Hlas lekára špecialistu z Ústrednej vojenskej nemocnice; Mechanická žltačka; Fakultná nemocnica v Košiciach

Hlas odborného lekára z Ústrednej vojenskej nemocnice - mechanická žltačka

lekára

Z klinického hľadiska predstavuje žltačka žlté sfarbenie kože, slizníc a skléry a z biologického hľadiska predstavuje zvýšenie plazmatického bilirubínu nad 1 mg/dl.

Bilirubín je plazmový pigment, ktorý je výsledkom hemového metabolizmu, ktorý predstavuje až 85% hemoglobínu (obsiahnutého v erytrocytoch, červených krvinkách).

Aby sa bilirubín vylúčil z tela, prechádza do pečene procesom nazývaným konjugácia, ktorý sa následne vylučuje žlčou a potom sa vylučuje zvonka močom a stolicou.

Medzi najčastejšie príčiny zvýšeného nekonjugovaného alebo nepriameho bilirubínu môžeme zaradiť: choroby pečene (hepatitída, cirhóza), výrazné procesy hemolýzy (hlavné hematómy alebo hemolytické anémie), žltačka vyvolaná liekmi (rifampicín), genetické choroby (Gilbertov syndróm).

Zvýšenie plazmatickej hladiny konjugovaného bilirubínu (priame) je dôsledkom upchatia žlčových ciest s blokádou eliminácie žlče v čreve, čo sa nazýva aj obštrukčná alebo mechanická žltačka.

Hlavnou etiológiou mechanickej žltačky je litiáza a nádor.

Pri mechanickej žltačke sa z klinického hľadiska pridávajú farebné zmeny kože na svrbenie, tmavý moč a sfarbené stolice, ale aj príznaky a príznaky spojené so základným ochorením, ako sú:

  • Horúčka, zimnica, nevoľnosť, zvracanie, bolesť v správnom hypochondriu v prípade etiológie litiázy;
  • Chudnutie, únava, znížená chuť do jedla, príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade etiológie nádoru.

Etiológia litiázy mechanickej žltačky predpokladá preexistenciu kameňov v žlčníku, ktorá kedykoľvek predisponuje k mobilizácii kameňa v toku žlče a jeho zablokovaniu v hlavnom žlčovode. V závislosti na žlčových segmentoch, kde došlo k nárazu do kameňa, je mechanická žltačka často spojená s pankreatitídou.

Liečba, ktorá v týchto prípadoch prináša uzdravenie, je gastroenterologická - ktorá spočíva v endoskopickej extrakcii kameňa z žlčových ciest a chirurgická - ktorá spočíva v excízii ložiska litiázy, tj excízii žlčníka. Iba endoskopická deobštrukcia predstavuje zvýšené riziko recidívy prekážky.

Etiológia nádoru mechanickej žltačky zahŕňa vonkajšiu obštrukciu žlčovodov - najčastejšie cefalopankreatické nádory alebo vnútornú obštrukciu - tumory Vater ampulky alebo nádory žlčových ciest (cholangiokarcinómy).

Liečba, ktorá prináša hojenie, je tiež v prípade etiológie nádoru chirurgická, ktorá môže predchádzať endoskopickému zavedeniu stentov do žlčových ciest, aby sa znížila žltačka.

Hlavné paraklinické vyšetrenia v týchto prípadoch, ktorých poradie vám určí váš lekár, sú:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • Softvér Colangio-RM;
  • Počítačová tomografia;
  • Horná zažívacia endoskopia.

Pravidelné vykonávanie súboru obvyklých analýz môže teda viesť k včasnej diagnóze a implicitne k adekvátnej liečbe mechanickej žltačky.

špecialistu

autorov; lekár Dr. Teodor Artenie, primár Všeobecný chirurg, doktor lekárskych vied, odborná laparoskopická chirurgia a Dr. Florina Bold, rezidentný lekár Všeobecný chirurgický zákrok, Všeobecná chirurgia Oddiel I

Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 733, medzi 07.30 - 15.00 hod.