Hepatitída E - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

znížená

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je hepatitída E.?

Hepatitída E je infekcia pečene vírusom hepatitídy E (HEV). V Nemecku sa choroba zvyčajne prenáša infikovaným bravčovým mäsom, v krajinách s nízkym hygienickým štandardom kontaminovanou vodou. Choroba prebieha rovnakým spôsobom ako infekcia hepatitídou A, sama sa uzdravuje a zriedka prechádza do chronickej formy. Hepatitída E by sa mala považovať za možnú príčinu akútneho zápalu pečene po ceste do oblastí, kde je rozšírená HEV (endemické oblasti) a keď boli vylúčené ďalšie známe vírusy hepatitídy.

Vírus hepatitídy E bol prvýkrát objavený v roku 1983 imunoelektrónovou mikroskopiou vzoriek stolice.

Hepatitída E sa vyskytuje na celom svete a je najbežnejšia u ľudí vo veku od 15 do 40 rokov. V Nemecku počet hlásených infekcií hepatitídou E za posledných 10 rokov prudko vzrástol. V roku 2018 bolo Inštitútu Roberta Kocha hlásených 3 396 chorôb, v roku 2014 už iba 670 chorôb. Tento nárast je pravdepodobne spôsobený predovšetkým zvýšenou diagnózou. Spotreba nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa a výrobkov z neho je pravdepodobne najbežnejším spôsobom prenosu.

Kde sa vyskytuje hepatitída E.?

Vírus hepatitídy E sa šíri po celom svete, ale šírenie rôznych typov sa líši.

V Nemecku, ďalších európskych krajinách a Severnej Amerike sa vyskytuje HEV typu 3, ktorý sa prenáša infikovaným bravčovým alebo diviačím mäsom.

Vírusy hepatitídy E typu 1 alebo 2 sa vyskytujú vo väčšine subtropických a tropických rozvojových krajín v Ázii, Afrike a Strednej Amerike. V týchto krajinách vírus spôsobuje infekcie hepatitídou z kontaminovanej vody, čo niekedy vedie k veľkým ohniskám, napr. B. pri povodniach. Prvé známe epidémie sa vyskytli v Somálsku, Sudáne a Mexiku v rokoch 1985 a 1986. Najmä v prípade epidémií sa jednotlivé prípady vyskytujú aj v priemyselných krajinách u ľudí nakazených v distribučných oblastiach.

infekcie

Epidémie sa zvyčajne vyskytujú, keď bola pitná voda kontaminovaná výkalmi v dôsledku nesprávnej hygieny. Priamy prenos z človeka na človeka je na druhej strane oveľa zriedkavejší, ale môže k nemu dôjsť prostredníctvom náterovej infekcie, najmä pri HEV typu 1 a typu 2. Nízka hygiena ide ruka v ruke s vyšším rizikom infekcie.

Vírusy hepatitídy E sa môžu prenášať aj konzumáciou nedostatočne tepelne upravenej diviny a bravčového mäsa a výrobkov z neho, ako aj mušlí. V krajinách s nedostatočnými hygienickými normami môžu byť HEV kontaminované aj iné potraviny.

Z rizikových oblastí boli hlásené aj prenosy z matky na dieťa a infekcie krvnými transfúziami.

Inkubačná doba (čas medzi infekciou a nástupom príznakov) je 15–60 dní, priemerne 40 dní. Vírusy sa nachádzajú v krvi a stolici asi týždeň po objavení sa prvých príznakov.

Aký je priebeh ochorenia na hepatitídu E.?

Ochorenie sa zvyčajne začína príznakmi podobnými chrípke, horúčkou a nevoľnosťou. Väčšina ľudí s hepatitídou E nemá príznaky ochorenia, skôr ide o takzvanú asymptomatickú infekciu. U chorých na HEV infekciu sa klinický obraz zvyčajne nelíši od iných typov vírusovej hepatitídy, napr. B. Hepatitída A. U niektorých pacientov sa však vyvinie ochorenie s preťažením žlče a zvýšenými hodnotami AP. Nervový systém alebo obličky sú tiež postihnuté zriedka.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do troch fáz: fáza nástupu ochorenia (prodromálna fáza), fáza so žltačkou a fáza zotavenia. Choroba zvyčajne ustúpi po niekoľkých týždňoch bez zanechania trvalého poškodenia. Na rozdiel od hepatitídy B a C sa infekcia zriedka stáva chronickou. U pacientov s imunodeficienciou, napr. B. v prípade infekcie HIV, chemoterapie alebo po transplantácii orgánu môže choroba prejsť do chronickej formy.

V prodromálnej fáze sa vyskytujú všeobecné príznaky a ťažkosti, ako sú bolesti svalov a kĺbov, mierna horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, strata hmotnosti (2 - 4 kg), dehydratácia a bolesti v pravom hornom bruchu (ktoré sa zvyšujú s fyzickou aktivitou).

Vo fáze žltačky sa vyskytujú typické príznaky žltačky. U ľudí s tmavou pokožkou môže byť žltačka ťažšie rozpoznateľná, vždy sa však prejaví ako zožltnutie očného bielka (skléra). Počas tohto obdobia je moč tmavý a stolica svetlej/belavej farby. Časté je aj svrbenie. Medzi ďalšie príznaky patrí žihľavka a hnačka.

Diagnóza

Diagnóza je založená na anamnéze: Boli ste nedávno v rizikovej oblasti? Existujú príznaky nákazlivého zápalu pečene? K objasneniu diagnózy môže pomôcť jednoduchý krvný test na stanovenie funkčných pečeňových testov a protilátok proti HEV. Zodpovedajúce vzorky krvi sa analyzujú v laboratóriu. Okrem toho je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brucha.

terapia

Hepatitída E je samolimitujúca infekcia, ktorá si zvyčajne nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Zmierniť sa dajú iba príznaky. Pacienti môžu zostať aktívni a robiť všetko, čo môžu. Neexistujú dôkazy o tom, že by odpočinok v posteli urýchľoval zotavenie, práve naopak.

Pri chronickej infekcii hepatitídou E (nad 3 mesiace) sa odporúča antivírusová liečba ribavirínom.

Hlavným cieľom terapie je zabrániť ďalšiemu prenosu chorôb poskytovaním čistej pitnej vody, dobrých hygienických podmienok a správnej osobnej hygieny.

prevencia

Ak cestujete do distribučných oblastí HEV-1 a -2, buďte opatrní, aby ste sa vyhli vode alebo iným nápojom, ktoré môžu byť kontaminované, a pite iba dezinfikované alebo vyrobené nápoje. Malo by sa tiež zabrániť konzumácii surových potravín, najmä morských plodov. Infekcii predchádza prevarenie vody, účinok chlóru však nebol dostatočne preukázaný.

V Nemecku a ďalších krajinách, kde sa vyskytujú HEV-3 a -4, sa mäso a v. a. Bravčové a divinové droby sa môžu konzumovať iba úplne tepelne upravené. Dbajte tiež na správnu hygienu kuchyne.

V súčasnosti nie je v Európe k dispozícii žiadne očkovanie proti vírusu hepatitídy E.

Podľa zákona o ochrane infekcií sa na hepatitídu E vyžaduje hlásenie v Nemecku. Správa sa zasiela na zodpovedné zdravotnícke oddelenie.

predpoveď

Prognóza infekcií vírusom hepatitídy E typu 3 je vo všeobecnosti priaznivejšia ako v prípade iných variantov. Takmer všetci postihnutí sa úplne uzdravia. Toto ochorenie môže byť chronické u pacientov s imunodeficienciou.

Závažný zápal pečene so smrteľnými následkami sa vyvíja u menej ako 1% infikovaných. Osobitnou výnimkou sú tehotné ženy s infekciou HEV-1, kde je úmrtnosť na konci tehotenstva 10–30%. Riziko je tiež vyššie, ak máte ochorenie pečene.

Ďalšie informácie

  • Hepatitída typu A
  • Žltačka typu B.
  • Hepatitída C.
  • Žltačka (žltačka)
  • Hepatitída E - informácie pre zdravotnícky personál

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hepatitída E. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.