Hiatálna kýla a gastroezofageálny reflux Gastroenterológia Klinický sektor 2 Bukurešť

Lekár Dițoiu, špecialista na gastroenterológiu, hepatológiu, endoskopiu horného zažívacieho traktu, kolonoskopiu Bukurešť

Diagnóza hiatálnej hernie

Diagnóza hiatálnej hernie je dnes pomerne častá, najmä ak sa vykonáva endoskopia hornej časti tráviaceho systému.

klinický

SYNONYMY: transhiatálna žalúdočná kýla, HGTH, kýla pažeráka, žalúdočná kýla, hiatálna kýla.

Predpokladá sa, že 10% ľudí vo veku do 40 rokov a 70% osôb vo veku nad 70 rokov má hiatálnu herniu.

Čo je kýla?

pruh je definovaný ako celkový alebo čiastočný výstup orgánu z dutiny, v ktorej je umiestnený, cez otvor, cez ktorý by normálne nevyšiel, keby mal otvor bežné rozmery a štruktúru.

V závislosti od toho, kde sa vyskytuje, môže byť kýla

  • Inguinálna kýla
  • Epigastrická kýla
  • Pupočná kýla
  • Stehenná kýla atď.

Čo je to hiatálna kýla a ako sa javí?

Pažerák prechádza z hrudníka do brucha cez otvor, ktorý sa nazýva diafragmatická prestávka, pričom otvor je v bránici.

Membrána je sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha.

Ak je diafragmatická pauza pažeráka väčšia ako obvykle, časť žalúdka prechádza týmto abnormálnym otvorom v hrudníku = transdiafragmatická kýla žalúdka (HGTD) alebo HNATÁLNE HERNIÁCIA.

Aké sú príčiny hiatálnej hernie?

Hiatálnu kýlu môže dostať ktokoľvek, ale nasledujúce kategórie ľudí majú vyššie riziko vzniku hiatálnej kýly:

  • Ľudia s rodinnou predispozíciou (existujú rodiny s hiatálnou kýlou)
  • Ľudia s vrodenými chybami diafragmatickej pauzy pažeráka
  • Obézni ľudia
  • Ľudia, ktorí sú veľmi slabí alebo ktorí rýchlo schudli
  • Starší ľudia, ktorých svalová sila klesá
  • Ženy, kvôli vynúteniu bránice počas tehotenstva
  • Tí, ktorí majú zápchu, trvalý kašeľ, adenóm prostaty, ascites alebo inú herniu

Hiatálna kýla, klasifikácia:

  • Vrodená hiatálna kýla (od narodenia)
  • Získaná hiátová kýla (vyskytujúca sa po narodení, počas celého života)

  • traumatické
  • Netraumatické
    • Pošmyknutím (zvyčajne bez príznakov)
    • Rozvinutím (paraezofageálna kýla)

Hiatálna kýla - príznaky

Pacienti s hiatálnou herniou často nemajú žiadne príznaky.

U tých, ktorí majú príznaky, sú tieto dané prechodom sekrécie žalúdočnej kyseliny do pažeráka, ktorého sliznica zastupuje podporu žalúdočnej kyseliny (má inú štruktúru ako žalúdočná sliznica) - pozri obrázok.

Najbežnejšími príznakmi u ľudí s hiatálnou kýlou sú v skutočnosti reflux žalúdočnej kyseliny v žalúdku (GERD) maslo:

  • bolesť v hlave hrudníka („pálenie záhy“)
  • čkanie
  • suchý kašeľ
  • ťažkosti s prehĺtaním (prehĺtanie)
  • popáliť na krku
  • niekedy zvracanie jedlo alebo krv
  • Jaragua
  • regurgitácia - jedlo môže prichádzať zo žalúdka do pažeráka alebo do úst, najmä v polohe na chrbte

Bolesť v hiátovej hernii je väčšia, keď je pacient v jednej z nasledujúcich situácií:

  • veľa jedol
  • konzumovať sýtené alebo alkoholické nápoje
  • konzumované potraviny, ktoré kvasia alebo sú ťažšie stráviteľné
  • po večeri sa posnažte
  • ihneď po jedle choďte do postele.

Hiatálna kýla môže spôsobiť komplikácie?

Komplikácie hiatálnej hernie sú zriedkavé a môžu to byť nasledujúce:

  • ezofagitída (zápal alebo ulcerácia sliznice pažeráka),
  • rakovina pažeráka.
  • stenóza pažeráka
  • uväznenie hernie
  • uškrtenie
  • Barettov pažerák
  • perforácia

Ako diagnostikovať hiatálnu kýlu

Diagnóza hiatálnej hernie je založená na nasledujúcich prvkoch

  • Príznaky deklarované pacientom
  • Horná zažívacia endoskopia - pozri obrázok hiátovej hernie
  • Rádiologické vyšetrenie báriom, pričom pacient leží s hlavou nižšie ako jeho telo (poloha nazývaná Trendelenburg)

Ako vyzerajú príznaky hiatálnej hernie?

Niekedy vidím pacientov s príznakmi gastroezofageálneho refluxu a hiátovej hernie, ktorí mi boli poslaní z ORL, pulmonológie alebo kardiológie, kvôli možnosti diagnostickej zámeny.

Príznaky hiatálnej hernie možno zameniť s príznakmi nasledujúcich chorôb:

  • Choroby srdca
  • Chronické ochorenie pľúc
  • Iné ochorenie pažeráka
    • Ezofág Barett
    • Striktúry pažeráka
    • Rakovina pažeráka
  • Bronchiálna astma
  • Žalúdočný vred alebo zápal žalúdka

Čo môžete jesť, keď máte hiatálnu kýlu ?

Diéta a životný štýl sú pri hiátovej hernii dôležité a môžu zmierniť príznaky alebo ich vôbec zmiznúť.

  • Kŕmny režim r (bez kávy, čokolády, fajčenia, korenia, nealkoholických nápojov, rýchleho občerstvenia, výdatných jedál) - pozri stránku o ezofagitíde
  • Životný štýl
    • chudnutie na normálnu váhu
    • vyhnúť sa zdvíhaciemu úsiliu, zápche, kašľu
    • vyvarujte sa ležania bezprostredne po jedle
    • spal s hlavou hore

Ako liečiť hiatálnu herniu?

Hiatálna kýla sa zvyčajne lieči liekmi.

Liečba Hiatálna kýla sa môže vykonať pomocou nasledujúcich tried liekov

  • lieky na zníženie kyslosti žalúdka
  • lieky na zníženie kyslého refluxu v pažeráku - je obvyklá liečba, ktorá v kombinácii s režimom rieši problém u 90% pacientov
  • operácia korekcie klasickej alebo laparoskopickej hernie
  • endoskopická liečba - vyrába sa druh chlopne, ktorá zabraňuje spätnému toku kyseliny do pažeráka

Hiatálna kýla sa dá vyliečiť?

Keďže ide o anatomickú zmenu, hiátová kýla sama nezmizne, nehojí sa, ale príznaky zmiznú hneď, ako sa objavia (kýla existovala dávno predtým, ako sa jej príznaky objavili).

Hiatálna kýla umožňuje športy každého druhu?

Existencia hiátovej hernie nie je kontraindikáciou športu, je však potrebné sa vyhnúť cvičeniu, ktoré zvyšuje tlak v bruchu a implicitne môže generovať gastroeofageálny reflux (zdvíhanie závažia, brušné svaly atď.). Beh, plávanie, bicyklovanie napríklad nerobia problémy v prípade hiátovej hernie

Kedy by sa mala operovať hiatálna kýla

V drvivej väčšine prípadov sa hiatálna kýla neoperuje, problémy sa riešia diétou a liekmi.

V nasledujúcich situáciách možno zvážiť potrebu chirurgického zákroku na hiátovú herniu

  • Silný reflux nereaguje na stravu a lieky ani zmenou rôznych schém starostlivosti o pacienta - na zmenu plánu starostlivosti o pacienta je často potrebný druhý lekársky posudok.
  • Závažný zápal pažeráka
  • Vzhľad striktúry pažeráka
  • Chronický zápal pľúc spôsobený refluxom žalúdočnej kyseliny do pľúc

Pri hiatálnej hernii je ranitidín dobrý?

Ranitidín sa používal pri hiatálnej hernií, v súčasnosti sa používa menej a zdá sa, že je stiahnutý z trhu kvôli neočakávaným vedľajším účinkom.

Hiatálne hernie sú závratné?

U hiatálnej hernie sa závraty zvyčajne nevyskytujú, ale môžu sa vyskytnúť aj také prípady

Aké môžu byť dôsledky nedodržiavania diéty, ak máte hiatálnu herniu?

Nedodržanie diéty stanovenej lekárom môže viesť k zhoršeniu alebo pretrvávaniu príznakov a chronický reflux môže viesť ku komplikáciám, niekedy dokonca k rakovine pažeráka.

Dá sa hiatálna kýla vyliečiť? Mali ste také prípady?

Ako dlho môžete čakať na príznaky gastroezofageálneho refluxu?

Nie je možné povedať, aká je čakacia doba alebo kedy sa príznaky objavia, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi.

Aj keď hiátová kýla niekedy vyvoláva nepríjemné príznaky, vo väčšine prípadov nejde o lekársku pohotovosť, nemusíte ísť k lekárovi ešte v ten istý deň, nemali by ste však príliš zdržiavať. Najväčším rizikom je, že choroba, ktorá sa v priebehu času mierne vyvinie, bude zistená v pokročilom štádiu, ktoré je ťažké zvrátiť. Preto je potrebné určiť správnu diagnózu s lekárom. Po správnom posúdení diagnózy a závažnosti ochorenia je následná kontrola lekára viac ... voľná, v závislosti od pacienta. každý prípad sa vyvíja vlastným spôsobom ((pacientov s vážnymi chorobami, ktoré sú diagnostikované náhodne bez akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov, vidím pomerne často).

Aká je najlepšia liečba a režim pre hiátovú herniu? Držím diétu a liečim, ale zdá sa, že nepociťujem žiadne zlepšenie. Prečo je nevyhnutná personalizovaná strava?

Prvý problém je, že diagnóza je správna. Ak je potom diagnóza správna, u hiatálnej hernie existuje niekoľko liečebných schém a možno odporučiť stravu a životný štýl, viac správne schémy.. Systém starostlivosti musí byť navyše prispôsobený situácii pacienta v tom čase, ten istý pacient môže vo vývoji svojej zdravotnej situácie potrebovať iný systém v inom čase.

Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité citlivosti, ktoré vytvárajú správnu liečebnú schému alebo správnu celkovú stravu tak, aby mu lepšie vyhovovali, a inému menej dobre.

Ošetrujúci lekár je ten, kto po vašom lekárskom zhodnotení musí zvoliť schému, ktorá vám najlepšie vyhovuje. Aby bolo možné odporučiť túto vhodnú terapeutickú schému pre vás, lekárovi pomáha to, čo sa počas 6 rokov štúdia na vysokej škole naučil, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac mu pomáhajú lekárske skúsenosti (ako v ktorejkoľvek inej profesii). . musí tiež vytvoriť zoznam potravín, ktorým by ste sa mali vyhnúť, a ďalší, ktorý by obsahoval jedlá povolené vo vašej situácii - vedľa neho máte všeobecný príklad, ktorý s touto témou nesúvisí, je to iba príklad. .

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valeria n, som absolventom lekárskej univerzity v Iasi v roku 1982 so všeobecným priemerom desať, vedúci propagácie v krajine .

Po stáži, 3 roky v krajine, pobyt a primárna starostlivosť v internom lekárstve a gastroenterológii a doktorát, som v súčasnosti primárnym lekárom pre vnútorné choroby, gastroenterológiu, hepatológiu a zažívaciu endoskopiu. Celkovo mám viac ako 37 rokov lekárskej praxe.

Mám asi 30 rokov skúseností v nemocnici Fundeni, kde som sa staral o viac ako 100 000 pacientov, prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchšej až po extrémnu komplikáciu - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám 30-ročné pedagogické skúsenosti ako vedúci práce na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde trénujem študentov medicíny, rezidentných lekárov a špecialistov. Už viac ako 10 rokov svoje lekárske skúsenosti využívam pri písaní niekoľkých stránok, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie. záujemcovia o početné články napísané na strednej úrovni porozumenia www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované)

Kde ma najdes?

Na niekoľko mesiacov som sa vzdal chaotickej a neusporiadanej práce v systéme štátneho zdravotníctva (nemocnica Fundeni) a využívam svoje nahromadené lekárske skúsenosti s gastroenterologické a hepatologické konzultácie do Klinika Sante Bukurešť .

Prajem ti všetko dobré a aby si nepotreboval lekára!
Ak stále máte gastroenterologické problémy a potrebujete moju skúsenosť s posudkom druhého lekára na stanovenie diagnózy, liečby a diéty, môžete požiadať o konzultáciu na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841.

Môžete požiadať o plánovanie a priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou polohy kliniky alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore.