Hodgkinov lymfóm Rakovina lymfatického systému Sanador

Toto ochorenie, nazývané Hodgkinov lymfóm, je typom rakoviny lymfatického systému a je pomenované po doktorovi Thomasovi Hodgkinovi, ktorý ho ako prvý opísal. Lymfatický systém chráni telo pred infekciami a pozostáva z lymfatických uzlín a ciev nachádzajúcich sa v tele. Hodgkinova choroba má zvláštny typ buniek, ktorý sa nazýva Reed-Sternberg a je prvou rakovinou, pri ktorej sa pomocou chemoterapie dosiahli veľmi dobré výsledky.

systému

Príčiny a výskyt

Príčiny tohto Hodgkinovho lymfómu nie sú známe, pozorovalo sa však, že infekcie ako HIV a EBV majú vysoké riziko vzniku tohto ochorenia. Vek, pohlavie, rodinná anamnéza a sociálne a ekonomické postavenie sú ďalšími faktormi podporujúcimi túto chorobu. V prípade tohto stavu existujú dva vrcholy incidencie, prvý medzi 15 a 34 rokmi a druhý po 55 rokoch. V priemere je pomer pohlavného výskytu 1,3 muža k jednej žene.

príznaky

Medzi príznaky typu rakoviny nazývaného Hodgkinov lymfóm patria:

- chudnutie bez vysvetliteľnej príčiny, horúčka a nočné potenie sú najbežnejšími príznakmi (spolu sa týmto trom tiež hovorí „príznaky B“);

- lymfadenopatia, najmä krčná a supraklavikulárna, je ďalším znakom ochorenia, lymfatické uzliny sú veľké, tvrdej konzistencie, ale bezbolestné;

- splenomegália (asi v 10% prípadov) a extragangliové stanovenie (v orgánoch ako pľúca, pečeň alebo kostná dreň) sú ďalšie príznaky.

Diagnostické

Lekár diagnostikuje Hodgkinov lymfóm na základe nasledujúcich podrobných vyšetrení a testov:

- klinické vyšetrenie (palpácia lymfatických uzlín - napríklad laterocervikálna, axilárna, inguinálna - a splenomegália);

- laboratórne testy (vírusová sérológia - HIV, HBV, krvný obraz, LDH, ESR, kreatinín, kyselina močová, močovina, TGP, TGO, beta 2 mikroglobulín, elektroforéza sérových bielkovín);

- zobrazovacie vyšetrenie (CT brucha, hrudníka, panvy, röntgenový snímok hrudníka, pozitrónová emisná tomografia);

- histopatologické a imunohistochemické vyšetrenie biopsie lymfatických uzlín a kostnej drene. Upresňujeme, že z histologického hľadiska existujú 4 typy Hodgkinovho lymfómu: LH nodulárna skleróza, LH bohatá na lymfocyty, LH zmiešaná celulitída a LH s depléciou lymfocytov.

prognóza

Prognóza Hodgkinovho lymfómu závisí od štádia, v ktorom je zistený, a od určitých rizikových faktorov. Jedná sa teda o tieto štyri fázy:

- stupeň I, v ktorom je ovplyvnená iba jedna skupina lymfatických uzlín;

- stupeň II, dve alebo viac gangliových skupín, na tej istej strane bránice;

- stupeň III, niekoľko gangliových skupín na oboch stranách bránice a/alebo poškodenia sleziny;

- štádium IV, rozšírenie do orgánov mimo gangliového systému.

Rizikové faktory sú nasledujúce: detekcia v štádiách III/IV, vek nad 45 rokov, vysoká hladina leukocytov (nad 15 000/µl) a nízka hladina hemoglobínu (pod 10,5 g/dl), lymfocyty (pod 600/l) alebo menej ako 8% leukocytov) a sérový albumín (menej ako 4 g/dl).

Liečba

Pre Hodgkinov lymfóm existujú štyri typy liečby, z ktorých každý má výhody a nevýhody: chemoterapia, imunoterapia, radiačná terapia a agresívna chemoterapia + transplantácia kmeňových buniek. Tu je niekoľko podrobností o každej z nich:

1. Chemoterapia - je podávanie jedného z nasledujúcich liečebných režimov: ABVD (doxorubicín, bleomycín, vinblastín, dakarbazín) alebo BEACOPP (bleomycín, etopozid, doxorubicín, cyklofosfamid, vinkristín, prokarbazín a prednizón). Tieto látky majú úlohu pri ničení nádorových buniek, ale spôsobujú vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov (krátkodobé), respektíve neplodnosť, pľúcne a srdcové choroby, možnosť ďalšej rakoviny (dlhodobé).

2. Imunoterapia - predstavuje zavedenie monoklonálnych protilátok (Rituximab a Brentuximab vedotin) do tela alebo inhibítorov kontrolných bodov (Pembroluzimab a Nivolumab), ktoré zosilňujú boj imunitného systému proti rakovinovým bunkám.

3. Rádioterapia - je použitie röntgenových lúčov na zničenie nádorovej hmoty, čo je metóda zvyčajne používaná v počiatočných štádiách rakoviny Hodgkinovho lymfómu v kombinácii s chemoterapiou.

4. Agresívna chemoterapia a transplantácia kmeňových buniek - je prístup, keď choroba nereaguje na liečbu alebo v prípade recidívy. Transplantácia kmeňových buniek je dvoch typov: autotransplantát (používajú sa bunky z kostnej drene pacienta) a alogénny (bunky od darcu). Druhá možnosť sa používa, iba ak bola vyskúšaná prvá a nepriniesla ovocie.