak dotknutá osoba trpí veľmi stuhnutými článkami prstov, je potrebné vyhľadať lekára. Nemožno ich už ľahko premiestniť, takže v každodennom živote dotknutej osoby existujú prísne obmedzenia. Môžu sa vyskytnúť aj silné bolesti samotných prstov, ktoré tiež naznačujú Heberdenovu artrózu.
Tieto bolesti sa rozšírili aj do ruky. Na kĺboch prstov sa často tvoria malé hrudky, ktoré sú tiež príznakom Heberdenovej artrózy a mali by sa vyšetriť. Postihnutí často trpia aj citlivosťou na počasie alebo nočnými bolesťami, ktoré môžu mať tiež negatívny vplyv na psychiku pacienta.
Diagnózu ochorenia môže urobiť praktický lekár alebo ortopedický chirurg. Ďalšia liečba závisí od stavu pacienta a zvyčajne sa vykonáva pomocou rôznych cvičení alebo injekcií kortizónu.
Liečba a terapia
Kauzálna, t. J. Terapia Heberdenovej osteoartrózy súvisiaca s príčinami, nie je možná, všetky dostupné terapeutické opatrenia sú zamerané na to, aby umožnili pacientovi žiť čo najmenej bolesti a čo najlepšie podporovali zachovanie pohyblivosti kĺbov prstov.
Okrem neustáleho zlepšovania symptómov a symptómov sa terapeutické opatrenia zameriavajú hlavne na oneskorenie progresie. Príznaky bolesti sú spôsobené hlavne zápalovými procesmi pri degeneratívnych zmenách chrupavky. Vďaka tomu je možné dosiahnuť zníženie symptómov bolesti podávaním vysokých dávok protizápalových liekov. Používajú sa takzvané nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo paracetamol.
Protizápalové účinky je možné dosiahnuť aj kortizónom v prípade závažných ochorení. Orálna dlhodobá liečba kortizónom je indikovaná iba vo výnimočných prípadoch kvôli významným vedľajším účinkom. Okrem toho sa môžu vysoké dávky glukokortikoidov injikovať priamo do postihnutých článkov prstov.
Užívanie týchto a iných liekov by sa malo obmedziť na obdobia zápalu a bolesti. Okrem týchto liekov je dôležitým pilierom liečby aj fyzioterapia fangovými zábalmi alebo cvičebné procedúry. Poslednou možnosťou je spevnenie kĺbov na konci prstov.
Výhľad a predpoveď
Osteoartróza sa všeobecne považuje za nevyliečiteľnú. Kĺbová chrupavka sa môže regenerovať iba u detí. Choroba postupuje nepretržite vo všetkých ostatných prípadoch. Terapia môže iba oddialiť vývoj. Prognózu možno preto označiť ako zmiešanú. Vďaka vhodnej starostlivosti nemusia pacienti trpieť žiadnymi bolesťami. Ak sa artróza nelieči vôbec, rýchlo sa zmení na stratu motoriky.
Heberdenova artróza je u žien po menopauze nadmerná. V porovnaní s rovnako starými mužmi je ich riziko desaťkrát vyššie. Pokiaľ ide o všetkých chorých, tvoria najväčšiu skupinu. Štatisticky je takmer 200 zo 100 000 žien postihnutých artrózou. V záverečnej fáze sú typické prísne obmedzenia ruky. Strata sily sťažuje každodenné úlohy. Ženy a muži často potrebujú pomoc v domácnosti.
Postihnutí zmierňujú známe sťažnosti všeobecnými opatreniami, farmakologickou liečbou a fyzioterapiou. Ako mimoriadne účinná sa ukázala najmä fyzioterapia. Medzi všeobecné opatrenia patria ortopedické pomôcky. Osvedčila sa aj konzumácia potravín s omega 3 mastnými kyselinami.
Lieky nájdete tu
prevencia
Proti osteoartróze Heberdenu neexistuje žiadna osobitná prevencia. Nemohlo by sa tiež dokázať, že diéta alebo vykonávanie zvláštnych pracovných činností môžu mať akýkoľvek vplyv na patogenézu alebo vznik Heberdenovej artrózy. Ak je Heberdenova osteoartróza genetickou predispozíciou alebo má rodinnú anamnézu, diagnóza by sa mala stanoviť čo najskôr, aby sa pomocou vhodných terapeutických opatrení čo najskôr oddialil chronický priebeh ochorenia.
Následná starostlivosť
V prípade Heberdenovej artrózy existuje pre postihnutých množstvo následných opatrení. Včasné odhalenie a liečba tohto ochorenia je v prvom rade dôležitá, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Pri prvých príznakoch a prejavoch Heberdenovej osteoartrózy je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov.
Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečeniu. Liečba prebieha užívaním liekov. Postihnutí sú závislí predovšetkým od pravidelného užívania liekov a od správneho dávkovania, aby bolo možné príznaky správne zmierniť. V prípade vedľajších účinkov alebo interakcií je vždy potrebné najskôr vyhľadať lekára.
Na liečbu Heberdenovej artrózy je často nevyhnutná aj fyzioterapia. Mnohé z cvičení z takejto terapie je možné vykonávať aj doma, čo zmierňuje príznaky. Pacienti sú často odkázaní na pomoc a podporu svojej vlastnej rodiny a priateľov. Predchádza sa predovšetkým psychickým rozrušeniam alebo depresiám. Očakávaná dĺžka života pacienta sa obvykle Heberdenovou artrózou neznižuje.
Môžete to urobiť sami
Pravidelné pohybové cvičenia pomáhajú pri Heberdenovej artróze posilňovať kĺby prstov a udržiavať ich pohyblivosť. Lisovanie softballu sa ukázalo ako obzvlášť účinné; pohybové cvičenia vykonávané vo vode sú veľmi účinné a sú všeobecne vnímané ako príjemné. Prospešné sú aj teplé kúpele s prídavkom kvetov sena alebo rašelinových látok.
Na druhej strane, akútnemu vzplanutiu artrózy charakterizovanému príznakmi zápalu je potrebné čeliť studenými aplikáciami vo forme obkladov s ľadom alebo studených tvarohových obkladov. Okrem toho sa zvyčajne vyžaduje liečba bolesti a zápalu pod lekárskym dohľadom a ako podporu možno použiť bylinné lieky.
Osobitnú zmienku si tu zaslúži koreň čertovho pazúra, ktorý má analgetický a protizápalový účinok; príznaky môžu zmierniť aj prípravky vyrobené zo žihľavy, vŕbovej kôry a arniky.
Prijatie niektorých preventívnych opatrení v každodennom živote môže znížiť silu pôsobiacu na kĺby prstov a pôsobiť proti zhoršeniu stavu. Ťažké bremená by sa nikdy nemali prepravovať jednostranne alebo s vystretými prstami.
Na vyžmýkanie mokrej bielizne je vhodné použiť žmýkaciu pomôcku; pri zavesení bielizne sú pred klasickými štipcami na prádlo vhodnejšie sponky bez pružiny. Remeselníci by mali uprednostňovať veľké nástroje, ktoré umožňujú pri použití ruky zostať dokorán. Ak je pohyblivosť prstov už značne obmedzená, uľahčujú každodenný život pomôcky ako elektrické otvárače na konzervy, špeciálne otvárače na fľaše a držiaky na perá.