Hnačka (hnačka alebo hnačka) popisuje zvýšenú, veľmi riedku stolicu

Hnačka popisuje redšiu a častejšiu stolicu a môže sa vyskytnúť akútne aj chronicky. Podľa toho, ktoré ďalšie príznaky sa objavia a ako hnačka postupuje, môžu príznaky vyvolať infekcie, zápaly, nádorové ochorenia, intolerancia alebo autoimunitné ochorenia. Nasleduje vysvetlenie, čo odlišuje akútnu od chronickej hnačky a ako sa liečba uskutočňuje v rôznych prípadoch.

riedku

Čo je to hnačka?

Hnačka je zmena konzistencie stolice smerom k kašovitej alebo tekutej stolici. Okrem toho sa zvyšuje frekvencia stolice. Oficiálne sa hovorí o hnačkách, keď je normálna frekvencia stolice (napríklad raz denne) prekročená trikrát (napríklad štyrikrát denne).

Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť spolu s hnačkou, patria

  • bolesť brucha
  • Zvracať
  • Problémy s kontinenciou
  • Bolestivé pohyby čriev
  • Nahromadenie krvi alebo hlienu v stolici
  • Horúčka a únava

Ako možno rozdeliť rôzne druhy hnačiek?

Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou hnačkou, pretože príčiny týchto dvoch klinických obrazov môžu byť veľmi odlišné. Chronická hnačka je, keď zmeny konzistencie trvajú štyri týždne.

Paradoxné stolice predstavujú zvláštnu formu hnačky, pri ktorej sa striedajú zápcha (zápcha) a hnačka.

Je hnačka nebezpečná?

Hnačka nie je zásadne nebezpečná, ale ak trvá dlho alebo je veľmi výrazná, môže viesť k zdravotným problémom. V prípade akútnych hnačiek sa tu sústreďuje predovšetkým na stratu tekutín (dehydratácia) a výsledný posun elektrolytov, najmä draslíka a sodíka v krvi. Najmä u starších ľudí môžu tieto zmeny rýchlo viesť k poruchám krvného obehu a nerovnováha elektrolytov môže tiež spustiť srdcové arytmie.

V prípade chronickej hnačky je na rozdiel od straty tekutín v popredí viac strata živín, vitamínov a stopových prvkov. Chronická hnačka môže viesť k zlyhaniu jej prosperity, najmä u detí a dospievajúcich, ktoré stále pribúdajú.

V zriedkavejších prípadoch môže byť hnačka tiež príznakom vážneho ochorenia. Chronická hnačka, ktorá sa vyskytne po 40. roku života, by mala viesť k návšteve rodinného lekára, pretože v niektorých prípadoch môže byť príčinou rakovina hrubého čreva. Ak sa v dospievaní vyskytnú chronické hnačky, je potrebné vziať do úvahy intoleranciu lepku alebo celiakiu - v takom prípade je potrebné dodržiavať bezlepkovú diétu, aby sa znížilo zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.

Ako sa spúšťa akútna hnačka?

Vo väčšine prípadov je akútna hnačka u detí i dospelých spôsobená vírusovou infekciou. Napríklad často sú príčinou norovírusy alebo enterovírusy a rotavírus je častý aj u malých detí. V mnohých prípadoch sa objaví aj zvracanie a občas sa môže vyskytnúť horúčka. Väčšina vírusových infekcií ustúpi sama po asi troch dňoch.

Baktérie môžu tiež viesť k akútnej hnačke, vrátane Salmonella, Yersinia a Campylobacter. V niektorých prípadoch nie sú skutočnými spúšťačmi samotné baktérie, ale toxíny, ktoré produkujú. Napríklad ste zodpovedný za väčšinu otravy jedlom. Hnačky spôsobené baktériami zvyčajne trvajú dlhšie ako tie, ktoré spôsobujú vírusy, a v niektorých prípadoch si vyžadujú lekársku pomoc.

Ak sa po výlete vyskytne akútna hnačka, najmä v rozvojových krajinách, mala by sa o tom určite zmieniť lekárska konzultácia. V iných krajinách existujú ďalšie baktérie a prvoky, ktoré môžu tiež spôsobiť hnačky. Okrem toho ďalšie normy v oblasti spracovania potravín často zvyšujú riziko požitia patogénov v potrave.

V prípade akútnej hnačky je dôležité si uvedomiť riziko infekcie. Najmä vírusové infekcie, ako napríklad hnačka norovírusu, sa často veľmi rýchlo šíria v zariadeniach, ako sú domovy dôchodcov alebo školy. Aby sa zabránilo infekcii, je nevyhnutná svedomitá hygiena rúk. Pre deti existuje aj očkovanie proti rotavírusom, ktoré sa podáva v prvých niekoľkých mesiacoch života.

Ako sa lieči akútna hnačka?

Väčšina vírusových a bakteriálnych hnačiek sa nedá liečiť kauzálne a sama sa uzdraví za niekoľko dní. Existujú niektoré lieky na jednobunkové hnačky, ktoré sa môžu vyskytnúť po výlete. Ak sú bolestivé kŕče súčasťou príznakov, môžu mať antispazmodické lieky, ako je Buscopan, upokojujúci účinok. Lieky na zastavenie hnačky, ako je loperamid, sa pri akútnej hnačke neodporúčajú, pretože to môže predĺžiť čas vylučovania patogénov.

Pretože strata tekutín je hlavným problémom akútnej hnačky, je potrebné dbať na to, aby bol zabezpečený prísun dostatočného množstva tekutín. Môže to byť voda, čaj alebo roztoky elektrolytov z lekárne. Cola ako liek do domácnosti sa neodporúča, pretože cukor, ktorý obsahuje, môže viesť k ďalšiemu vytlačeniu vody do čriev, a tým k zvýšeniu hnačiek. Pre ľahké jedlá už neexistuje základné odporúčanie, ale potraviny by nemali obsahovať nadmerné množstvo tukov alebo jednoduchých cukrov.

Ak je príjem tekutín z pitia nedostatočný, či už z dôvodu súčasného zvracania alebo odmietania potravy, je dôležité, najmä u detí a starších osôb, zahájiť intravenóznu liečbu tekutinami a elektrolytmi, ak sú ťažko dehydratovaní. Vo väčšine prípadov to zahŕňa hospitalizáciu.

Ako sa spúšťa chronická hnačka?

Chronická hnačka, ktorá trvá dlhšie ako štyri týždne, môže mať veľa rôznych príčin. Dôležitou skupinou sú zápalové ochorenia čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Zápaly tenkého a hrubého čreva vedú k bolestiam brucha, hnačkám, krvavej stolici a prejavom nedostatku. Vo väčšine prípadov sú tieto klinické obrazy diagnostikované v detstve alebo mladej dospelosti. Pre konečnú diagnózu je zvyčajne nevyhnutná kolonoskopia, pri ktorej sa odoberajú vzorky tkaniva a skúmajú sa pod mikroskopom.

Ďalšiu príčinu chronických hnačiek možno diagnostikovať endoskopickým vyšetrením, ezofagogastroduodenskopiou (často označovanou ako gastroskopia): celiakiou. Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré súvisí s príjmom obilnej bielkoviny lepok. Najmä deti s celiakiou zlyhávajú v prospievaní, pretože choroba mení črevnú výstelku tak, aby mohla absorbovať menej živín.

Ak hnačka závisí od príslušnej stravy, mala by sa testovať potravinová intolerancia, ako je intolerancia laktózy. Chronické infekcie môžu tiež viesť k hnačkám a mali by sa objasniť vzorkou stolice. Ak sa u dospelých po 40 rokoch vyskytne hnačka alebo zápcha, napríklad vo forme paradoxnej stolice, je potrebné vykonať kolonoskopiu, aby sa vylúčil výskyt rakoviny hrubého čreva.

Ak sú vylúčené všetky možné spúšťače chronickej hnačky, v mnohých prípadoch je postihnutým diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva alebo funkčná hnačka. Toto popisuje hnačkové ochorenie bez zjavnej príčiny, predpokladá sa však psychosomatická zložka. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva majú príznaky obvykle iba počas dňa a neprebúdzajú sa z nich a nemali by mať v stolici žiadnu krv.

Ako sa lieči chronická hnačka?

K dispozícii sú rôzne možnosti liečby v závislosti od toho, čo spôsobuje chronickú hnačku. Všetci majú spoločné to, že treba dbať na vyváženú stravu a v prípade potreby je potrebné umelo dodávať chýbajúce živiny, aby sa zabránilo podvýžive.

Ak dôjde k zápalovému ochoreniu čriev, začne sa individuálna terapia, ktorá môže pozostávať z rôznych zložiek: V mnohých prípadoch sú základnými piliermi takzvané deriváty kyseliny salicylovej, ktoré sa dajú použiť ako tablety, klystíry, čapíky a rektálne peny. Medzi ďalšie lieky používané na zápalové ochorenie čriev patria imunosupresíva, ako sú kortikosteroidy, a protilátky. V niektorých prípadoch, najmä pri ulceróznej kolitíde, sa dá choroba vyliečiť chirurgickým zákrokom na odstránenie hrubého čreva.

V prípade celiakie je najdôležitejšou terapiou dôsledné vyhýbanie sa jedlám obsahujúcim lepok. V prípade potravinovej intolerancie je niekedy voľbou aj abstinencia; v prípade intolerancie laktózy môžu pomôcť pri trávení umelo dodávané enzýmové tablety.

Syndróm dráždivého čreva sa naďalej ťažko lieči; niektoré štúdie uvádzajú zmierňujúce účinky užívania kapsúl mäty piepornej alebo loperamidu. Psychoterapeutická podpora môže občas pomôcť aj pri identifikácii možných spúšťacích faktorov a pri riešení existujúcich konfliktov.

Akútna hnačka Chronická hnačka
definícia Riedšia častejšia stolica trvajúca menej ako štyri týždne Skladá sa z redšej stolice dlhšie ako štyri týždne
Typické príčiny Vírusy, baktérie, bakteriálne toxíny, prvoky Zápalové ochorenie čriev, celiakia, intolerancia laktózy, rakovina hrubého čreva, syndróm dráždivého čreva
Ďalšie príznaky Zvracanie, horúčka Krv v stolici, príznaky nedostatku (napr. Anémia)
samozrejme Zvyčajne zmizne sama o sebe do niekoľkých dní Zvyčajne trvá niekoľko týždňov a mesiacov bez liečby
Hlavný problém Strata tekutín, posun elektrolytov Podvýživa, psychický stres
Diagnóza Vyšetrenie patogénov vo vzorke stolice Gastroskopia a kolonoskopia
liečby Zvyčajne iba pri príznakoch zameraných na substitučnú liečbu tekutinami V závislosti od základného klinického obrazu

Zvlnenie:

Guerrant, R.L., Van Gilder, T., Steiner, T.S. a kol. Praktické pokyny pre zvládanie infekčných hnačiek. Clin Infect Dis 2001; 32: s. 331. Online na stránke http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.long, prístup 23. februára 2016.

L. R. Schiller. Chronická hnačka. Možnosti Curr Treat Gastroenterol 2005; 8: s. 259. Online na adrese http://link.springer.com/article/10.1007/s11938-005-0018-8, prístup 23. februára 2016.

F. Magro, F. Portela. Liečba zápalového ochorenia čriev pomocou infliximabu a iných terapií alfa-protinádorovým nekrotickým faktorom. BioDrugs 2010; 24.1: s. 3-14. Online na adrese http://link.springer.com/article/10.2165%2F11586290-000000000-00000, prístup 23. februára 2016.

A. Ballauff, S. Buderus (Spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu): Pokyny pre chronickú nešpecifickú hnačku. Online na stránke http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/gesellschaft-fuer-paediatrische-gastroenterologie-und-ernaehrung-gpge.html, prístup 23. februára 2016.

S. Koletzko, M. J. Lentze (Spoločnosť pre detskú gastroenterológiu a výživu): Pokyny pre akútnu infekčnú gastroenteritídu. Online na stránke http://www.gkind.info/downloads/drg-ag-2008/GKinD%20VAG%20Downloads%202008%20II/leitlinien_gastroenteritis_gpge_01072008.pdf, prístup 23. februára 2016.

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a opisy týkajúce sa hnačiek. Nie je vhodný na samodiagnostiku alebo samoliečbu a v žiadnom prípade nemôže nahradiť návštevu lekára.

Kliknutím na tieto tlačidlá vyjadrujete súhlas s prenosom vašich údajov na príslušné sociálne siete a ich prípadným uložením. Viac sa dozviete pod „i“.