Hiatálna kýla (bránicová kýla) - príčiny a príznaky
Hiatálna kýla je posunutie častí žalúdka do mediastína medzi pľúcami nad bránicou. Sú spôsobené uvoľnením bránice na spojnici medzi pažerákom a žalúdkom, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku oslabenia tkaniva, napríklad v dôsledku veku. Hovorovo sa hiatálna kýla nazýva aj bránicová kýla.
Možno rozlíšiť dve formy. Prvou je axiálna kýla, ktorá sa nazýva posuvná kýla, pri ktorej časť hornej časti žalúdka (kardia) vkĺzne do mediastína. Väčšina axiálnych hernií sa nachádza u pacientov starších ako 50 rokov a u žien. Často sú náhodným nálezom pri röntgenových vyšetreniach alebo gastroskopii. Axiálne kýly spôsobujú zriedkavo príznaky a liečbu potrebujú iba v prípade príznakov.
Druhým typom hiatálnej hernie je paraezofageálna hernia. Tu sa časť žalúdka, celý žalúdok alebo dokonca slezina a časti čreva dostávajú do mediastína cez medzeru v bránici. Špeciálnou formou tejto kýly je „žalúdok hore nohami“, pri ktorom celý žalúdok leží hore nohami nad bránicou.
Parezofageálna kýla môže viesť k závažným komplikáciám, ako je napríklad črevná obštrukcia v dôsledku nesprávneho nastavenia veľkých častí orgánov, a preto sa liečia chirurgicky.
Okrem týchto dvoch foriem sa môžu vyskytnúť aj zmiešané formy; tieto by sa mali operovať rovnako ako paraezofageálna kýla, pretože môžu spôsobiť rovnaké problémy.
Hiatálna kýla (diafragmatická kýla): obsah
Príčiny hiatálnej hernie závisia od tvaru hernie. Axiálna hiátová hernia je výsledkom uvoľnenia tkaniva, ku ktorému je pripojená horná časť žalúdka (kardia). Toto umožňuje častiam žalúdka vstúpiť do zadnej časti strednej vrstvy (mediastína).
Pri pažerákovej hiatálnej hernií je v bránici medzera, cez ktorú sa môže žalúdok a ďalšie orgány tlačiť nahor. Časti orgánov ležia s pobrušnicou v mediastíne.
Pri axiálnej hiatálnej hernii sa príznaky vyskytujú iba u 30 - 40% pacientov. Tieto sú väčšinou pálenie záhy, Bolesť za hrudnou kosťou a ťažkosti s prehĺtaním. Nie sú spôsobené samotnou kýlou, ale tým Stúpajúca žalúdočná kyselina do pažeráka (reflux), čo môže byť spôsobené herniou. Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu vyplynúť z refluxu, patrí Anémia (Anémia) a Zvýšená bolesť pri ležaní.
Príznakom pažerákovej hernie môže byť a Pocit tlaku za prsnou kosťou ktorá sa zvyšuje po jedle. Okrem toho môže tlak z orgánov v hrudníku pôsobiť na srdce Srdcové ťažkosti vzniknúť. ťažkosti s prehĺtaním a a zvýšené grganie sú tiež typické.
Málokedy tiež Poruchy sliznice žalúdka až Vredy potom vzniknú bolesť brucha môže spôsobiť. Ak sú orgány zovreté v mediastíne, kán zápcha až Črevná obštrukcia vzniknúť. Obidve tiež súvisia so silnými bolesťami brucha.
Obe formy hiatálnej hernie je možné určiť röntgenovým vyšetrením s kontrastnou látkou. Diagnóza axiálnej hernie sa však často stanovuje pomocou gastroskopie.
Pri axiálnej hernii sa terapia podáva iba vtedy, keď sa objavia príznaky. Pretože príznaky sú zvyčajne spôsobené refluxom, začne sa liečba refluxom. V prvom rade by ste mali zmeniť stravu. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť jedlu, ktoré spôsobuje pálenie záhy. Môže byť užitočné jesť menšie, častejšie porcie. Liečba založená na liekoch má za cieľ znížiť kyslosť žalúdka. Typickými skupinami liekov sú inhibítory protónovej pumpy (napr. Pantozol) a antagonisty H2 receptorov (Ranitic).
Ak tieto možnosti terapie nepomáhajú, je možné vykonať operáciu, pri ktorej je žalúdok pripevnený pod bránicou (fundoplikácia).
U paraezofageálnych hernií by sa mala vždy vykonať chirurgická fixácia žalúdka k prednej brušnej stene (fundo alebo gastropexy), pretože riziko závažných komplikácií (uviaznutie, nepriechodnosť čriev) je príliš veľké.