Heroín, morfín, metadón, ópium - bez účinku

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

ópium

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Opioidy

Opioidy sú látky, ktoré sa viažu na opioidné receptory na povrchu buniek. Do skupiny opioidov patria rastlinné opiáty z kapsúl ópiového maku aj čisto synteticky vyrobené látky s porovnateľným účinkom.

Opioidy ako morfín a kodeín sa v medicíne používajú na liečbu silných bolestí. Môžu sa však tiež použiť ako drogy a viesť k závislosti.

Nasledujúce opioidy zahŕňajú schválené na lekárske ošetrenie:

  • Morfín
  • Buprenorfín
  • Metadon
  • Oxykodón
  • Petidín
  • Fentanyl
  • Remifentanil
  • Kodeín
  • Tilidín
  • Tramadol.

Látky vyrobené na lekárske použitie sa predávajú ako kapsuly, tablety, čapíky, sirupy, náplasti alebo injekčné roztoky. Predpis týchto liekov podlieha zákonu o omamných látkach.

Opioidy ako metadón a buprenorfín sa čoraz viac používajú v substitučnej liečbe v súvislosti s vysadzovaním heroínu. Heroín je silný, rýchlo pôsobiaci, polosyntetický opioid, ktorý sa používa ako omamná látka. Je to jedna z nelegálnych drog. Heroín sa často rozpustí v tekutine a vstrekuje sa priamo do krvných ciev (intravenózna konzumácia), ale môže sa tiež fajčiť alebo odfrknúť. 1

Nemecké observatórium pre drogy a drogovú závislosť (DBDD) odhaduje, že 1–3 z 1 000 obyvateľov vo veku 15–64 rokov v Nemecku má problém s konzumáciou opiátov. Nie je jasné, ako často sa vyskytuje závislosť od liekov obsahujúcich opioidy. Každý rok zomrie viac ako 1 000 závislých, prevažná väčšina v dôsledku predávkovania heroínom.

účinok

Opioidy stimulujú špecifické väzobné miesta (receptory) v mozgu. To vyvoláva rôzne účinky: V prípade liekov proti bolesti obsahujúcich opioidy dominuje analgetický účinok. Užívatelia nelegálnych opiátov (napr. Heroínu) prežívajú predovšetkým stav intoxikácie, ktorý sa vyznačuje pocitom pohody a zmysluplnosťou a odmenou. Zároveň nastupuje relaxácia a spomaľuje činnosť srdca a trávenie. Môže sa však vyskytnúť aj nepokoj, únava, zápcha, nevoľnosť a nedostatok sebakritiky. Výška spôsobená heroínom často trvá niekoľko hodín.

Väčšina opioidov je spojená so zníženými schopnosťami kritického myslenia a zvýšeným riskovaním. Majú tiež negatívny vplyv na všeobecné schopnosti a schopnosť reagovať pri vedení vozidiel a obsluhe nástrojov alebo strojov.

Vysoké dávky môžu spôsobiť poruchy krvného obehu, dýchacie ťažkosti a zúženie zreničiek. Pokožka je studená, vlhká a modrastá. Dýchacie ťažkosti môžu viesť k zlyhaniu dýchania. Riziko predávkovania je obzvlášť vysoké pri injekčnom podaní látok, ktorých zloženie a koncentrácia nie sú známe - môže to byť životu nebezpečné.

Po dlhodobom a vysokom dávkovaní zneužívania opioidov sú postihnutí často fyzicky a psychicky vyčerpaní: ich celkový stav je znížený, trpia apatiou a sú emočne labilní. Náchylnosť na choroby a úmrtnosť sa výrazne zvyšuje u osôb závislých od drog. Keď sa heroín konzumuje intravenózne, často sa vyskytujú kožné infekcie v miestach vpichu alebo vírusové infekcie, ako je hepatitída B a C (zápal pečene) a HIV.

Tehotenské komplikácie sú bežnejšie u žien, ktoré užívajú opioidy počas tehotenstva. Patria sem potraty, predčasné pôrody, nízka pôrodná hmotnosť a neúspech dieťaťa. U novorodencov sa často vyskytujú abstinenčné príznaky ihneď po narodení a dojčenská úmrtnosť je výrazne vyššia. 2

Vedenie vozidla pod vplyvom opioidov

V oddiele 14 nemeckého nariadenia o vodičských preukazoch (FeV) sa výslovne uvádza použitie omamných látok ako príklad možných obmedzení týkajúcich sa vodičského preukazu. Všeobecne nie je už zakázaná ani jazda autom s liekmi proti bolesti obsahujúcimi opioidy (napr. Morfín). Vodiči môžu riadiť pod vplyvom liekov proti bolesti, na ktoré sa vzťahuje zákon o omamných látkach, iba ak kvalifikovaný lekár výslovne potvrdí, že sú spôsobilí viesť motorové vozidlo. Lieky musia byť certifikované ako lekársky nevyhnutné. Pacienti by preto mali mať pri sebe „opioidné ID“. Tento certifikát je k dispozícii v upravených verziách pre rôzne cestovné krajiny, podrobnejšie informácie nájdete napríklad na www.schmerzliga.de.

Tolerancia a riziko závislosti

Pravidelná konzumácia opioidov vedie k rozvoju tolerancie k účinnej látke. Vo výsledku sa musí dávkovanie neustále zvyšovať, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Ak sa opioidy používajú na liečbu silných bolestí, tolerancia sa vyvíja pomaly. Čo sa týka účinku intoxikácie, rýchlo si na to zvykne.

Ľudia, ktorí užívajú heroín alebo iné opiáty ako omamné látky, sú vystavení vysokému riziku vzniku závislosti. Charakteristickými znakmi takejto závislosti sú silná túžba po látke, znížená kontrola nad vlastnou konzumáciou, rozvoj tolerancie, abstinenčné príznaky, ľahostajnosť k iným záujmom a ďalšie užívanie látky napriek škodlivým účinkom. Závislosť sa rozvinie po krátkom čase, čo vedie k závažným abstinenčným príznakom, ak sa nepoužíva ďalšia konzumácia. V závislosti od typu predtým konzumovaného opioidu sa môžu abstinenčné príznaky prejaviť už za 4 až 6 hodín po poslednom užití. Po 2 - 3 dňoch fyzické abstinenčné príznaky postupne ustupujú, psychologické abstinenčné príznaky a najmä túžba po látkach však zvyčajne trvajú oveľa dlhšie.

Po dlhodobej liečbe liekmi obsahujúcimi opioidy sa má denná dávka znižovať postupne. Týmto spôsobom sa dá zabrániť aj abstinenčným príznakom.

Abstinenčné príznaky

Mierne príznaky abstinencie od opioidov sú: nepokoj, nedostatok energie, bolesť hlavy, potenie, zívanie, nádcha, mierne rozšírené zreničky, slzenie, husia koža a silná túžba po opioidoch (túžba).

Medzi závažnejšie abstinenčné príznaky patria: problémy so spánkom, bolesti žalúdka, hnačky, nevoľnosť, vracanie, vysoký krvný tlak, rýchly tlkot srdca, príznaky podobné chrípke so zimnicou a horúčkou, bolesti tela, veľmi rozšírené zrenice, úzkosti a psychotické príznaky.

V niektorých prípadoch môžu abstinenčné príznaky vyžadovať hospitalizáciu. Pri postupnom a kontrolovanom znižovaní dávky, počínajúc množstvom, na ktoré je spotrebiteľ zvyknutý, sú abstinenčné príznaky miernejšie.

Predávkovanie

Konzumácia veľkého množstva opioidov môže viesť k životu nebezpečnej paralýze dýchacieho centra v mozgu. V prípade predávkovania je často ťažké nadviazať kontakt s postihnutými, pretože je znížená ich informovanosť. Pokožka je studená, bledá a modrastá, dýchanie je znížené a môžu sa vyskytnúť poruchy obehu. K smrti môže dôjsť vo veľmi krátkom čase, ale niekedy iba niekoľko hodín po konzumácii.

K úmrtiu na predávkovanie môže dôjsť u väčšiny opioidov vrátane metadónu. Existuje zvýšené riziko kombinovaného zneužívania drog, najmä ak sa opioidy užívajú súčasne so sedatívami alebo tabletkami na spanie (benzodiazepíny) alebo s alkoholom. Tolerancia voči vyšším dávkam môže po vysadení opioidov rýchlo klesať. Preto existuje zvýšené riziko predávkovania v prípade relapsu.

Terapia a odstavenie

Akútne predávkovanie sa lieči antidotom naloxónom. Je to opioidný antagonista, ktorý vytláča opioid z receptorov a tým neutralizuje účinok. Vykonávajú sa tiež opatrenia prvej pomoci.

Kvalifikovaný odber opioidov sa uskutočňuje v ambulanciách, psychosociálnych poradenských centrách alebo na odborných klinikách špecializujúcich sa na drogovú závislosť. Môže existovať potreba dlhodobej rehabilitácie, ak závislosť existuje už dlhší čas. To môže zahŕňať psychoterapeutické, lekárske a v neposlednom rade psychosociálne opatrenia (ubytovanie, práca atď.). V takzvanej substitučnej liečbe dostávajú pacienti nepretržite klesajúce dávky opioidu, až kým príznaky z vysadenia neustúpia.

Počet relapsov po vysadení je vysoký. Postihnutým by preto mala byť poskytnutá následná starostlivosť na niekoľko týždňov v špecializovaných zariadeniach následnej starostlivosti.

Drogová rehabilitácia (substitučná liečba)

Na odstavenie nelegálnych opioidov sa čoraz viac využíva rehabilitácia pomocou liekov (substitučná liečba). Dlhodobé užívanie opioidov často trvale mení funkciu opioidných receptorov v mozgu. Z tohto dôvodu sa namiesto toho pacientom podáva špeciálny opioid, zvyčajne buprenorfín alebo metadón. Tieto látky majú na organizmus rovnomernejší a dlhodobejší účinok ako rýchlo pôsobiace opioidy, ktoré sa ľahko intoxikujú (napr. Heroín). Príjem sa uskutočňuje pod dohľadom. Cieľom substitučnej liečby je zabezpečiť prežitie pacientov, znížiť túžbu po rýchlo pôsobiacich opioidoch a zabrániť abstinenčným príznakom. Vďaka tomu sa dosiahne stabilizácia, ktorá umožňuje ďalšiu rehabilitáciu. Dlhodobým cieľom je úplná abstinencia od opioidov.

Ďalšie informácie

  • Drogy, príznaky závislosti
  • Zneužívanie návykových látok a drogová závislosť
  • Odstúpenie od opiátov
  • Informácie o syndróme stiahnutia opioidov pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu: Všetko o drogách

Autori

  • Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

  1. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu. Drogový lexikón: Heroín. (Prístup: 22. mája 2018) https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "href =" https://www.drugcom.de/drogenlexikon/buchstabe-h/heroin/ "target = „_blank“> www.drugcom.de
  2. Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu. Otázky týkajúce sa tehotenstva a drog: opiáty v tehotenstve. (Prístup: 22. mája 2018) https://www.drugcom.de/haeufig-rechte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/ “ href = "https://www.drugcom.de/haeufig-chte-fragen/fragen-zu-schwangerschaft-und-drogen/welche-risiken-enthaben-durch-opiate-in-der-schwangerschaft/" target = "_ blank "> www.drugcom.de

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Syndróm stiahnutia opioidov. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.