Hepatitída C (HCV) a vírusová záťaž
- Súvisiace
- Liečba hepatitídy B: lieky, odpočinok, transplantácia pečene a ďalšie
- Testy na hepatitídu C: protilátky, testy PCR a oveľa viac
- Lieky na hepatitídu C: peginterferóny, interferóny a ribavirín (kombinovaná liečba)
- Hepatitída C a stres: naučiť sa vyrovnať sa s oboma
- Chráňte sa pred infekciou HBV
- Ako môžete udržiavať pečeň zdravú?
- Fakty, príznaky, príčiny, liečby a ďalšie informácie o hepatitíde C.
- Prevencia prenosu hepatitídy C.
- Zväčšená pečeň: príznaky a príčiny hepatomegálie
Ak sa liečite na infekciu vírusom hepatitídy C - tiež známu ako HCV -, váš lekár bude naďalej udržiavať vírusovú záťaž.
Čo je vírusová záťaž HCV? Prečo na tom záleží? WebMD dostal odpovede na vaše najčastejšie otázky týkajúce sa hepatitídy C a vírusovej záťaže od dvoch odborníkov:
- Frank Anania, MD, docent medicíny a riaditeľ hepatológie na Emory University School of Medicine v Atlante.
- Brian L. Pearlman, MD, lekár, riaditeľ Centra pre hepatitídu C v Atlante Medical Center v Atlante; A docent na Gruzínskej lekárskej fakulte v Auguste.
Čo je vírusová záťaž HCV?
DR. Pearlman: vírusová záťaž je [počet] vírusových častíc plávajúcich v krvi. Toto sú kópie genetického materiálu vírusu, ktorý cirkuluje telom.
DR. Anania: Vírusová záťaž je založená na technológii, ktorá nám umožňuje merať extrémne malé množstvo RNA vírusu hepatitídy C, stavebného bloku vírusu.
Môžem byť pozitívny na hepatitídu C, ak nemám merateľnú vírusovú záťaž?
DR. Pearlman: Byť „pozitívny na hepatitídu C“ znamená, že máte v krvi protilátky proti HCV. Ak máte protilátky proti HCV, znamená to, že ste boli vystavení vírusu hepatitídy C. Určite môžete byť pozitívni na protilátky a nemáte merateľnú vírusovú záťaž. Jedným šťastím, ktoré by mohlo znamenať, je, že ste jedným z takmer 20% ľudí, ktorí prirodzene vylučujú vírus z tela, druhou možnosťou je, že vírus bol v priebehu času, keď bol vtiahnutý do krvi, je iba dočasne nezistiteľný. Vírusová záťaž HCV v krvi stúpa a klesá a test mohol zachytiť pokles. Predtým, ako niekomu povieme, že je negatívny, požiadajte ho o vykonanie testu znova.
DR. Anania: Po liečbe hepatitídou C majú ľudia stále protilátky proti HCV. Ale keď nemajú zistiteľnú vírusovú záťaž HCV, znamená to zotavenie sa z infekcie - to znamená odpoveď na liečbu a prebiehajúca remisia. Ak sa neskorší test na vírusovú záťaž vráti nezistiteľný, po určitú dobu je tento pacient v remisii.
Čo je to vysoká vírusová záťaž a nízka vírusová záťaž?
DR. Pearlman: čokoľvek nad 800 000 IU/ml sa zvyčajne považuje za vysoké. Čokoľvek pod tým je nízka vírusová záťaž. pacienti s nízkou vírusovou záťažou majú väčšiu šancu odpovedať na liečbu.
Som chorý, keď sa mi zvyšuje vírusová záťaž?
DR. Anania: Pri HCV vírusová expozícia pri hepatitíde C nemusí nevyhnutne predpovedať prirodzenú históriu klinických chorôb. Pacienti preto musia pochopiť, že toto meranie používame na to, aby nám pomohlo viesť terapiu a odpovedať na ňu. Používame ich v spojení s inými typmi laboratórnych údajov - pečeňovými enzýmami, niekedy biopsiami pečene a vírusovými genotypmi. Ak vezmeme všetko dohromady, tieto testy nám poskytnú prehľad o tom, čo sa deje. Samotné počty vírusových záťaží však nepredstavujú chorobu.
DR. Pearlman: Na rozdiel od HIV kópie vírusu HCV priamo neovplyvňujú prognózu pacienta a to, ako rýchlo choroba postupuje v pečeni. Pamätajte, že meriame hladinu v krvi, nie to, čo sa deje v pečeňových bunkách, má veľa spoločného s rýchlejšou progresiou k AIDS, ale vírusová záťaž HCV vám nepovie, ako rýchlo hepatitída postupuje.
Pokles vírusovej záťaže je liečbou?
DR. Pearlman: často hovoríme o počtoch vírusových záťaží, ale pozeráme sa na ne logaritmami. Zmena „1 protokolu“ je 10-násobný rozdiel. Významné zmeny vo vírusovej záťaži sú rozdiel 2 log alebo 100-násobná zmena. To môže byť klamné Keď máte vírusovú nálož 800 000 a klesne na 400 000, zdá sa to ako veľký pokles. Mení sa však iba dvojnásobne. Zmena z 800 000 na 8 000 by bola významná. To je dôležité, keď vidíme odpoveď na liečbu. Počas dvanástich týždňov po začiatku liečby zistíme, či osoba „ s vírusová záťaž klesla o 2 alebo viac protokolov oproti základnej hodnote. Ak to tak nie je, sme si takmer istí, že liečba nebude fungovať.
Ako dlho musí byť vírusová nálož nezistiteľná, kým sa niekto „nevylieči“?
DR. Anania: Typicky vyzeráme šesť mesiacov po liečbe po zraniteľnej, detekovateľnej vírusovej záťaži, aby sme zistili, že vírus pacienta je v remisii. Nemôžem povedať, že sú „vyliečení“.
DR. Pearlman: po liečbe majú [pacienti] „trvalú virologickú odpoveď“ alebo SVR. Toto je definované ako nedetegovateľná vírusová nálož pomocou PCR až na menej ako 50 IU/ml počas 24 týždňov po ukončení liečby. Ak je to tak, je to SVR. SVR znamená, že ste si na 98% istí, že ste vyliečení, ale sú veľmi zriedkavé prípady, že sa ľudia relapsujú, ak sa pozriete na svoju vírusovú záťaž rok alebo dva, ale to neznamená, že môžete dostať opäť hepatitídu C keď sa správate vysoko rizikovo.
Vírusová záťaž bude závisieť od rôznych spôsobov liečby hepatitídy C odlišne?
DR. Pearlman: Dva hlavné pegylované interferónové produkty používané na liečbu hepatitídy C - Pegasys a Peg - Intron v kombinácii s ribavirínom - všeobecne vykazujú podobnú mieru odpovede. Mierne odchýlky možno zaznamenať v rôznych klinických štúdiách s rôznymi podskupinami pacientov.
Aké sú rôzne spôsoby merania vírusovej záťaže HCV?
DR. Pearlman: RNA je genetický materiál, ktorý merajú všetky tieto testy. Väčšina odborníkov to meria pomocou techniky nazývanej RNA polymerázová reťazová reakcia alebo PCR. Existuje aj technika, ktorá sa nazýva DNA s rozvetveným reťazcom a novšia technika, ktorá sa nazýva transkripčne sprostredkovaná amplifikácia alebo TMA, čo sú rôzne spôsoby merania HCV RNA. TMA pravdepodobne spadá do detekcie najmenej kópií, ale väčšina laboratórií používa PCR.
Vírusová záťaž HCV sa merala v počte kópií. Teraz používajú medzinárodné jednotky. Prečo?
DR. Pearlman: Rôzne laboratóriá nepoužívajú rovnaký štandard na počítanie kópií HCV RNA, takže teraz prechádzame na medzinárodný štandard.
DR. Anania: Stále môžete získať číslo kópie. Používanie medzinárodných jednotiek (IU) je však spôsob, ako dôsledne vykazovať údaje po celom svete. Týmto spôsobom sa uvádza veľa laboratórnych testov. Štandardizuje výsledky testov medzi rôznymi laboratóriami. „