Karcinoidy / lymfómy

  • Chronické zápalové ochorenie hrubého čreva s nepretržitým šírením a ulceráciou povrchových vrstiev sliznice.
  • Začína za análnym kanálom a postupuje kraniálne.

lymfómy

Klinika: peranálne krvácanie a hnačky, bolesti brucha

  • Extraintestinálne príznaky: erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, uveitída, episkleritída, artritída, predovšetkým sklerotizujúca cholangitída
  • Poruchy rastu v detstve
  • Silné krvácanie
  • Toxický megakolón
  • Zvýšené riziko karcinómu (v závislosti od rozsahu a trvania choroby)
  • Neskoré komplikácie (zriedkavé): amyloidóza

Prognóza: pravdepodobnosť viac ako jednej epizódy

85% chronické, opakujúce sa

10% chronické, nepretržité

Erytém, mierne zrnitý povrch, malé krvácanie, odstránené cievne stopy

jednotlivé vredy, zamatová sliznica, kontakt + spontánne krvácanie

veľké ulcerácie, hnis, krvavá sliznica, výrazná tendencia ku krvácaniu

! Zhoda na klinike a endoskopii !

  1. akútne v dôsledku patogénnych zárodkov (Campylobacter, Shigella atď.)
  2. Pseudomembranózna kolitída spojená s antibiotikami
  3. Paraziti (Lamblia, Ambers atď.)
  4. Proktosigmoiditída spôsobená pohlavne prenosnými patogénmi (gonokoky, chlamýdie, herpes)
  5. AIDS

  1. Ischemická kolitída
  2. Radiačná kolitída
  3. Kolagénová kolitída (zriedkavo)
  4. Drogovo toxická kolitída (napr. Zlato, ergotamíny)

  • M. Crohn (pozri tabuľku nižšie)
  • Divertikulitída
  • zápal slepého čreva
  • Potravinové alergie
  • M. Whipple
  • Karcinómy/adenómy
  • Karcinoidy/lymfómy
  • Syndróm dráždivého čreva

nepretržite od análneho po perorálny

diskontinuálne od proximálneho k distálnemu

Bolesť brucha + hnačka

Fistuly, trhliny, abscesy, stenózy

Pukliny, reliéf dlažobných kameňov, stenózy

Difúzne začervenanie, kontaktné krvácanie, rozmazané ulcerácie, pseudopolypy

Ulcerácie ostro ohraničené a podobné mapám, aftózne lézie, stenózy, fistuly, reliéf dlažobných kameňov

  1. Aminosalicyláty, mesalazín, pri akútnej príhode do 3 g/zomierajú p.o. (pôsobí v temennom ileu a hrubom čreve), možno ako polievka. alebo Klysma; Sulfasalazín, v akútnej epizóde 3 - 4 g/p.o., na profylaxiu 1 - 2 g/p.o. (funguje iba v hrubom čreve), prípadne ako polievka. alebo Klysma; Osalazin 1 deň/p.o. (funguje iba v dvojbodke).
  2. Systémové kortikoidy: 50 mg prednizónu až do remisie, potom sa postupne znižujú.
  3. Kortikoidy, topické: napr. Budenosid Klysma alebo pena
  4. Imunosupresíva sa posudzujú rôzne.

3. Svojpomocné skupiny, prípadne psychosomatická pomoc

4. Chirurgický zákrok: a) akútna chirurgická indikácia sepsy, perforácie, toxického megakolónu a silného krvácania. b) relatívna chirurgická indikácia závažných a opakujúcich sa Relapsy, vysoké riziko karcinómu, kontraindikácie dlhodobej farmakoterapie

Ulcerózna kolitída sa dá vyliečiť proktokolektómiou !