Hepatitída B počas tehotenstva

Vysoko nákazlivý vírus hepatitídy B (HBV) je jedným z najbežnejších vírusových infekčných agensov na celom svete. Celosvetovo existujú približne 2 miliardy ľudí s existujúcou infekciou alebo anamnézou hepatitídy B. V súčasnosti je chronicky infikovaných 240 miliónov ľudí, z ktorých je asi 42 000 chronicky chorých alebo nositeľov.

tehotenstva

Toto ochorenie môže byť asymptomatické, ale môže progredovať do akútnej hepatitídy alebo akútneho a pokročilého chronického zápalu pečene až k cirhóze a rakovine pečene.

WHO odporúča v roku 2005 globálne očkovanie všetkých ľudí proti hepatitíde B.

Ako prenos prebieha?

K prenosu vírusu dochádza prietokom krvi alebo sexuálnym kontaktom. Infekcia sa tak môže prenášať napríklad bodnutím infikovanej ihly do injekčnej striekačky intravenóznym užívaním drog („Needle-Sharing“), transfúziou krvi alebo krvných produktov alebo kontaktom s infikovaným sekrétom na ranách. V prípade sexuálneho kontaktu je hepatitída B kontaktovaná penetráciou infikovanej krvi alebo infikovaných sekrétov do malých lézií sliznice.

Ako sa vírus hepatitídy B prenáša na plod?

Prenos vírusu z akútneho alebo chronického tehotenstva na plod sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva a nastáva s pravdepodobnosťou 5 - 12%.

Infekcia sa vyskytuje hlavne počas pôrodu, keď dieťa (s výnimkou cisárskeho pôrodu) príde do styku s vírusmi hepatitídy B a prevezme 70-95% infekcie u transvaginálnych pôrodov. Riziko zreteľne klesá, ak je dieťa očkované ihneď po narodení alebo ak sa narodí cisárskym rezom. S budúcimi matkami sa preto v konzultáciách s matkou a dieťaťom v Rakúsku konzultuje hepatitída B.

Je možné infikovanie materským mliekom, čo zvyšuje riziko infekcie o 5%. Riziko infikovania dieťaťa veľmi závisí aj od vírusovej koncentrácie matky (ktorá by sa mohla znížiť v poslednom trimestri liečbou nukleotidmi alebo nukleozidovými analógmi) a množstva prenášaných vírusov.

Deti sa často po kontakte s vírusom stanú takzvanými nosičmi a prenášačmi bez klinických príznakov. Je veľmi zriedkavé, že sa ochorenie zrýchli natoľko, že je smrteľné. Hlavným problémom infikovaných detí je vysoká miera hepatitídy, ktorá môže prerásť do chronickej formy, ktorá môže viesť k cirhóze pečene alebo rakovine pečene.

Aké preventívne opatrenia sú potrebné?

Stanovením antigénu HBs (HBsAg) matky v poslednom trimestri tehotenstva možno zistiť ženy, ktoré majú potenciál prenášať vírus na plod. V prítomnosti antigénu HBs sa uskutočňujú ďalšie vyšetrenia na vyhodnotenie rizika infekcie. Novorodenci s matkami pozitívnymi na HbsAg majú extrémne vysoké 90% riziko vzniku chronickej hepatitídy. Preto je veľmi dôležité, aby boli novorodenci aktívne a pasívne imunizovaní.

Ak vyšetrovanie preukáže, že matka je HbsAg pozitívna, sú potrebné ďalšie testy na protilátky HBc (HBcAK) a HBsAK, aby sa zaručil výsledok.

Pokiaľ nie je známy stav HbsAg u novorodenej matky, okamžite po narodení (po pôrode) sa začne aktívne očkovanie vakcínou HBV, ako aj stanovenie stavu HBs matky - čo najviac do 12 hodín. Ak je možné u matky stanoviť HbsAg, je možné u novorodenca pokračovať v transfúzii imunoglobulínov HBV do siedmich dní po narodení. Účinnosť tohto opatrenia klesá priamo úmerne s predĺžením času.

Druhé čiastočné očkovanie u detí očkovaných proti HBV po pôrode je možné vykonať po jednom mesiaci. Ďalšie očkovania prebiehajú podľa štandardnej schémy. V prvom roku života dieťaťa by sa mala vykonať sérologická kontrola. U detí s matkami pozitívnymi na HbsAg by sa mal vykonať test na protilátky proti HBs a Hbe.

Aké spôsoby liečby, respektíve profylaxia existujú?

V každom prípade by sa mala skontrolovať liečba hepatitídy B, či už bola pôvodne známa alebo nedávno diagnostikovaná. Výhody a riziká pre dieťa aj pre matku by sa mali prekonzultovať s lekárom. Je dôležité stanoviť hodnoty ALT v pečeni a tiež HBV-DNA v trojmesačných intervaloch počas tehotenstva a po narodení. Najmä pri pokročilom ochorení pečene by sa tieto testy mali robiť v kratších intervaloch.

Antivírusová liečba nukleotidmi alebo nukleozidovými analógmi počas tehotenstva je možná. Existujúca liečba tak môže pokračovať lamivudínom, telbivudínom alebo tenofovirom alebo entekavirom. Podľa aktuálnych údajov by na prvom mieste boli Tenofovir a Telbivudine. Liečba interferónom alfa sa má prerušiť počas tehotenstva a laktácie.

Ak do tej doby nebola zahájená antivírusová liečba, je možné ju zahájiť počas tehotenstva. V tejto liečbe sa bude pokračovať najmenej šesť mesiacov po narodení.

Ženy s pozitívnou hepatitídou B nie sú povinné rodiť cisárskym rezom, aby sa zabránilo infekcii novorodenca. Je dôležité, aby bol novorodenec okamžite imunizovaný aktívne aj pasívne.

Dojčenie napriek infekcii HBV?

Matky, u ktorých bola pri narodení diagnostikovaná HbeAg pozitívna alebo HbsAg pozitívna s vysokým počtom vírusov v krvi, nesmú dojčiť. Platí to, aj keď boli deti zaočkované správne.

Matky, ktoré majú „iba“ HbsAg pozitívny, môžu kojiť bez obáv - za predpokladu, že novorodenec bude očkovaný podľa odporúčaní ihneď po narodení, aktívne aj pasívne, proti hepatitíde B a budú podané ďalšie odporúčané vakcíny.

Údaje zo štúdií ukazujú, že nukleotidové alebo nukleozidové analógy možno identifikovať pri vírusovej liečbe v materskom mlieku. Zatiaľ však neexistujú konkrétne údaje o tom, či existuje riziko pre zdravie novorodenca. O riziku infekcie a výhodách dojčenia by ste mali v zásade vždy hovoriť so svojím lekárom.

Bleiben Sie informiert mit dem Newsletter von netdoktor.at

Autoren:
Univ.Prof. Markus Peck-Radosavljevic
Medizinisches Review:
Univ.Prof. Markus Peck-Radosavljevic
Redakčný Bearbeitung:
Helga Quirgst, MSc

Aktualizované na: 06.06.2014 | 15:09

Impfplan Österreich 2014: Evidenzbasierte Empfehlungen des nationalen Impfgremiums; http://bmg.gv.at/home/Schwerpunkte/Praevention/Impfen/Oesterreichischer_Impfplan_2012)
Cornberg M. a kol .: Aktualisierung der S3-Leitlinie. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

Weitere Artikel zum Thema

Wie gefährlich ist Hepatitis A?

Die ansteckung erfolgt meist über kontaminiertes Wasser oder durch eine Schmierinfektion.

Žltačka typu B

Hepatitída B je stav pečene, ktorý spôsobuje infekciu vírusom hepatitídy B. Sie zählt zu den häufigsten Virusinfektionen.

Hepatitída C.

Hepatitída C je mierny stav pečene, ktorý spôsobuje infekciu vírusom hepatitídy C. Alles zu Ansteckung, Verlauf und Therapie.

Nájdite jednu z Facharzt für Gastroenterologie v Ihrer Nähe

  • COVID-19/Corona: Fakten, Fallzahlen und alles weitere
  • Offene Stellen pred netdoktorom
  • Mediadaten und Preisliste
  • „Hautsache“ - Das neue Sondermagazin
  • „Pflanzlich“ - Das neue Sondermagazin
  • Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB)
  • Das war die Gesundheitsmesse von netdoktor.at: "Zukunft der Medizin" lockte mehr ass 3.000 Besucher
  • netdoktor.at's 1. Silvester Gesundheitstag "Der Krebs und ich"
  • Unser neues Magazin ist da! „Babys erstes Jahr“
  • Themenmagazin: Alergie a neznášanlivosť
  • Gesundheitstag "meine blase und ich" zo stránky netdoktor.at
  • Gesundheitstag "Mein Gehirn und ich" na webe netdoktor.at - Voller Erfolg!
  • Sondermagazin: Natürlich heilen
  • Werberichtlinien
  • Odtlačky
  • Kontakt
  • Mit dem "Wartezeiten-Checker" Schneller zum Radiologen
  • gesundheitstrends.com
  • Datenschutz
  • Allgemeine Nutzungsbedingungen (ANB)
  • Gesundheitspreis der Stadt Wien für netdoktor
  • Die netdoktor Arztverzeichnis App ist da!
  • Neuer medizinischer Leiter bei netdoktor
  • Offenlegung der Finanzierung
  • Widget služby Netdoctor
  • Stlačte
  • Selbsthilfegruppen
  • Seniorenheime
  • Ambulanzen
  • Beratungsstellen
  • Cookies Einstellungen

Získajte štandard HONcode pre najrelevantnejšie Gesundheitsinformationen Zum Zertificat

Inhalt von netdoktor ist ausschließlich zu Informationszwecken bestimmt. Die Informationen auf dieser Website dürfen keinesfalls ass Ersatz für professionalelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete Ärztinnen und Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von netdoktor.at darf nicht dazu verwendet werden, eigenständig Diagnosen zu stellen, Behandlungen zu beginnen oder abzusetzen.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.