Hiatálna kýla - príčiny, príznaky, liečba

Hiatálna kýla nastáva, keď horná časť žalúdka vstupuje cez sval, ktorý oddeľuje brucho od hrudníka (bránice). Viac informácií o hiatálnej hernii sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

príčiny

Obsah:

  1. Čo je to hiatálna kýla?
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Diagnostické
  5. Liečba
  6. komplikácie
  7. Tipy v prípade hiatálnej hernie

Čo je to hiatálna kýla?

Hrudník je oddelený od brucha kupolovitým svalom nazývaným bránica. Aby sa pažerák dostal do žalúdka, musí prejsť otvorom (medzerou) v bránici.

Keď tkanivo okolo prestávky slabne, žalúdok sa valí cez otvor do hrudnej dutiny. Termín používaný pre tento jav je hiatálna kýla. Hiatálna kýla môže byť spôsobená oslabením tkanív spájajúcich sa s bránicou, pravdepodobne v dôsledku zvýšeného tlaku v oblasti brucha (obezita).

Incidencia

Hiatálna kýla (kýla žalúdka) je bežné. Takmer 25% ľudí starších ako 50 rokov má hiatálnu herniu. Pretože väčšina z týchto hernií neprináša príznaky a príznaky, zvyčajne zostávajú bez povšimnutia. V skutočnosti sú náhodne objavené na röntgenových snímkach pľúc, keď sa zistí, že časť žalúdka je v hrudnej dutine. Hiatálna kýla sa často vyskytuje u ľudí s popáleninami, ktorí sú podrobení röntgenovým lúčom bária. Je nepravdepodobné, že by malá hiátová kýla spôsobila vážne problémy, pretože sama o sebe nie je nebezpečným stavom.

Veľké kýly, pri ktorých je značná časť žalúdka nad bránicou, môžu spôsobiť mierne krvácanie a anémiu (spôsobenú nedostatkom železa).

Potenciálnym, ale mimoriadne zriedkavým nebezpečenstvom veľkých hernií je uškrtenie žalúdka, pri ktorom je herniovaný žalúdok tak stlačený, že množstvo krvi, ktoré ho zavlažuje, je výrazne znížené. Medzi príznaky patrí pretrvávajúca bolesť na hrudníku a ťažkosti s prehĺtaním. Je to lekárska pohotovosť a vyžaduje si rýchlu operáciu.

PRÍČINA

Príčiny štrukturálnych slabín, ktoré vedú k hiatálnej kýle, sú nejasné. Potenciálnou príčinou môže byť tlak na bránicu, riziko, ktoré môže byť u niektorých ľudí vyššie v dôsledku určitých genetických faktorov.

Za normálnych okolností je priestor, v ktorom pažerák prechádza cez bránicu, utesnený fenoezofageálnou membránou (tenká membrána z tkaniva, ktorá spája pažerák s bránicou), v ktorej pažerák prechádza cez bránicu. Teda hrudná dutina a brušná dutina sú navzájom oddelené. Pretože sa pažerákové svaly napínajú a každým dúškom sa skracujú, najmä kvôli vytlačeniu potravy do žalúdka, musí byť táto membrána elastická, aby umožňovala pažeráku pohyb hore a dole. Normálna fyziológia umožňuje gastroezofageálnemu spojeniu (GE), kde sa stretávajú pažerák a žalúdok, pohybovať sa tam a späť v prestávke. V pokoji by však gastroezofageálny spoj mal byť umiestnený pod bránicou a v brušnej dutine. Je dôležité mať na pamäti, že tieto vzdialenosti sú veľmi krátke.

Rizikové faktory

Hiatálne kýly sú bežné a vo väčšine prípadov nie sú známe ich príčiny. Môžu byť prítomné pri narodení alebo sa môžu vyvinúť neskôr v živote.

Niekoľko rizikových faktorov spôsobuje oslabenie medzery, pravdepodobnejšie je otvor v bránici, cez ktorú vstupuje potravinový kanál. Napríklad hiatálna kýla je bežnejšia u ľudí starších ako 50 rokov a u tých, ktorí sú obézni.

Ďalšie rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patrí silná záťaž spôsobená prírastkom hmotnosti, vyprázdňovaním čriev, pretrvávajúcim kašľom alebo zvracaním. Tieto činnosti dočasne zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny.

Hiatálna kýla sa často vyskytuje u žien počas tehotenstva. Rastúci plod tlačí brušné orgány nahor, niekedy spôsobuje ich prienik do bránice.

Vrodená abnormalita v bránici je ďalšou príčinou, ale tento typ hiatálnej hernie je zriedkavý.

Poranenie bránice, ako napríklad trauma z pádov alebo dopravných nehôd, môže tiež viesť k hiátovej hernii. Riziko môže byť tiež vysoké pri určitých chirurgických zákrokoch na pažeráku.

príznak

Väčšina malých hiátových hernií neprináša žiadne príznaky. Ale závažnejšie hiatálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • popáleniny
  • regurgitácia jedla alebo tekutín
  • prenikanie žalúdočnej kyseliny do pažeráka (gastroezofageálny reflux)
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • bolesť brucha alebo hrudníka
  • dýchacie ťažkosti
  • vracanie s krvou alebo čierna stolica, čo môže naznačovať gastrointestinálne krvácanie

Príznaky hiátovej hernie

Hiatálna kýla často nespôsobuje príznaky. Ako dôkaz môže špecialista tento druh kýly zistiť náhodne, pri kontrole z úplne iného dôvodu.

Typy hiatálnej hernie

Môžu sa vyskytnúť dva hlavné typy hiatálnej hernie. Posuvná hiatálna kýla je to najbežnejšie a je zvyčajne malé. Tento typ hernie nesedí v pevnej polohe, ale pohybuje sa hore a dole.

Rolovacia hiatálna kýla je to menej časté. Pokračujú v prieniku do bránice, ale zostávajú nehybní.

Väčšinou žiadny z typov nespôsobuje príznaky. Keď ľudia s hiatálnou kýlou začnú pociťovať určité príznaky, sú zvyčajne výsledkom kyseliny stúpajúcej zo žalúdka. Táto kyselina môže spôsobiť pálenie záhy.

Keď sa pálenie záhy zhorší?

Pálenie záhy má tendenciu sa zhoršovať v reakcii na niektoré potraviny a nápoje. Často sa to stane, keď postihnutý leží na posteli alebo sa ohýba, najmä po jedle. Týmto spôsobom môžete získať nadúvanie, rachity a nepríjemnú chuť v zadnej časti krku.

Ak sa pálenie záhy stane bežným problémom, mohlo by to znamenať, že človek má gastroezofageálny reflux. Toto je stav, pri ktorom sa pálenie záhy vyskytuje najmenej dvakrát týždenne.

Ak sa kyslý reflux vyskytuje príliš často po dlhšiu dobu, môže sa u vás vyvinúť gastroezofageálny reflux.

Diagnostické

Hiatálna kýla je s najväčšou pravdepodobnosťou objavená náhodne počas RTG gastrointestinálneho traktu, počas endoskopie a niekedy aj pri vyšetrení počítačovou tomografiou (CT), pretože samotný stav neprináša príznaky.

Pacienti vyhľadajú lekársku pomoc iba vtedy, ak sa vyskytnú príznaky spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak máte príznaky GERD, je pravdepodobné, že bude prítomná hiatálna kýla, pretože väčšina pacientov s GERD má tiež hiatálnu kýlu.

Báriový test

Diagnózu často potvrdzuje báriový test, pri ktorom rádiológ pomocou fluoroskopie pozoruje všetko v reálnom čase, pričom prehltnutý bárium obrysuje pažerák, žalúdok a horné črevo. Okrem viditeľnosti do anatómie môže rádiológ skontrolovať aj pohyb svalov, ktoré pôsobia na pretláčanie potravy cez pažerák do žalúdka a ďalej.

endoskopia

Endoskopia je zákrok, ktorý vykonáva v anestézii gastroenterológ na vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Takto môže byť ľahko diagnostikovaná hiatálna kýla. Okrem toho môže váš lekár skontrolovať, či nedochádza ku komplikáciám GERD spôsobeným refluxom kyseliny. Endoskopia sa používa na diagnostiku (zúženie pažeráka) a prekanceróznych stavov, ako je Barrettov pažerák. Môžu sa odobrať biopsie alebo vzorky tkaniva a vyšetriť sa pod mikroskopom.

Liečba

Väčšina ľudí s hiatálnou kýlou nemá žiadne príznaky a vo väčšine prípadov nebude potrebovať liečbu. Avšak tí, ktorí majú príznaky a príznaky, ako je pálenie záhy a reflux kyseliny, môžu potrebovať lieky alebo chirurgický zákrok.

Liečba hiátovou herniou

Drogy

Ak máte pálenie záhy a reflux kyseliny, lekár vám môže odporučiť nasledujúce lieky:

Antacidá, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu

Antacidá, ako napríklad Mylanta, Rolaids a Tums, môžu poskytnúť ľahkú úľavu. Je však potrebná maximálna opatrnosť. Nadmerné užívanie antacíd môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú hnačky alebo niekedy niektoré problémy s obličkami.

Lieky na zníženie tvorby kyselín

Tieto lieky - známe ako blokátory receptorov H-2 - sú cimetidín, nizatidín a ranitidín.

Lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny a liečia pažerák

Tieto lieky - známe ako inhibítory protónovej pumpy - sú silnejšie blokátory ako blokátory receptorov H-2. Tie poskytujú poškodenému tkanivu pažeráka čas na uzdravenie. Doplnky obsahujúce inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú okrem iného lansoprazol a omeprazol. Existujú aj silnejšie verzie týchto liekov, ktoré sú však dostupné iba na lekársky predpis.

Chirurgia hiátovej hernie

V zriedkavých prípadoch môže osoba postihnutá hiatálnou kýlou podstúpiť operáciu v celkovej anestézii.

Ľudia, u ktorých sa objavia závažné a dlhodobé problémy s refluxom, by mali zvážiť chirurgický zákrok, ak zmeny životného štýlu a liečba drogami nefungujú a problémy pretrvávajú. Chirurgický zákrok sa stáva nevyhnutným aj vtedy, ak je kýla dostatočne veľká na to, aby prerušila zásobovanie krvou.

Laparoskopická chirurgia

Operácie hiátovej hernie sú laparoskopické. Chirurgovia tieto zákroky vykonávajú malými „rezmi“, aby boli menej invazívne ako operácie, ktoré si vyžadujú veľký rez.

Nissenova fundoplikácia laparoskopicky je jedným zo štandardných postupov liečby hiátových hernií kĺzaním.

Operácia trvá asi 90 minút a jej účelom je stiahnuť žalúdok späť na miesto, zatiaľ čo bránica okolo trubice s jedlom je zúžená, aby sa zabránilo ďalšiemu preniknutiu do hernie.

Hiatálna kýla sa dá vyliečiť po operácii.

Naturistická liečba

Konzumujte teplú vodu

Pitie horúcej vody ráno je dobrý spôsob, ako zmierniť príznaky hiatálnej hernie. Keď ste ešte v posteli, ihneď po prebudení vypite pohár teplej vody alebo izbovej teploty. Uvoľníte tak brušné svaly a bránicu.

jablčného octu

Jablčný ocot je vynikajúcim liekom na zníženie pálenia záhy a pálenia záhy. Aj keď je jablčný ocot kyslej povahy, má v tele zásaditý účinok.

  • Pridajte 1 až 2 čajové lyžičky jablčného octu do pohára teplej vody.
  • Nápoj si doprajte pomaly pred jedlom.
  • Opakujte to vždy, keď máte pálenie záhy alebo pálenie záhy

Čaj na hiátovú herniu

harmanček

Harmanček je známy svojimi prírodnými protizápalovými vlastnosťami. Môže liečiť pálenie záhy, uvoľniť svaly žalúdka v zažívacom trakte a zmierniť bolesti žalúdka.

  • Vložte 1 čajovú lyžičku sušeného harmančeka do pohára vody.
  • Môžete pridať med.
  • Doprajte si šálku harmančekového čaju až 4-krát denne medzi jedlami.

komplikácie

Pálenie záhy, reflux kyseliny a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) sú prejavmi hiátovej hernie.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), ktorá sa nelieči, môže viesť k vážnym problémom, ako je refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák a adenokarcinóm pažeráka (rakovina pažeráka), vred alebo zúženie pažeráka. Odborníci sa domnievajú, že kvôli týmto rizikám je pre lekárov veľmi dôležité skontrolovať, či pacient, ktorý má príznaky kyslého refluxu, má tiež hiatálnu herniu a je ohrozený GERD.

Tipy v prípade hiatálnej hernie

Zmeny životného štýlu môžu pomôcť kontrolovať príznaky a príznaky hiatálnej hernie.

Režim hiatálnej hernie

  • Jedzte niekoľko menších jedál po celý deň, namiesto niekoľkých výdatnejších jedál.
  • Vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú pálenie záhy, ako sú mastné alebo vyprážané jedlá, paradajková omáčka, alkohol, čokoláda, mäta, cesnak, cibuľa a kofeín.
  • Vyhýbajte sa ľahnutiu alebo ľahnutiu do postele bezprostredne po jedle alebo neskorému jedlu.
  • Jedzte najmenej dve až tri hodiny pred spaním.
  • Udržujte si zdravú váhu.
  • Prestať fajčiť.
  • Pred spánkom zdvihnite hlavu asi 15 palcov nad úroveň postele.