Hernia disku, herniácia disku, prolaps disku

definícia

Ako ľudia starnú, čoraz viac ľudí trpí problémami s diskami. Postihnutá je najmä bedrová chrbtica a krčná chrbtica. Príčinou sú väčšinou degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a susedných tiel stavcov.

herniácia

Medzistavcové platničky (Discus intervertebralis) ležia medzi kosťami stavcov v chrbtici. Pozostávajú z prstenca spojivového tkaniva (annulus fibrosus) a mäkkého želatínového jadra (nucleus pulposus), ktoré je zodpovedné za pohyblivosť chrbtice a súčasne funguje ako tlmič nárazov.

V prípade herniovaného disku (herniácia disku) jadro skĺzne a prelomí ochranný krúžok spojivového tkaniva. Pri tom sa objaví želatínová hmota, ktorá tlačí na miechu alebo nervové korene.

Predbežnou fázou herniovaného disku je výčnelok, vydutie medzistavcového disku. Oslabením úsekového fibrosu v úsekoch uniká tlaku nucleus pulposus a vydúva sa cez obrys tela stavca. Samotný prstenec z vlákien zostáva nedotknutý. Vydutý disk niekedy stačí na to, aby spôsobil neurologické poruchy.

príčiny

Herniovaný disk (herniácia disku) môže viesť k vekovej a stresovej slabosti prstenca spojivového tkaniva, a tým k posunutiu mäkkého jadra. Väčšina herniálnych diskov sa vyskytuje v bedrovej chrbtici.

  • Nesprávne alebo nadmerné zaťaženie chrbtice je najčastejšou príčinou herniácie diskov.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva v kombinácii s preťažením chrbtice (napr. Počas tehotenstva).
  • Nehodu, ako sú padajúce schody alebo dopravná nehoda, môžu tiež vyprovokovať herniálny disk, vyskytujú sa však zriedka.

Rizikové faktory

  • Obezita
  • tehotenstvo
  • Zdedená slabosť spojivového tkaniva
  • Nesprávne alebo chronické zdvíhanie ťažkých bremien

Príznaky (sťažnosti)

V závislosti od miesta a rozsahu nehody (prolapsu) môžu byť príznaky veľmi odlišné, od prakticky žiadnych príznakov až po ochrnutie.

Tlak na nervové korene:

  • Silná bolesť jednej nohy alebo ruky
  • Necitlivosť, mravčenie, mravčenie
  • Pocit paralýzy v jednotlivých končatinách
  • Bedrová chrbtica: bolesť od zadku po nohu

Tlak na miechu:

  • Rovnaké sťažnosti, ako sú uvedené vyššie.
  • Zvyšovanie svalovej slabosti nôh a rúk v závislosti od závažnosti poranenia.
  • Necitlivosť genitálnych a análnych oblastí v kombinácii so slabým močovým mechúrom.

Tieto sťažnosti sú urgentné a je potrebné ich urgentne liečiť v nemocnici (často chirurgicky).

Tlak na chvost koňa (nervové zväzky bedrovej chrbtice, syndróm lekárskej cauda equina)

  • Sťažnosti opísané vyššie.
  • Okrem toho dochádza k úplnej strate kontroly nad činnosťami močového mechúra a konečníka.
  • Strata citlivosti okolo konečníka, genitálií a stehien.
  • Možné ochrnutie nôh.

Toto je tiež núdzový stav, ktorý zvyčajne zahŕňa operáciu.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku herniovaného disku sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Podrobná anamnéza (anamnéza) vrátane príznakov
  • Fyzikálne vyšetrenie
  • Neurologické testy (nervové testy)
  • Počítačová tomografia
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Terapia (liečba)

Ak nie sú žiadne príznaky paralýzy alebo porúch eliminácie, je možné liečbu obvykle poskytnúť bez chirurgického zákroku. Príznaky často ustúpia samy. Čím dlhšie však ochrnutie pretrváva, tým menšia je šanca na úplné vyliečenie.

Lieky

Fyzicky

Fyzioterapiu je možné zahájiť po ústupe alebo znížení bolesti. Toto zahŕňa:

  • Fango balíčky
  • Liečivé kúpele
  • Posilnenie a tréning svalového korzetu, najmä posilnenie chrbtových a brušných svalov.

Fyzioterapia by mala pokračovať najmenej tri mesiace.

Prevádzkové

Ak sa objavia príznaky ochrnutia, príznaky tlaku na miechu alebo chvost koňa, je často nevyhnutný chirurgický zákrok.

  • Uvoľnenie tlaku zovretých nervových koreňov úplnou evakuáciou zničeného tkaniva medzistavcového disku.
  • Novšou metódou je varenie jadra disku pomocou laseru alebo elektriny cez tenkú elektródu. Tento postup sa však dá použiť iba pre menšie herniované disky.

Potom musí začať svalový tréning pod vedením (fyzioterapia).

Možné komplikácie

Medzi riziká, ktoré chirurgické zákroky zahŕňajú, patrí poškodenie nervov a/alebo krvných ciev, zápal v chirurgickej oblasti, vznik nestability v chrbtici a zjazvenie v chirurgickej oblasti.

Ak dôjde k zjazveniu, môže byť nevyhnutná následná operácia.

Ak je svalová skupina dlhodobo ochrnutá v dôsledku stlačenia nervov, ochrnutie nemusí byť reverzibilné.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Na zabránenie herniácie disku sa odporúčajú nasledujúce opatrenia

  • Redukcia hmotnosti pri nadváhe na uvoľnenie chrbta.
  • Cvičenie na chrbát podľa pokynov fyzioterapeuta.
  • Bývanie: tvrdé sedadlá a rámy, z ktorých je možné snímať predmety vo výške očí (reliéf krčnej chrbtice).
  • Nie príliš mäkká podložka pri spánku, malý vankúš, aby sa chrbtica nemohla v noci skrútiť.
  • Dvíhajte ťažké bremená.
  • Zdvihnite s pokrčenými kolenami a chrbtom rovno.
  • Bremená rozložte medzi obidve ruky, aby sa chrbtica zaťažila rovnomerne.
  • Práca: Keď stojí, musí pracovisko umožňovať vzpriamený postoj.
  • Práca v sede: Posaďte sa rovno a na stoličku, ktorá nie je príliš mäkká.