Hmatateľná purpura na nohách Vaskulitída v dôsledku liekovej terapie
Alergická vaskulitída môže byť tiež dôsledkom liekovej terapie.
Z
Alergická vaskulitída je jednou z zriedkavejších, ale závažnejších komplikácií bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Môže sa vyskytnúť aj pri nádorových ochoreniach, po konzumácii alergénnych potravín alebo v dôsledku liekovej terapie.
Kolegovia z Essenu teraz informovali o pacientovi s takou vaskulitídou. Sedemdesiatročný muž bol liečený amoxicilínom, klaritromycínom a omeprazolom na eradikáciu Helicobacter pylori kvôli gastritíde. Liečba bola ukončená niekoľko dní predtým, ako sa objavili kožné nálezy.
Pacient sa prezentoval na dermatologickej klinike fakultnej nemocnice v Essene s hmatateľnou purpurou na rukách a nohách. Opísal masívne svrbenie. Petechie sa sklenenou stierkou nedali odtlačiť. Kolegovia v Essene diagnostikovali alergickú vaskulitídu a liečili lokálnymi a systémovými glukokortikoidmi.
Počas terapie sa nález vyliečil do týždňa. Okrem anamnézy je diagnosticky významná aj typická hmatateľná purpura, ktorá odlišuje alergickú vaskulitídu od iných chorôb kožnej vaskulitídy. Andreas Körber a Privatdozent Dr. Joachim Dissemond (MMW-Fortschr. Med. 17, 2008, 5)
Patofyziologicky je nález založený na imunitnej reakcii: Imunitné komplexy alebo bakteriálne endotoxíny sa ukladajú v cievach a vedú k aktivácii kaskády komplementu. Alergická vaskulitída sa stáva životu nebezpečnou, ak sú ovplyvnené iné orgány, najmä obličky. V takom prípade liečba kortikosteroidmi často nestačí.
Môže sa tiež použiť cyklofosfamid alebo intravenózne podávané imunoglobulíny. Podľa kolegov je úmrtnosť alergickej purpury kvôli orgánovým komplikáciám dve až tri percentá.