Hnisavá hydrosadenitída pri systémových symptómoch lupus erythematosus, diagnostika a liečba
Hnisavá hydrosadenitída je ochorenie kože, ktoré sa prejavuje kožnými léziami, ktoré pripomínajú pupienky, čierne bodky, cystické akné, folikulitídu. Oblasti, kde sa objavujú lézie špecifické pre tento stav, sú oblasti, kde sa pupienky zvyčajne neobjavujú. Oblasť slabín je zvyčajne ovplyvnená hnisavou hydrosatitídou, ale axiálna oblasť nie je týmto problémom obídená.
Hnisavá hydrosadenitída môže spôsobiť progresívne bolestivé alebo hnisavé lézie. Aj keď sa lézie zahoja, na pokožke môžu zostať jazvy.
Tento stav nastáva, keď je vlasový folikul zablokovaný a zapálený. Nie je však známe, prečo k tomuto blokovaniu dochádza. Lekári majú podozrenie, že vinníkom môže byť atypická imunitná odpoveď, metabolický syndróm, hormonálne poruchy, obezita alebo genetické faktory. Tento stav nie je nákazlivý a nie je spôsobený nesprávnou hygienou.
Nedávna štúdia zámorských vedcov ukazuje, že hnisavá hydrosadenitída môže byť spojená so systémovým lupus erythematosus. V mnohých prípadoch lekári v prvej fáze usúdili, že niektoré lézie pacienta trpiaceho lupusom sú špecifické pre systémový lupus erythematosus, ale biopsia preukázala, že ide o lézie spôsobené hnisavou hydrosadenitídou.
Lupus nie je jediným autoimunitným stavom spojeným so zvýšeným rizikom hnisavej hydrosadenitídy a s hydrosadenitídou súvisia aj choroby, ako je zápalové ochorenie čriev.
Hnisavá hydrosadenitída postihuje potné žľazy v axiálnej oblasti slabín, medzi nohami, pod prsiami, ale aj medzi zadkom. To sa prejavuje bolestivými abscesmi. Jazvy, ktoré zostali po zahojení abscesov, zahusťujú tkanivo a môžu spôsobiť nepríjemné pocity alebo trvalé bolesti pri chôdzi alebo iných činnostiach, ktoré spočívajú v trení pokožky v miestach s jazvami.
Liečba hnisavej hydrosadenitídy je založená na antibiotikách podávaných na pokožku (krémy, masti), ale aj na perorálnych kontraceptívach pre ženy. U pacienta trpiaceho lupusom sa liečba hnisavej hydrosadenitídy vyberá tak, aby nespôsobila prepuknutie ochorenia na lupus.
Diagnóza hnisavej hydrosadenitídy u pacienta so systémovým lupus erythematosus
Hnisavá hydrosadenitída je ťažšie diagnostikovateľná u pacienta trpiaceho lupusom, pričom atypické kožné prejavy sú u týchto pacientov už celkom bežné.
Neexistuje žiadny laboratórny test na diagnostiku hnisavej hydrosadenitídy, ale v prípade abscesov je možné odobrať tekutinu na mikroskopickú analýzu.
Dermatológ je ten, kto dokáže zistiť hnisavú hydrosadenitídu u pacienta s lupusom, ale aj reumatológ, ktorý pacienta lieči, môže pozorovať určité anomálie a môže mu odporučiť návštevu dermatológa.
Liečba hnisavej hydrosadenitídy u lupusu
Bohužiaľ neexistuje žiadna liečba na vyliečenie hnisavej hydrosadenitídy, ale diagnóza tohto stavu umožňuje podanie vhodnej liečby, ktorá môže dlhodobo zlepšiť príznaky a zlepšiť vzhľad pokožky, urýchliť hojenie existujúcich lézií a znížiť riziko vzniku iné.
Spravidla sa používajú protizápalové lieky, antibiotiká, lieky na báze vitamínu A, hormonálne terapie, lieky potláčajúce činnosť imunitného systému a sedatíva. Ale v prípade pacienta so systémovým lupus erythematosus musí lekár zvoliť liečbu, ktorá čo najmenej interaguje s autoimunitným ochorením, ale aj liečbu, ktorú pacient berie, aby mal lupus pod kontrolou.
V komplikovanejších prípadoch môže lekár odporučiť určité chirurgické zákroky na odstránenie abscesov alebo na skrášlenie existujúcich jaziev.
Pacient trpiaci týmito dvoma stavmi, lupusom a hnisavou hydrosadenitídou, by mal venovať osobitnú pozornosť každodennej starostlivosti o pokožku. Bude používať kozmetiku na citlivú pokožku, bude používať antiperspirant vytvorený pre alergikov, aby nedošlo k podráždeniu pokožky, vyhne sa veľmi tesnému oblečeniu a bude sa snažiť udržať svoju váhu v normálnych medziach.