hemostáza

Hemostáza - predstavuje súbor mechanizmov a činností, ktoré zasahujú do zastavenia krvácania z krvných ciev. Podľa toho, ako zastaviť krvácanie, rozlišujeme:

• Fyziologická hemostáza
• Hemostáza liekov
• Chirurgická hemostáza

1. Fyziologická hemostáza, špecifická pre ľudské telo, je rovnováha medzi dvoma procesmi, ktoré v tele prebiehajú súčasne, tvorbou zrazeniny a fibrinolýzou. Fyziologická hemostáza je zase 2 typov: primárna a sekundárna.

- primárna hemostáza, ktorej cieľom je tvorba bieleho trombu, ktorý zahŕňa krvné doštičky a niektoré fibrínové vlákna, ale hlavná úloha v tomto štádiu patrí vaskulárnemu endotelu a krvným doštičkám.

- Sekundárna hemostáza (koagulácia) spočíva v tvorbe červeného trombu pozostávajúceho z fibrínových vlákien, ktoré obklopujú červené krvinky. Na tejto fáze sa podieľa 13 koagulačných faktorov, ktoré tvoria koagulačnú kaskádu. Všetky reakcie, ktoré prebiehajú v procese zrážania, sa uskutočňujú dvoma spôsobmi: vonkajšie, s účasťou plazmatických faktorov a vnútorné, s účasťou tkanivových faktorov mimo krv.

Koagulácia sa uskutočňuje v 4 dôležitých fázach:

• Tvorba protrombinázového komplexu
• Tvorba protrombínového trombínu pôsobením protrombinázového komplexu
• Tvorba fibrínu z fibrinogénu pôsobením trombínu
• Posilnenie fibrínovej siete pôsobením koagulačného faktora XIII

1. Hemostáza liečiva sa dosahuje podaním koagulačných liekov na zastavenie krvácania. Medzi tieto lieky patria: adrenalín, norepinefrín, efedrín, kyselina aminokapronová, vitamín K, 20% glukonát vápenatý atď.
2. Chirurgická hemostáza zahŕňa všetky chirurgické opatrenia, ktoré vedú k zastaveniu krvácania, a to buď na krátku dobu, tj. Dočasná alebo trvalá hemostáza.

---