Henoch-Schönleinova purpura všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Alergická alebo anafylaktoidná purpura
Henoch-Schönleinova purpura je vaskulitída, ktorá primárne postihuje malé cievy. Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u detí.
Lekársky tím MedLife - vaskulárna chirurgia
Purpura Henoch-Schönlein - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny Henoch-Schönleinovej purpury
Henoch-Schönleinova purpura (HSP) je spôsobená ukladaním imunitných komplexov obsahujúcich Ig-A do malých kožných artérií alebo na iných miestach s následnou aktiváciou komplementu. Medzi možné spúšťače patria vírusy, ktoré spôsobujú infekcie horných dýchacích ciest, lieky, jedlo, uhryznutie hmyzom a imunizácie. Typickou léziou obličiek je fokálna a segmentálna proliferatívna glomerulonefritída.
Henoch-Schönleinova purpura - príznaky
Príznaky Henoch-Schönleinovej purpury
Choroba začína náhle objavením sa hmatateľnej purpury, ktorá zvyčajne ovplyvňuje extenzné povrchy dolných končatín, paží a pásik, ktorý prechádza cez zadok. Purpura môže začínať ako malé oblasti včelstiev, ktoré sa neskôr stanú odolnými a hmatateľnými. Skupiny nových lézií sa môžu objavovať niekoľko dní alebo týždňov. Mnoho pacientov má tiež horúčku a polyartralgiu, ktoré spájajú periartikulárnu citlivosť a opuchy členkov, kolien, bedrových kĺbov, zápästia a lakťov.
Tráviace prejavy sú bežné a zahŕňajú kolikové bolesti brucha, citlivosť a melenu. Niekedy dôjde k intestinálnej invaginácii. Test na okultné krvácanie môže byť pozitívny.
Príznaky zvyčajne ustúpia asi po 4 týždňoch, ale často sa objaví aspoň jedno opakovanie po niekoľkých týždňoch pauzy. U väčšiny pacientov ochorenie ustúpi bez významných následkov. V niektorých prípadoch však nastáva chronické zlyhanie obličiek.
Henoch-Schönlein Purpura - Liečba
Diagnóza Henoch-Schönleinovej purpury
Diagnóza je stanovená klinicky. U pacientov s typickým poškodením kože je potrebné podozrenie na Henoch-Schönleinovu purpuru, najmä ak sú deťmi. Klinická diagnóza je potvrdená biopsiou odobratou z kožných lézií, ktorá identifikuje leukocytoklastickú vaskulitídu s IgA v stenách ciev.
Hematúria, proteinúria a krvné valce naznačujú poškodenie obličiek.
Liečba Henoch-Schönleinovej purpury
Liečba, s výnimkou vylúčenia možného spúšťacieho lieku, je primárne symptomatická. Kortikosteroidy môžu zmierniť artralgiu a zažívacie príznaky, ale neovplyvňujú priebeh ochorenia. Na potlačenie zápalu u pacientov so závažným ochorením obličiek sa môže použiť imunosupresívna liečba (plus intravenózna liečba metylprednizolónom, po ktorej nasleduje perorálne podanie prednizónu a cyklofosfamidu).
Cievna chirurgia a flebológia - ďalšie stavy