Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; Chronické zápalové ochorenie čriev;
Hlas odborného lekára z Ústrednej vojenskej nemocnice - Chronické zápalové ochorenia čriev
Zápalové ochorenie čriev (IBD) je skupina chronických stavov, ktoré ovplyvňujú tráviaci trakt, najmä hrubé črevo a tenké črevo a menej často horný tráviaci trakt. Majú zvlnený vývoj, výbuchy aktivity a obdobia remisie a vyznačujú sa chronickým zápalom gastrointestinálneho traktu s výskytom erózií a ulcerácií, niekedy stenóz alebo tráviacich fistúl.
V závislosti od klinických znakov, endoskopických lézií, zobrazovacích a histopatologických zmien (analyzovaných pod mikroskopom) tráviacej sliznice sú v skupine BII definované dve entity - ulcerózna kolitída (alebo ulcerózna kolitída) a Crohnova choroba.
Príčina výskyt týchto chorôb nie je úplne objasnený. Inkriminované sú environmentálne, genetické, infekčné faktory, zmeny mikrobiómu a abnormality imunitnej odpovede. Spomedzi týchto faktorov bolo rozsiahlo študované fajčenie, apendektómia a určité genetické mutácie.
spektrum klinické prejavy je dosť široký vzhľadom na to, že zápalové lézie môžu mať rôznu polohu, rozsah a závažnosť. Charakteristickými príznakmi sú hnačky (s patologickými produktmi - krvou, hlienom alebo hnisom), silná defekácia, bolesti brucha, strata hmotnosti, niekedy horúčka. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť tráviace fistuly, abscesy, črevné stenózy, perianálne lézie alebo extraintestinálne prejavy (artritída, uveitída, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).
diagnóza zahŕňa vykonávanie laboratórnych testov (vzorky krvi, zápalové markery, vzorky stolice), endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, horná zažívacia endoskopia) s biopsiou a histopatologické vyšetrenie, ako aj zobrazovacie vyšetrenia. Pri diferenciálnej diagnostike musíme brať do úvahy infekčnú kolitídu vyvolanú nesteroidnými protizápalovými liekmi, vaskulitídu, intestinálnu tuberkulózu, divertikulitídu alebo ischemickú kolitídu.
Liečba zahŕňa celý rad stravovacích opatrení, rôzne stupne liečby liekom (od črevných protizápalových liekov po imunosupresívnu liečbu a biologické látky) a niekedy aj chirurgickú liečbu. Terapeutický manažment pacienta s IBD sa vykonáva v multidisciplinárnom tíme, ktorý zahŕňa gastroenterológ, chirurg, rádiológ, patológ, odborník na výživu.
BII vyžaduje dôkladné sledovanie pod dohľadom gastroenterológa, a to na dosiahnutie remisie (kontrola symptómov, hojenie endoskopických lézií a histologické hojenie), ako aj na udržanie remisie a prevenciu komplikácií. Jednou z dlhodobých komplikácií BII je kolorektálny karcinóm, u ktorého je indikovaný pravidelný kolonoskopický dohľad špeciálnymi vyšetrovacími metódami, ako je chromoendoskopia.
BII často ovplyvňuje mladých, aktívnych ľudí a má výrazný negatívny vplyv na kvalitu ich života - absenciou v práci a narušením každodenných činností. Sú tiež dôležitou záťažou pre systémy zdravotníctva prostredníctvom častých a niekedy predĺžených hospitalizácií. Monitorovanie a predpísanie liečby je možné vykonať ambulantne, v gastroenterologickej ambulancii v poliklinike. Krvné testy, vzorky stolice, endoskopické a zobrazovacie vyšetrenia je možné vykonať ambulantne. Zároveň v ambulantnej gastroenterologickej ordinácii je možné vydať lekárske recepty na konkrétnu liečbu týchto chorôb. V prípade závažných ohnísk alebo pri komplikáciách je však kvôli vyšetreniam a špecifickej liečbe potrebná hospitalizácia.
Viac informácií o pacientoch je k dispozícii v brožúrach vypracovaných Európskou organizáciou pre Crohnovu a kolitídu (ECCO) na https://www.ecco-ibd.eu/index.php/publications/ecco-efcca-patient-guidelines/
Kontaktujte gastroenterologickú kanceláriu, Integrovanú ambulanciu Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila ”: 021/319,30,51-60, na ktorej požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 833
Dr. Vasile Balaban absolvoval v roku 2011 UMF „Carol Davila“ v Bukurešti na Lekárskej fakulte. V rokoch 2012 - 2015 absolvoval stáž v Gastroenterológii v Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnici „Dr. Carol Davila “. Od roku 2014 a doteraz je odborným asistentom internej a gastroenterologickej disciplíny Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “. V roku 2016 získal titul doktora medicíny s prácou „Hodnotenie a manažment pacientov s citlivosťou na lepok“. Oblasti záujmu: Tráviaca endoskopia, pankreatická patológia, zápalové ochorenie čriev, celiakia, tráviaca onkológia.