HEPATITIS B CHRONICKÁ HEPATITIS VIRUS B HBS ANTIGÉN SLEEPY PNEUMATIKOVANÁ SPRÁVNA BOLESŤ

Pochádza z akútneho vírusu hepatitídy B, ktorý pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov. Kontakt s dospelými má iba 5% riziko chroniky, namiesto toho, prenesené na novorodenca infikovanou matkou, spôsobuje chronickú hepatitídu vo viac ako 90% prípadov.

Najbežnejšie prenosové trasy pre vírus hepatitídy B sú: infikovaná krv a krvné produkty, nechránený sex s infikovanou osobou a prenos z matky na plod (čas narodenia je najinfekčnejší).

Vírus hepatitídy B obsahuje niekoľko antigénov (častíc vo svojej zložke) s rôznymi úlohami vo vývoji hepatitídy:

-Antigén HBs (Austrália

-Antigén HBe- matka, ktorá má tento antigén, infikuje plod, pretože jeho pozitivita znamená vysoký stupeň vírusového rozmnožovania (replikácie), takže zvýšená infekčnosť. Existujú situácie, keď je tento antigén negatívny, ale vírus je prítomný a je vysoko replikatívny (zvýšenie transamináz). To je možné vďaka vzhľadu vírusového mutanta, ktorý predstavuje závažný typ chronickej hepatitídy. Bohužiaľ, väčšina prípadov chronického vírusu hepatitídy B v Rumunsku má HBe negatívny antigén.

-Antigén HBc- jeho prítomnosť znamená ťažké ochorenie. Spravidla sa nedáva v krvi pacientov, pretože sa nachádza viac v pečeňových bunkách.
Samotné stanovenie týchto antigénov nestačí na stanovenie evolučnej formy infekcie vírusom B, je však potrebné dávkovanie krvi a protilátok:

-antiHBe

-AntiHbc-Imunoglobulín typu M sa vyskytuje pri akútnej infekcii a typ imunoglobulínu G pri chronickej infekcii a hojení

-HBs- znamená získanie imunity voči vírusu B. DNA DNA z krvi B sa tiež používa na stanovenie úrovne množenia vírusu.

Infekcia vírusom B je často spojená s infekciou vírusom D, niekedy s vírusom C alebo dokonca HIV. Vírus D nemôže viesť k chronickej hepatitíde bez infekcie vírusom B v tomto organizme. Jeho prítomnosť sa dosahuje stanovením antigénu VHD v krvi.

Vývoj akútnej vírusovej infekcie: Po epizóde akútnej hepatitídy B môže vírus:

1. zostáva latentne v tele (nespôsobuje klinické príznaky a transaminázy sú normálne), ale môže sa prenášať, stav sa nazýva chronický neaktívny nosič

2. môže sa množiť najmä v pečeni, čo vedie v čase k chronickým léziám hepatitídy (aktívne)

3. U 1/3 infikovaných vírusom B sa rozvinie cirhóza a rakovina pečene. 60% hepatocelulárnych karcinómov sa vrúbľuje do pečene infikovanej vírusom B.

príznaky chronický vírus hepatitídy B je bežný a nevyskytuje sa u všetkých pacientov: únava, ospalosť, rozpaky vpravo pod rebrami, dyspepsia s klinickou objektivizáciou zväčšenej pečene (hepatomegália).

Ťažiť z liečby Mali by sa určiť špecifické antivírusové látky, ktoré sú jediné schopné vyliečiť chorobu, hladina transamináz, celé spektrum antigénov a protilátok, virémia (hladina HBV DNA) a biopsia pečene.pozri vyšetrovacie metódy) na zistenie prítomnosti a závažnosti poškodenia pečene. Ak vyššie uvedené testy naznačujú hepatitídu hraničiacu s cirhózou alebo v priebehu choroby je podozrenie na jej zhoršenie, vykoná sa endoskopia hornej časti tráviaceho systému na detekciu varixov pažeráka a ich stupňa, potom keď existuje.

Aj keď je možné podať hepatoprotektory ako Silymarin, Liv52, Essentiale, antivírusová liečba je špecifická pre danú infekciu. Používajú sa tieto lieky:

-Lamivudín (Zeffix) a deriváty

-Adefovir a jeho deriváty (Entecavir)

Dĺžka liečby sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka v závislosti od závažnosti infekcie a od odpovede na liečbu. Liečba cirhózou pečene vírusom B môže byť prospešná z liečby lamivudínom na spomalenie progresie ochorenia a na zabránenie vzniku rakoviny pečene. Počas antivírusovej liečby sa bude u pacienta vyžadovať kontrola, aby sa overila účinnosť podávaných liekov a prevencia možných vedľajších účinkov.

Spojenie vírusu B s D spôsobuje závažné formy hepatitídy, často s rozvojom zlyhania pečene.

Prúd je našťastie koncipovaný vakcína antivírus B, ktorý chráni pred infekciou týmto vírusom aj pred infekciou vírusom D. Cirhotickí pacienti bez vírusov alebo vírusu C musia byť očkovaní proti vírusu B, akákoľvek ďalšia agresia pečene vedie k rýchlejšiemu vývoju k veľkým komplikáciám ( gastrointestinálne krvácanie, rakovina).