Hepatitída a cvičenie

ZHRNUTIE

Pri akútnych aj chronických zápaloch pečene nie je fyzická aktivita v zodpovedajúcom rozsahu škodlivá a môže mať pozitívny vplyv na rehabilitáciu. Napriek tomu existujú obmedzenia, ktoré je potrebné zohľadniť v závislosti od rozsahu a štádia ochorenia. Okrem individuálneho priebehu ochorenia je potrebné brať do úvahy aj potenciálne riziká infekcie pre životné prostredie a v prípade potreby je potrebné prijať preventívne opatrenia, ako sú špeciálne hygienické opatrenia alebo očkovanie.

hepatitída

ZHRNUTIE

Pri akútnej aj chronickej hepatitíde nie je mierne cvičenie škodlivé a môže zlepšiť rehabilitáciu. Podľa závažnosti základného ochorenia alebo stupňa poškodenia pečene je však potrebné brať do úvahy určité obmedzenia. Okrem jednotlivých chorôb môžu existovať potenciálne riziká pre životné prostredie vyžadujúce ďalšie preventívne opatrenia, t. opatrný prístup k hygiene a imunizácii.

ÚVOD

Akútna hepatitída je zvyčajne spôsobená jedným z piatich vírusov hepatitídy (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV). Klinický priebeh sa pohybuje od asymptomatickej infekcie po fulminantnú, možno až smrteľnú hepatitídu. Infekcie HBV, HCV alebo HDV môžu prebiehať chronicky s rozvojom chronickej hepatitídy s konečným štádiom cirhózy pečene a tiež hepatocelulárneho karcinómu (HCC). Odporúčania týkajúce sa individuálneho športového zaťaženia sú nezávislé od príčiny ochorenia.

DIAGNOSTIKA

Na základe dôkladnej anamnézy, ktorá zahŕňa aj cestovanie, stravovacie návyky, očkovanie, možné doplnky a sexuálne aspekty, je možné možné príčiny už jednoznačne zúžiť. Špecifická laboratórna diagnostika potom identifikuje infekčné agens. V prípade metabolického ochorenia pečene je potrebné začať s ďalšími diagnostickými krokmi, pravdepodobne tiež s biopsiou pečene. (pozri tab. 1). Na diagnostiku chronickej hepatitídy je potrebné zdokumentovať zvýšené hodnoty pečene po dobu najmenej 6 mesiacov. V prípade vírusovej hepatitídy je dôležité určiť vírusovú záťaž a genotyp, aby bolo možné určiť jednotlivé terapeutické možnosti.

FYZICKÁ AKTIVITA

Fyzická aktivita pri akútnej hepatitíde
Dodržiavanie prísneho odpočinku v posteli, ako sa odporúča pred niekoľkými rokmi na zlepšenie prekrvenia pečene, už nie je v súlade s pokynmi. Rekreačný šport je možný, pokiaľ sa zabráni vyčerpávajúcemu stresu. Denné mierne tréningové jednotky (2 jednotky, s približne 70% VO2max) nemali žiadny vplyv na priebeh, fyzická aktivita môže rehabilitačný kurz skôr výrazne skrátiť (1). Intenzívnejšie záťaže sú opäť povolené, akonáhle sérový bilirubín klesne pod 1,5 mg/dl, odvtedy sa neočakávajú žiadne komplikácie ani zhoršenie priebehu ochorenia (2).

Fyzická aktivita pri chronickej hepatitíde
Pacienti s ľahšími formami ochorenia veľmi dobre znášajú fyzickú aktivitu. Pokiaľ ide o pokročilé ochorenie, neexistujú žiadne kontrolované štúdie, ktoré by umožňovali konkrétne tréningové odporúčania. Mierne cvičenie je však tiež dobre tolerované a vedie k zlepšeniu VO2max a výkonnosti.

Opätovné prijatie do športu
Pri akútnej alebo chronickej hepatitíde je možné vykonať miernu záťaž a malo by sa vychádzať z klinického obrazu. Vyčerpávajúca námaha a účasť na súťažiach by sa mali uskutočňovať až po normalizácii transamináz. Ak existujú dôkazy o hepato- a/alebo splenomegálii, je potrebné sa vyhnúť kontaktným športom. Kontrola transamináz slúži na včasné zdokumentovanie prechodu na chronickú hepatitídu; títo pacienti by mali byť vyšetrení v pečeňovom centre.

PREVENCIA VIRÁLNEJ HEPATITÍDY

ZÁVER

V prípade akútnej a chronickej hepatitídy môže fyzická aktivita priaznivo podporiť priebeh ochorenia. Pri cirhóze pečene sa musia upraviť odporúčania pre funkciu pečene a portálnu hypertenziu. Infekční športovci musia byť informovaní a vzdelaní, aby sa zabránilo ďalším infekciám v okolí. Liečba chronickej hepatitídy by sa mala uskutočňovať v spolupráci s hepatologickým centrom. Ako účinná prevencia je k dispozícii imunizácia proti hepatitíde A a B.

LITERATÚRA

  1. ISHIDA A, SUMIYA N, UENO F Účinky fyzickej aktivity na rehabilitáciu pri akútnej hepatitíde. Tokai J Exp Clin Med 21 (1996) 1-6.

  • Research Alert
  • Zameranie na: Športová veda a medicína
  • SciVerse Scopus
  • CrossRef
  • EBSCO SPORTDiskusia
  • Študovňa Google
  • Služba Chemical Abstracts Service
  • DOAJ (adresár časopisov s otvoreným prístupom)

Nemecký vestník športovej medicíny je zameraný na translačnú vedu a klinickú prax športovej medicíny a jej priľahlých oblastí, ktoré skúmajú vplyv fyzickej aktivity, cvičenia, tréningu a športu, ako aj nedostatok pohybu ovplyvňujúceho zdravých ľudí a pacientov všetkých vekové skupiny. Zaoberá sa dôsledkami na prevenciu, diagnostiku, terapiu, rehabilitáciu a fyzickú prípravu, ako aj na celú športovú medicínu a výskum v oblasti športovej vedy, fyziológie a biomechaniky.

The Journal je popredný a najčítanejší nemecký časopis v oblasti športovej medicíny. Čitateľmi sú lekári, fyziológovia a športoví vedci, ako aj fyzioterapeuti, tréneri, manažéri športu a športovci. Časopis ponúka vedeckej komunite online otvorený prístup k svojmu vedeckému obsahu a online komunikačnej platforme.