Hlas odborného lekára; Refluxná choroba pažeráka; Fakultná pohotovostná nemocnica
Hlas špecialistu - Gastroezofageálna refluxná choroba
Je to stav, ktorý nastane, keď stúpne obsah žalúdočnej kyseliny v pažeráku a spôsobí nepríjemné pocity a/alebo komplikácie.
Častou príčinou gastroezofageálneho refluxu je hiátová kýla, čo znamená, že časť žalúdka stúpa v hrudníku. Na úrovni bránice (svalu, ktorý oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej) je otvor, cez ktorý prechádza pažerák z hrudníka do brucha, ktorý sa nazýva hiatus pažeráka. Keď časť žalúdka stúpa týmto otvorom a je prakticky v hrudnej dutine, sekrécia žalúdočnej kyseliny bude ľahšie prechádzať do pažeráka. Medzi ďalšie faktory, ktoré uprednostňujú gastroezofageálny reflux, patria: fajčenie, konzumácia alkoholu, obezita, tehotenstvo. Potraviny, ktorých konzumácia otvára dolný pažerákový zvierač (svalový otvor medzi pažerákom a žalúdkom) podporujúci reflux, sú: citrusové plody, čokoláda, nápoje s obsahom kofeínu, jedlá s vyšším obsahom tuku a vyprážané jedlá, cibuľa a cesnak, mentolované sladkosti, korenené jedlá, korenené jedlá.
Aj keď samotná gastroezofageálna refluxná choroba nie je považovaná za vážny zdravotný problém, v niektorých prípadoch ju môže komplikovať poranenie pažeráka a časom jeho zúženie (peptická stenóza), čo spôsobí ťažkosti s prehĺtaním. Sliznica pažeráka sa môže meniť v dôsledku chronického podráždenia, ktoré môže viesť k rakovine pažeráka. Poraďte sa preto so svojím lekárom, ak trpíte aj refluxnou ezofagitídou.
Ako sa to prejavuje?
Gastroezofageálny reflux môže byť asymptomatický alebo sa môže prejaviť pálením záhy, tj. Pocitom pálenia za hrudnou kosťou. Niekedy sa objaví regurgitácia, tj pocit stúpania žalúdočného obsahu do ústnej dutiny. Odynofágia - pocit bolesti pri prehĺtaní a dysfágia - zvyčajne signalizuje existenciu komplikácií choroby.
Existujú aj prípady, keď sa refluxná choroba prejavuje príznakmi pociťovanými mimo pažeráka, ako je suchý kašeľ, prejavy astmy, atypické bolesti na hrudníku.
Aké vyšetrovania sú potrebné?
Lekár väčšinou odporúča liečbu od začiatku, najmä u mladých pacientov, ktorých príznaky nenaznačujú prítomnosť komplikácií. Ak sa problém nevyrieši, ďalším krokom je horná zažívacia endoskopia, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu výstelky pažeráka a hodnotenie akýchkoľvek lézií v ňom prítomných: zápal, erózie, striktúry. Najskôr sa sliznica hltanu anestetizuje nastriekaním látky, ktorá tlmí zvracací reflex. Endoskop sa zavádza ústami do pažeráka, žalúdka a do prvej časti dvanástnika. Fotoaparát je vybavený mikrokamerou, ktorá umožňuje prezerať obrázky vo vnútri krížených segmentov na obrazovke. Lekár má tiež možnosť odobrať fragmenty tkanív z lézií pozorovaných pri histopatologickom vyšetrení, aby rozlíšil rôzne lézie podobného vzhľadu.
Ak je endoskopia normálna, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na preukázanie prítomnosti gastroezofageálneho refluxu. Napríklad manometria pažeráka je vyšetrenie, ktoré meria tlak vo vnútri pažeráka a ukazuje, že dolný pažerákový zvierač sa neuzatvára správne. Na druhej strane PH-metria meria pH pažeráka a ukazuje jeho zmeny v dôsledku refluxu obsahu žalúdka.
Ako liečiť refluxnú chorobu pažeráka?
Niektoré zmeny životného štýlu môžu znížiť gatroezofageálny reflex a zmierniť príznaky:
- ak ste fajčiar, prestaňte fajčiť;
- vyhnúť sa konzumácii alkoholických nápojov;
- ak máte nadváhu, bolo by dobré, keby ste schudli;
- jesť málo a často;
- neseďte v posteli aspoň 2 - 3 hodiny po jedle;
- spať na niekoľkých vankúšoch;
- Vyhýbajte sa jedlám, ktoré vám spôsobujú popáleniny (vyprážané jedlá, tuky, ostré korenie, cibuľa, cesnak, mäta, káva, čokoláda, citrusové plody, alkoholické a kyslé nápoje, čierny čaj).
Keď vám lekár diagnostikuje gastroezofageálny reflux, odporučí vám liečbu, ktorá zníži expozíciu pažeráka sekrécii žalúdočnej kyseliny a umožní jej hojenie. Spravidla ide o lieky, ktoré zabraňujú vylučovaniu kyselín v žalúdku, ale môžu to byť aj antacidá, ktoré majú vplyv na neutralizáciu žalúdočnej kyslosti.
Ak zlyhajú zmeny životného štýlu a liečba drogami, existuje aj možnosť chirurgického zákroku, najmä u ľudí s hiatálnou herniou.
XXX
Călin Roxana, špecialista na gastroenterológiu, Integrovaná ambulancia Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila ”, gastroenterologická kancelária
Kontakt: 021/319,30,51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 783.