Histamín a neurodermatitída!

Ako súvisia histamín a neurodermatitída?

Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá má v tele mnoho rôznych funkcií. Histamín môže hrať dôležitú úlohu ako spúšťací faktor pri atopickej dermatitíde. Podieľa sa okrem iného na reakcii tela na zápal a hrá kľúčovú úlohu pri vzniku svrbenia. Toto plní dôležitú senzorickú a sebaochrannú funkciu, ktorá signalizuje, že s telom nie je niečo v poriadku. Ak sa vám svrbenie vymkne z rúk, môže to byť problém. Svrbenie navyše vyvoláva povrchový reflex poškriabania, ktorý je určený na potlačenie nepríjemného nepríjemného pocitu prostredníctvom mierne bolestivých podnetov.

Štruktúra histamínu

Vysoká koncentrácia histamínu pri atopickej dermatitíde

Opakované poškriabanie poškodzuje kožnú bariéru, čo vedie k ešte väčšiemu svrbeniu - začarovaný kruh. Svrbenie je jedným z hlavných príznakov mnohých kožných chorôb vrátane ekzémov. Atopická dermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje suchou, svrbivou a šupinatou pokožkou. Súčasné štúdie naznačujú, že u pacientov s atopickou dermatitídou býva zvýšená koncentrácia histamínu v krvi. 1 Niektorí vedci dokonca majú podozrenie, že histamín môže byť jedným z najdôležitejších spúšťacích faktorov pri atopickej dermatitíde. 2

Príznaky intolerancie histamínu

Okrem svrbenia môže intolerancia histamínu viesť k mnohým ďalším príznakom. 3 Patria sem:

hnačka
Žihľavka (urtikária)
bolesť hlavy
Sčervenanie
Ťažkosti so zaspávaním
vysoký krvný tlak
nevoľnosť
Závraty alebo točenie hlavy
Arytmia alebo zrýchlený srdcový rytmus
Ťažkosti s reguláciou telesnej teploty
Zvracať
Opuch tkanív
Žalúdočné kŕče
abnormálny menštruačný cyklus
únava

Všetky spomenuté príznaky nie vždy nevyhnutne súvisia s narušením hladiny histamínu. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom.

Čo je to histamínová intolerancia?

Histamín sa syntetizuje v tele a vstrebáva sa tiež s jedlom a nápojmi. Spomalenie alebo deaktivácia histamínu prebieha v tele špecifickými enzýmami. Najdôležitejším enzýmom je diamínoxidáza (DAO). Nerovnováha medzi syntézou a odbúravaním histamínu vedie k jeho hromadeniu v tele. Toto sa nazýva histamínová intolerancia.

Existujú 3 rôzne dôvody zvýšenej koncentrácie histamínu:

1. Narušené mechanizmy rozpadu histamínu
2. Vysoká produkcia histamínu
3. Vysoká konzumácia potravín obsahujúcich histamín

Príčina intolerancie histamínu: zhoršené odbúravanie histamínu

Predpokladá sa, že narušené mechanizmy rozpadu histamínu sú hlavným dôvodom intolerancie histamínu. Môže to byť dôsledkom príliš nízkej koncentrácie alebo nesprávneho fungovania enzýmov DAO. Jedna vec je istá: U mnohých pacientov by sa dalo nadviazať spojenie medzi aktivitou DAO a príznakmi intolerancie histamínu.

Nízka koncentrácia DAO enzýmov alebo ich zlé fungovanie môže byť genetická. Môže to však byť spôsobené aj chorobami, životným štýlom a jeho následkami. Relevantné spúšťače zahŕňajú:

Črevné a tráviace ťažkosti
Ochorenie pečene
Nedostatok vitamínu B6 alebo vitamínu C.
Nedostatok medi alebo zinku
extrémny alebo chronický stres

Ľudia s intoleranciou histamínu majú často nevyvážený črevný mikrobióm (dysbakterióza 4). To znamená, že počet a rozmanitosť dobrých baktérií u týchto jedincov je znížená. Počet škodlivých baktérií je tiež vyšší. Prebytok baktérií tvoriacich histamín tu môže byť problematický. Intolerancia histamínu sa môže tiež zhoršiť niektorými liekmi. Patria sem napríklad:

Respiračné lieky
Lieky na srdce
Antibiotiká
Antidepresíva
Antipsychotiká
Diuretiká
Svalové relaxanciá
Lieky proti bolesti
Lieky na gastrointestinálny trakt
Lieky na nevoľnosť
Lieky na maláriu
Lieky na tuberkulózu

Zvýšená tvorba histamínu ako spúšťač intolerancie histamínu

Histamín sa podieľa na imunitných reakciách tela. Preto je zvýšená tvorba histamínu často spojená s alergickými ochoreniami. Okrem potravinových alergií môže takúto imunitnú reakciu v tele spustiť aj peľ, roztoče, plesne, zvieracie chlpy alebo uhryznutie hmyzom a zvýšiť produkciu histamínu.

Čo je to mastocytóza?

Ďalším spúšťačom zvýšenej produkcie histamínu môžu byť choroby, ako je mastocytóza. Histamín sa v tele produkuje v takzvaných žírnych bunkách. Mastocytóza zvyšuje akumuláciu týchto žírnych buniek v tele, čo môže tiež viesť k nadprodukcii histamínu. Mastocytóza sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých, ide však o zriedkavé ochorenie.

Keď vám z konzumácie potravín bohatých na histamín ochorejú

Histamín sa môže dodávať telu vo forme potravín a nápojov. Preto konkrétny výrobok nemusí byť samotným alergénom, aby spôsobil príznaky intolerancie histamínu. Množstvo histamínu v rôznych potravinách sa veľmi líši. Rovnaké potraviny môžu navyše obsahovať rôznu hladinu histamínu v závislosti od toho, ako čerstvé sú alebo ako boli spracované, varené a skladované.

Diagnóza histamínovej intolerancie - aké testy tam sú?

Približne 1% populácie netoleruje histamín a 80% týchto pacientov je v strednom veku. Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či trpíte histamínovou intoleranciou. Ani jeden z nich však neposkytuje stopercentnú bezpečnosť.

Rozbor krvi

Jednou z možností je testovať aktivitu enzýmu DAO krvnou analýzou. Je dôležité, aby ste sa v dňoch pred testom výslovne nevyhýbali potravinám bohatým na histamín. To by mohlo test sfalšovať.

Ďalšou možnosťou je kožný vpich. Na tento účel sa jedno percento roztoku histamínu nakvapká na rameno. Na vpichnutie povrchu kože cez kvapku sa používa špeciálna ihla. Nevyjde žiadna krv, pretože ide o ihlu lancety. Reakcia kože po približne 50 minútach ukazuje, či je odbúravanie histamínu spomalené alebo nie.

Vylučovacia diéta

Ďalšou metódou je eliminačná diéta. Pritom sa po určitú dobu úplne vyhýbame jedlám bohatým na histamín a je potrebné dbať na to, aby sa telu nedodávali žiadne aktivátory histamínu alebo blokátory DAO. V druhej fáze sa histamín pomaly dodáva späť do tela potravou. Pozoruje sa, ako telo reaguje na histamín. Vedci v súčasnosti pracujú na nových metódach, ktoré sú efektívnejšie a môžu poskytnúť spoľahlivejšie výsledky.

Tri stratégie proti intolerancii histamínu

Existuje mnoho dôvodov a spúšťačov intolerancie histamínu. Nie je preto prekvapením, že existuje široká škála prístupov a stratégií. Líšia sa od konkrétnych liekov, napr. Antihistaminiká, histamínová diéta, probiotiká a prebiotiká, až po udržateľnú zmenu životného štýlu.

Vyhýbajte sa potravinám bohatým na histamín

Nízkohistamínová strava je efektívnym spôsobom, ako pochopiť, čo telo toleruje a čo nemôže tolerovať. Je dokázané, že asi u 30% postihnutých, ktorí vyskúšali tento typ zmeny stravovania, došlo k zlepšeniu. 5 Všeobecne by ste sa mali vyhnúť nasledujúcim potravinám a prísadám:

Konzervy, nakladané, vyzreté a fermentované potraviny
Hotové jedlá
slané občerstvenie
Sladkosti s konzervačnými látkami
umelé farbivá a prísady (benzoát, siričitany, dusitany a glutamát)
Rybie výrobky (najmä konzervy) a morské plody všeobecne
Údené mäso (šunka, saláma, klobásy), vnútornosti, bravčové mäso
Fazuľa a strukoviny (cícer, sója, arašidy)
Orechy (vlašské orechy, kešu)
Čokoláda a iné výrobky na báze kakaa
ocot
väčšina citrusových plodov (kivi, citrón, limetka, ananás, slivky, papája, paradajky)
Alkohol, energetické nápoje, niektoré druhy čaju (čierny, zelený, maté)

Namiesto toho by sa ľudia s podozrením na intoleranciu histamínu mali zamerať na čerstvé potraviny, rôzne druhy obilnín a niektoré z nižšie uvedených produktov:

čerstvé mäso
čerstvo ulovené ryby
čerstvé ovocie a zelenina
Proso múka
Kokosové alebo ryžové mlieko
Bylinkové čaje
ovos
Ryžové rezance
ražný chlieb bez kvasníc
Ryžový chrumkavý chlieb
Nafukované ryžové krekry
Cestoviny (na báze špaldy a kukurice)

Správna príprava: čerstvé suroviny a varte si sami

Odporúča sa pripraviť si jedlo sami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čerstvosti surovín. Typ prípravku môže mať tiež vplyv na obsah histamínu v potravinách. Napríklad vyprážanie alebo grilovanie mäsa môže zvýšiť jeho obsah histamínu. Ak sa však mäso varí, obsah histamínu klesá. Zelenina by sa mala prednostne konzumovať surová. V prípade vajec a fermentovaných potravín nemá spôsob prípravy žiadny vplyv na obsah histamínu vo výrobkoch. 6.

Preventívne opatrenia pre diétu s nízkym obsahom histamínu!

Spotreba histamínu sa dá znížiť. Mali by ste sa však ubezpečiť, že histamínová diéta nevedie k podvýžive. Existuje vysoké riziko, že sa telu dodá príliš málo základných živín. Je preto dôležité plánovať stravu spolu s odborníkom na výživu alebo lekárom. Prísna strava by sa navyše nemala dodržiavať dlhšie ako 2 až 4 týždne. Ako doplnok k diéte vám môže pomôcť viesť stravovací denník. To by malo zaznamenávať, ktoré produkty sa konzumujú a ako na ne reaguje telo. Hneď ako sa zistí intolerancia, je možné pokúsiť sa o to, v akom množstve je príslušný produkt organizmom tolerovaný. Vyhnete sa tak podvýžive.

Antihistaminiká & Co na intoleranciu histamínu

Ďalším prístupom k vysokej hladine histamínu sú rôzne lieky, ako sú antihistaminiká, kortikosteroidy, doplnky enzýmov DAO a stabilizátory žírnych buniek.

Antihistaminiká sa pripájajú k žírnym bunkám a blokujú uvoľňovanie histamínu. Je potrebné poznamenať, že antihistaminiká potláčajú iba príznaky, nie základné príčiny problému. Jeho samotné použitie by preto poskytlo iba dočasnú úľavu. Nové antihistaminiká majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov ako tie staré, ale niektoré z nasledujúcich vedľajších účinkov sú stále možné:

Suché ústa
únava
Závraty
Nevoľnosť a zvracanie
Nepokoj alebo náladovosť (u niektorých detí)
Ťažkosti s močením
Zrakové postihnutie
mentálne poruchy

Ako funguje kortizón pri intolerancii histamínu?

Kortikosteroidy sú triedou liekov, ktoré znižujú zápal v tele a znižujú činnosť imunitného systému. Robí to blokovaním vlastných chemických látok v tele, ktoré vyvolávajú zápal. Zároveň sa aktivujú ďalšie látky, ktoré zastavujú zápal. Kortikosteroidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky:

vysoký krvný tlak
bolesť hlavy
Svalová slabosť
Opuch tváre
Pergamenová pokožka (atrofia)
pomalé hojenie rán
Zelená hviezda
Katarakta
Nepravidelná menštruácia

Rastlinné stopové prvky na intoleranciu histamínu

Kvercetín je sekundárna rastlinná látka (flavonoid) a nachádza sa v cibuli a jablkách. Vďaka svojmu regulačnému účinku na imunitný systém má kvercetín potenciál tlmiť nadmerné imunitné reakcie a stimulovať slabý imunitný systém. To môže oslabiť alergické reakcie. Kvercetín má tiež stabilizačný účinok na žírne bunky. Vďaka tomu sa môže uvoľniť menej histamínu. Stabilizátory žírnych buniek sú lieky, ktoré bránia žírnym bunkám uvoľňovať histamín. Za prírodné stabilizátory žírnych buniek sa považujú tieto:

Khellin
Kvercetín
Reservatrol
Epigalokatechol galát
Theanín
Silibinín
Kyselina ellagová
Kurkumín

Doplňte pomocou enzýmov DAO?

Enzýmové doplnky DAO sú v podstate koncentrované DAO enzýmy, ktoré sa zvyčajne izolujú z obličiek ošípaných. Sú zodpovedné za odbúravanie histamínu. Jedná sa o prístup pre tých, ktorí majú nízku hladinu DAO v tele alebo ktorých enzýmy sú oslabené. Úplné pochopenie účinkov enzýmových prísad DAO je však stále v relatívne ranom štádiu výskumu.

Probiotiká a prebiotiká pri intolerancii histamínu

Úloha zdravého mikrobiómu - všetkých baktérií, ktoré sa nachádzajú v tele a na tele, je veľmi dôležitá. Na jednej strane mikrobióm súvisí s intaktným imunitným systémom a je tiež dôležitý pre odbúravanie histamínu. Bohužiaľ, konzumácia potravín bohatých na dobré baktérie, ako sú jogurty, kefír a kombucha, je často problematická. Samotné tieto výrobky sú bohaté na histamín, a preto sa neodporúčajú. V takom prípade môžu byť pre- a probiotické doplnky dobrou alternatívou. Existujú určité bakteriálne kmene, ktoré môžu mať účinok znižujúci histamín. O jeho príjme by sa však malo vždy vopred poradiť s lekárom. Pretože niektoré dobré baktérie môžu tiež produkovať histamín.

Výskum a inovácie v oblasti intolerancie histamínu

Lieky proti histamínovej intolerancii sa neustále zdokonaľujú. Alergénové špecifické imunoterapie, vakcíny a nealergénne špecifické terapie prinášajú veľmi sľubné výsledky. Dúfame, že v budúcnosti už nebude potrebné vylúčiť určité potraviny a ľudia budú môcť jesť, čo len chcú. Napríklad liek na alergiu na arašidy nedávno zaviedli USA Úrad pre potraviny a liečivá bol schválený. 7 Táto alergia je mimoriadne častá. Tvorí asi tretinu všetkých potravinových alergií u detí.

nafúknuť

1. Ionescu G, Kiehl, R. Monoamínové a diamínoxidázové aktivity pri atopickom ekzéme. Alergia. 1988.

2. Buddenkotte J, Maurer M, Steinhoff M. Histamíny a antihistaminiká pri atopickej dermatitíde. In: Thurmond R.L. (eds) Histamines in Inflamation. Pokroky v experimentálnej medicíne a biológii. 2010.

3. Maintz L, Novak N. Histamín a histamínová intolerancia. U J Clin Nutr. 2007.

4. Schink M, Konturek PC, Tietz E, Dieterich W, Pinzer TC, Wirtz S, Neurath MF, Zopf Y. Mikrobiálne vzorce u pacientov s intoleranciou histamínu. J. Physiol. Pharmacol. 2018.

5. Fiedler E.-M, Zuberbier T, Worm M. Atopická dermatitída a intolerancia histamínu. Koža. 2006.

6. Chung BY, Park SY, Byun YS a kol. Vplyv rôznych metód varenia na hladiny histamínu vo vybraných potravinách. Ann Dermatol. 2017.