Hemoroidy - čo robiť
Na dolnom konci konečníka je corpus cavernosum vyrobený zo siete tepien a žíl. Leží mierne nad zvieračmi svalu konečníka (konečníka) a spolu s nimi uzatvára konečník. V lekárskom žargóne je toto arteriovenózne corpus cavernosum známe ako „hemoroidný plexus“, termín „hemoroidy“ je však známejší.
Krátka verzia:
- V rozvinutých krajinách polovica z ľudí nad 50 rokov trpí hemoroidmi najmenej raz.
- Nezdravý životný štýl, napätie pri vyprázdňovaní a genetické faktory sa označujú ako príčiny hemoroidov.
- Znaky hemoroidov krvácajú z čriev.
- Diagnóza sa stanoví po rozhovore a hmatovom vyšetrení.
- Liečba závisí od štádia ochorenia.
- Môžu sa použiť liečebné, polooperačné a operatívne terapeutické metódy.
Informácie na tejto stránke:
- frekvencia
- príčiny
- Príznaky
- diagnóza
- liečby
- prevencia
Každý človek má hemoroidy. Je to normálna anatomická štruktúra, ktorá vykonáva určité funkcie, nie choroba. Príznaky môžu vzniknúť iba vtedy, keď sa hemoroidný plexus rozšíri a klesne nadol. Zväčšené hemoroidy môžu vyčnievať smerom von (= výhrez).
To v žiadnom prípade nie je nebezpečné. Takýto výhrez sa dá často odsunúť (= premiestniť), niekedy nie (= nenávratne). Lekári potom hovoria o hemoroidnej chorobe. Hemoroidy sú benígne zmeny v prírodnom tkanive, nikdy nie sú predchodcom rakoviny.
Ako časté sú hemoroidy?
Neexistujú spoľahlivé údaje o frekvencii hemoroidov. Jedným z dôvodov je to, že mnoho ľudí, ktorí trpia bolesťami v análnej oblasti, z hanby nevyhľadajú lekársku pomoc.
Predpokladá sa, že najmenej polovica ľudí nad 50 rokov v západných priemyselných krajinách má alebo mala hemoroidné ochorenie. Muži budú pravdepodobne postihnutí o niečo častejšie ako ženy. V zásade sa choroba môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale pravdepodobnosť s vekom stúpa.
Hemoroidné ochorenie je všeobecne dobre liečiteľné. Čím skôr postihnutí kontaktujú lekára so svojím problémom, tým väčšia je šanca na vyliečenie.
Hemoroidy v tehotenstve
Počas tehotenstva môžu hormonálne zmeny a priestor potrebný pre dieťa v brušnej dutine viesť k bolestiam v análnej oblasti. Neexistujú však výslovne žiadne štúdie založené na dôkazoch o hemoroidných poruchách počas tehotenstva.
Podľa odborníkov sú sťažnosťami, ktoré sa vyskytujú v análnej oblasti počas tehotenstva alebo po ňom, zvyčajne kožné známky, perianálne trombózy („vonkajšie hemoroidy“) alebo análne trhliny.
Aké sú príčiny hemoroidnej choroby?
Prečo sa hemoroidné cievy rozširujú a klesajú dole, ešte nie je úplne objasnené. Diskutuje sa o rôznych príčinách: Jedným z najčastejšie spomínaných dôvodov je dlhotrvajúce silné namáhanie počas vyprázdňovania.
To zvyšuje tlak na hemoroidy a zadržiava krv, čo vedie k tomu, že cievy sa nakoniec vydávajú do uzla.
Pri defekácii musia ľudia, ktorí produkujú malé množstvo stolice v dôsledku diéty s nízkym obsahom vlákniny a ktorí majú často zápchu, tlačiť.
Okrem toho sa za rizikové faktory pre hemoroidné ochorenia považuje nedostatok pohybu, prevažne sedavý životný štýl alebo profesionálna aktivita, nadváha (obezita) a zlé návyky v črevách (napr. „Dlhé sedenie“ na toalete).
Mnoho tehotných žien má tiež problémy s hemoroidmi. To sa pripisuje zvýšenému tlaku v bruchu, ktorý bráni prietoku krvi z erektilného tkaniva; Niektorí vedci však poukazujú aj na hormonálne vplyvy. Nakoniec sa zdá, že existuje aj predispozícia k hemoroidnému ochoreniu.
Zdedená „slabosť“ stien žíl alebo spojivového tkaniva by mohla prispieť k tomu, že hemoroidný plexus sa rozširuje s pribúdajúcim vekom alebo pod vplyvom spomenutých faktorov a vyráža v smere konečníka.
V rozvojových krajinách sa zdá, že hemoroidy sú menej časté ako v rozvinutých krajinách. Lekári to pripisujú okrem iného skutočnosti, že strava v niektorých z týchto regiónov je bohatšia na vlákninu. Ako dôvod sa uvádza aj nižšia prevalencia prevažne sedavého spôsobu života alebo toalety, ktoré ľudí pozývajú na dlhodobé sedenie.
Ako sa cítia hemoroidy?
Najbežnejším znakom ochorenia (príznaku) je krvácanie z čreva. Tie pochádzajú z tenkostenných a ľahko zraniteľných ciev erektilného tkaniva.
Podľa toho, aké výrazné je zväčšenie a prolaps hemoroidov, sa všeobecne rozlišujú štyri stupne závažnosti.
| Hmatateľné | Nie | Áno | Áno | Áno |
| Viditeľné | Nie | Áno, pri defekácii | Áno, stále * | Áno, natrvalo * |
| Krvácajúci | Niečo na toaletnom papieri | Svetlo | Áno | Áno |
| sťažnosti | Sotva nejaké sťažnosti | Pálenie, svrbenie | Bolesť, vytekanie | Bolesť, zvláštny pocit |
* Hemoroidy tretieho stupňa sa dajú stále tlačiť späť manuálne; hemoroidy štvrtého stupňa sa nedajú posunúť späť.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje pri vyprázdňovaní, zriedka spontánne. Ich rozsah sa pohybuje od stôp krvi na toaletnom papieri až po obrovský odpad. Akokoľvek to vyzerá rušivo, nikdy to nie je život ohrozujúce. Charakteristiky hemoroidného krvácania však nevylučujú ďalšie, nebezpečnejšie ochorenia hrubého čreva.
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Výsledkom je, že od 45 rokov by sa okrem hemoroidov ako zrejmého zdroja krvácania mali hľadať aj ďalšie zmeny, ktoré často krvácajú iba tajne (okultne), najlepšie zrkadlením celého hrubého čreva v bezbolestnom hlbokom spánku (jemná kolonoskopia).
Niektoré príznaky nie sú vždy spôsobené hemoroidmi, ale môžu byť tiež dôsledkom iných chorôb (tzv. Diferenciálnych diagnóz), ako sú perianálna trombóza (dočasný bolestivý opuch vedľa análneho otvoru), trhlina (zápal, bolestivá slza), absces (mimoriadne bolestivý opuch), fistula. (plačúci prechod z konečníka do kože).
(netdoktor.at/Katharina Summer)
Je pochopiteľné, že laici by spočiatku interpretovali všetky príznaky, ktoré sa v tejto oblasti vyskytnú, ako „hemoroidy“.
Klasickým príkladom je svrbenie (svrbenie), ktoré je len zriedka spôsobené hemoroidmi, ale často nadmerným čistením niektorými vlhkými obrúskami. Často je prekvapujúce, že liečba hemoroidov vrátane chirurgického zákroku neodstraňuje svrbenie.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Samotný popis symptómov poskytuje lekárovi informácie o prítomnosti hemoroidnej choroby. Po rozhovore medzi lekárom a pacientom sa zvyčajne vykonáva kontrola análnej oblasti a palpácia konečníka a konečníka. Rovnako ako pri vyprázdňovaní, pacient musí mierne tlačiť, aby sa objavili všetky existujúce hrčky.
Diagnóza je nakoniec potvrdená odrazom konečníka (rektoskopia) alebo análneho kanála (proktoskopia). Zrkadlo sa dá použiť aj na stanovenie štádia hemoroidov. Ak postihnutá osoba oznámi únik krvi, je potrebné vylúčiť, že to bolo spôsobené rakovinou hrubého čreva alebo jeho prekurzormi (polypy). Z tohto dôvodu je v mnohých prípadoch súčasťou vyšetrovacieho programu aj vyšetrenie celého hrubého čreva (kolonoskopia).
Ako sa liečia hemoroidy?
V zásade hemoroidy:
- liečbu vyžadujú iba vtedy, ak spôsobujú príznaky,
- prvá terapia by mala byť vždy konzervatívna (= neoperačná)
- Chirurgický zákrok by sa mal zvážiť, iba ak existuje psychický stres, tj. Ak má pacient pocit, že je jeho kvalita života výrazne narušená počas celého obdobia troch mesiacov ročne.
Liečba hemoroidných ochorení závisí od štádia ochorenia a od symptómov, ktoré sa objavia. Možné opatrenia sa pohybujú od zmien životného štýlu až po chirurgické zákroky.
Základom každého ošetrenia je zabezpečiť, aby bola stolica mäkká a dobre tvarovaná, cez ktorú možno prechádzať bez nadmerného tlaku.
| Lieky - čapíky, krémy, masti |
| Pustošenie, viazanie, zošrotované |
| Podviazanie, chirurgický zákrok |
| chirurgický zákrok |
Lekárska terapia
Laxatíva by sa nikdy nemali používať neoprávnene. Pri dlhodobom užívaní môžu zvýšiť pravdepodobnosť problémov so stolicou.
Pri krátkodobých problémoch, ako je svrbenie alebo bolesť, je možné lokálne aplikovať lieky. Tieto výrobky, dostupné ako masti, krémy alebo gély, často obsahujú niekoľko účinných látok. Čípky alebo gázové vankúšiky s masťami alebo krémami (tzv. Análne tampóny) pomáhajú transportovať účinné látky k hemoroidom v análnom kanáli. Bez konzultácie s lekárom by ste však tieto prípravky nemali používať dlhodobo.
Polooperačné a operatívne zásahy
Poruchy hemoroidov až do 2. štádia (niekedy až do 3. štádia) sa dajú často liečiť bez väčších chirurgických zákrokov. K tomu sú k dispozícii rôzne metódy. Pri ligácii gumičky lekár pripevní tesnú gumičku na spodok hemoroidného uzla a preruší tak tok krvi do tkaniva.
Po niekoľkých dňoch elastický pás a uzol spadnú. Skleroterapia alebo skleroterapia funguje na podobnom princípe, až na to, že hemoroidné uzliny sa zmenšujú injekciou chemického roztoku.
Ak je konzervatívna terapia neúspešná, použijú sa operácie, ktoré sa takmer vždy uskutočňujú v anestézii, ak je primeraná úroveň utrpenia. V štádiách 3 a 4 je takmer vždy nevyhnutný chirurgický zákrok. Postupom času boli vyvinuté rôzne chirurgické techniky na odstránenie hemoroidov. Všetky majú svoje výhody aj nevýhody. Chirurg a pacient by mali spoločne rozhodnúť, ktorý postup je pre každý jednotlivý prípad najvhodnejší.
Niekedy môže byť užitočné získať druhý názor od iného lekára. Rovnako ako všetky chirurgické zákroky, aj operácie s hemoroidmi nesú určité riziko, napríklad krvácanie alebo infekcia. Takéto komplikácie sú však zriedka nebezpečné.
Osobitne je potrebné venovať pozornosť riziku pooperačnej slabosti zvierača u žien po pôrode (obzvlášť ťažkých alebo viacpočetných). V takýchto prípadoch môže po operácii hemoroidov s väčšou pravdepodobnosťou nasledovať inkontinencia, pretože panvové dno už bolo poškodené.
Čo môžete urobiť, ak sa vyskytne znova?
Základná terapia za prítomnosti hemoroidného ochorenia je tiež najlepším prostriedkom na prevenciu a prevenciu choroby (relapsu): mäkká, dobre tvarovaná stolica a správne návyky.
Strava s vysokým obsahom vlákniny a dostatok pitnej vody môžu prispieť k riedkej stolici. Šupky z indického psyllia, pšeničné otruby a ďalšie preháňadlá môžu byť tiež užitočné a urobiť stoličku „hladšou“.
Mali by ste ísť aj na toaletu, ak pociťujete nutkanie na defekáciu, pretože oneskorenie stolice sa môže ďalej zahusťovať a tvrdá stolica zase môže prispievať k hemoroidným ochoreniam.
Nemalo by sa robiť nútenie do evakuácie čriev vytrvalým silným tlačením, ani by nemal sedieť dlhšie, ako je potrebné.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Ulrich Kraft, lekár a lekársky novinár
Lekárska prehliadka:
DR. Michael Georg Lilgenau
Redakčné úpravy:
DR. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, Dr. med. Peter Mahlknecht, Tanja Unterberger, Bakk. phil. (2018)
Stav lekárskych informácií: Júna 2018
Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Georg Thieme Verlag 2004.
Müller: Chirurgia pre štúdium a prax. Lekárske publikačné a informačné služby 2002/2003.
Pokyny EbM pre všeobecné lekárstvo. Vydavateľstvo Lekári 2007.
Nemecká spoločnosť pre koloproktológiu: hemoroidné choroby. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre koloproktológiu (stav 07/2008). AWMF online
George E. Reese, Alexander C von Roon, Paríž P. Tekkis: Hemoroidy. Klinické dôkazy BMJ. Publikované online 29. januára 2009. Informácie o pacientovi: hemoroidy. Klinické dôkazy BMJ, 10/2010
Satzinger U, Feil W, Glaser K (2009) Recto Anal Repair (RAR): životaschopná nová možnosť liečby hemoroidov vysokej kvality. Výsledky prospektívnej štúdie za jeden rok. Peliperineology 2009; 28: 37-42
Festen S, van Hoogstraten MJ, van Geloven AAW, Gerhards MF (2009) Liečba hemoroidných ochorení stupňa III a IV s PPH alebo THD. Randomizovaná štúdia zameraná na pooperačné komplikácie a krátkodobé výsledky. Int J Colorectal Dis (2009) 24: 1401-1405
Abstrakty z 37. nemeckého kongresu koloproktológov, ktorý sa konal od 31. marca do 2. apríla 2011 v Mníchove. koloproktológia 2011 • 33: 55-70
Alonso-Coello, P/Guyatt, GH/Heels-Ansdell, D/Johanson, JF/Lopez-Yarto, M/Mills, E/Zhuo, Q: Laxatíva na liečbu hemoroidov. Cochrane Database of Systematic Reviews (4) 2005.
Viac článkov na túto tému
Zabráňte hemoroidom
Aj malé zmeny životného štýlu môžu znížiť riziko hemoroidov.
Čo domáce lieky pomáhajú pri hemoroidoch?
Hemoroidy sú mimoriadne nepríjemné a bolestivé. Čo môžu pomôcť domáce opravné prostriedky?
Mám hemoroidy?
Otázka: Mám iba 23 rokov. Je možné, že mám stále hemoroidy? Počas vyprázdňovania sa dá vysledovať ruka ...
ICD-10: I84, I84.0, I84.1, I84.2, I84.3, I84.4, I84.5, I84.6, I84.7, I84.8, I84.9
Vyhľadajte chirurga vo vašej blízkosti
- COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
- Otvorené pozície na netdoktore
- Mediálne údaje a cenník
- „Hautsache“ - nový špeciálny časopis
- „Zelenina“ - nový špeciálny časopis
- Podmienky (VOP)
- To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
- 1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
- Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
- Tematický časopis: alergie a intolerancie
- deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
- deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
- Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
- Pokyny pre reklamu
- odtlačok
- Kontakt
- S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
- healthtrends.com
- súkromia
- Všeobecné podmienky používania (VOP)
- Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
- Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
- Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
- Zverejnenie financovania
- Služba widget netdoktor
- Stlačte
- Podporné skupiny
- Domovy dôchodcov
- Sanitky
- Poradenské centrá
- Nastavenia súborov cookie
Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát
Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.
Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.