Hemoragická cystitída - nový syndróm, ktorý si vyžaduje výskum

Autori opisujú idiopatickú hemoragickú cystitídu (HZ) ako novú príčinu strangúrie a hematúrie. Je ťažké ho odlíšiť od novotvarov močového mechúra, pretože klinické príznaky oboch ochorení sú veľmi podobné.

cystitída

Na University of Veterinary Medicine Davis v Kalifornii boli hodnotené lekárske správy o koňoch s hematúriou a hemoragickými léziami sliznice v cystoskopii, ako aj o koňoch s novotvarmi močového mechúra v rokoch 2004 až 2016.

Klinické príznaky a terapia
Hematúria bola prítomná v obidvoch skupinách pacientov. HZ cystoskopicky preukázali hemoragickú a zhrubnutú apikálnu sliznicu močového mechúra. Klinické príznaky a zmeny v močovom mechúre endoskopicky zmizli do troch až ôsmich týždňov. V histopatologických hodnoteniach slizničných biopsií dominovala diagnostika neutrofilnej hemoragickej cystitídy, ale tri prípady boli tiež klasifikované ako dysplázia alebo neoplázia. Pretože sa títo traja pacienti tiež úplne uzdravili, interpretácia môže byť zložitá vzhľadom na malú veľkosť biopsie. Pacienti boli liečení trimetoprimom sulfametoxazolom alebo sulfadiazínom, NSAID (flunixín meglumín alebo firokoxib) a slizničnými analgetikami (fenazopyridín).

Vymedzenie je ťažké
Kone s neopláziou močového mechúra boli často staršie a viac ženy ako muži. Mali nižší hematokrit a v močovom mechúre mali viac ultrasonograficky vizualizovaných vydutí ako u koní so syndrómom HZ. Špecifické laboratórne parametre alebo klinické príznaky, ktoré umožňujú jasné rozlíšenie medzi týmito dvoma chorobami, sa nepodarilo nájsť. Na rozdiel od neoplázie močového mechúra autori popisujú prognózu pacientov s HZ ako vynikajúcu. Zasadzujú sa za prehodnotenie kontroverzného podozrenia na neopláziu po niekoľkých týždňoch.

Mnoho otázok je stále otvorených
Spúšťač HZ stále nie je známy. Hemoragická cystitída môže byť dôsledkom problémov s držaním tela a správania (mačky), vírusov a liekov (človek), idiopatických (Grantova gazela) alebo kombináciou vírusových a bakteriálnych infekcií (hovädzí dobytok). Pretože baktérie nebolo možné zistiť ani v moči, ani pri histologickom vyšetrení biopsie sliznice močového mechúra, mal by sa tiež skontrolovať zmysel a prínos antibiotickej liečby. Probst

Pôvodná publikácia:
Smith FL, Magdesian KG, Michel AO, Vaughan B, Reilly CM (2018): Konská idiopatická hemoragická cyitída: Klinické znaky a porovnanie s neopláziou močového mechúra. J Vet Intern Med 00: 1-8. DOI 10.1111/jvim.15121.