Hormonálna antikoncepcia 40 rokov tabletka

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 23/2001
Hormonálna antikoncepcia.

DAZ momentálne

Dejiny antikoncepcie sa dajú hľadať už v starom Egypte. Asi pred 4 000 rokmi sa hovorí, že čapíky vznikli z rozdrvených semien granátového jablka a vosku. Granátové jablko obsahuje prírodný estrogén, takže použitie tejto včasnej antikoncepcie mohlo zabrániť ovulácii. V stredoveku ľudia používali kondómy vyrobené z čriev zvierat, kože rýb alebo ľanu. Nechcené tehotenstvo bolo však týmto spôsobom nevyhnutné.

História hormonálnej antikoncepcie sa začala pred 100 rokmi. V roku 1901 innsbrucký fyziológ Ludwig Haberlandt v prvom vážnom výskume preukázal, že menštruácia závisí od hormónov, ktoré sa tvoria centrálne v mozgu a vo vaječníkoch žien.

V priebehu storočia došlo vo vede k mnohým objavom. Ženské pohlavné hormóny sú izolované, je demonštrovaný anti-ovulačný účinok progesterónu a sú vyvinuté prvé orálne účinné estrogény a gestagény. Výsledkom všetkých týchto štúdií a zistení je, že v roku 1960 prichádza na trh v USA prvá tabletka.

Ako tabletka funguje

Je známe, že princíp fungovania pilulky je založený na jednoduchom mechanizme: telo je pomocou hormónov simulované tak, že ide o tehotenstvo, a tým je potlačená ovulácia. Tabletka účinkuje centrálne v mozgu, ako aj vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a maternici. Hormonálna antikoncepcia blokuje dva kľúčové hormóny, ktoré spúšťajú ovuláciu. Po prvé, zabraňuje uvoľňovaniu hormónu stimulujúceho folikuly (FSH). Táto látka je zodpovedná za dozrievanie vaječných buniek.

Okrem toho je inhibované uvoľňovanie luteinizačného hormónu (LH), ktorý normálne spúšťa ovuláciu uprostred cyklu. Produkcia oboch hormónov začína, keď sú hladiny progesterónu a estrogénu nízke. Ale pretože oba hormóny sú obsiahnuté v tabletke, nemôže sa začať produkčný cyklus FSH/LH.

Estrogény v tabletke zabezpečujú stabilný cyklus približne 28 dní a zabezpečujú, aby nedochádzalo k intermenštruačnému krvácaniu. Progestín inhibuje hlavne dozrievanie vajíčka vo vaječníku. Hlien v krčku maternice je navyše zahustený, takže spermie už nemajú šancu preniknúť do maternice.

Prvá tabletka v Nemecku

V Spolkovej republike Nemecko spoločnosť Schering 1. júna 1961 uviedla na trh Anovlar, prvú tabletku. Váš štart je stále ťažký. Sexuálna morálka 50. a začiatku 60. rokov sa v dohľadnej dobe nemení. Tabletka sa dotýka citlivej a do značnej miery tabuizovanej oblasti: sexualita a plodenie sú od seba po prvýkrát oddelené. Anovlar by sa mal pôvodne používať predovšetkým na liečbu menštruačných kŕčov a iba pre vydaté ženy. Antikoncepčný účinok tejto pilulky je uvedený iba pri odovzdávaní príbalového letáku. V roku 1964 bola miera prijatia iba 1,7 percenta. V roku 1965 prišla na trh v NDR prvá hormonálna antikoncepcia s produktom Ovosiston od VEB Jenapharm.

Klíma pre tabletky sa zmenila až v roku 1968, keď vzplanulo študentské hnutie a ženy požadovali sexuálne sebaurčenie. Mladé ženy chcú milovať bez obáv z nechceného tehotenstva a morálnych represií. Tabu predmanželskou sexualitou je prelomené. Ženy si teraz môžu naplánovať, kedy a ako často sa chcú stať matkami.

V priebehu toho sa zlepšuje aj profesionálna situácia žien. 12 percent si teraz myslí, že je v poriadku užiť tabletku. V 70. rokoch minulého storočia tabletku považovali za samozrejmosť milióny žien. V polovici desaťročia sa nálada na krátky čas opäť zmenila: o fenoméne prestávky v tabletkách sa vedelo živých diskusií. Je to kvôli tabletke, že Nemcom hrozí vyhynutie? Toto tvrdenie je však rýchlo vyvrátené ako mýtus.

Tabletka sa neustále vyvíja

Nový vývoj v oblasti hormonálnej antikoncepcie, ktorý sa líši typom a zložením hormónov, je na trhu od 70. rokov. Zatiaľ čo Anovlar stále obsahoval 50 mikrogramov estrogénu, moderné pilulky majú iba koncentráciu 20 až 30 mikrogramov. Zatiaľ čo väčšina tabliet má podobné hladiny estrogénu, najdôležitejšou vecou je obsah progestínu a dávkovania. Dnes sú na trhu hlavne klasické kombinované výrobky. Ak je obsah estrogénu nižší ako 50 mikrogramov, nazýva sa to aj mikrotableta. Monofázické mikropilulky, ktoré obsahujú rovnaké množstvo estrogénu a progestínu vo všetkých obalených tabletách, sú nielen bezpečné a dobre znášané, ale pomáhajú aj pri kozmetických problémoch, ako je akné a mastné vlasy.

Medzi mikropilulky patria aj trojstupňové tabletky. Špeciálne na nich je, že obsahujú estrogén a progestín v rôznych dávkach. Existujú aj postupné alebo dvojfázové pilulky. V prvej fáze obsahujú iba estrogén (prípadne v kombinácii s veľmi malým množstvom progestínu) a v druhej fáze estrogén a progestín. S Pearlovým indexom 0,1 až 0,9 sú kombinované tabletky mimoriadne bezpečné.

Okrem kombinovaných prípravkov sú k dispozícii aj takzvané mini pilulky. Obsahujú iba nízke dávky progestínu. Ovulácia preto nie je inhibovaná pri všetkých mini tabletkách. Tehotenstvu predchádza hlavne zmena sliznice maternice a predovšetkým zhrubnutie hlienu v maternici. To je dôvod, prečo je Pearl index medzi 1 a 3, to znamená, že mini tabletka nie je tak bezpečná ako mikro tabletka. Ak sa však minipilulka užíva dôsledne každý deň v rovnakom čase, dá sa tu dosiahnuť aj Pearl index 0,5.

Tabletka - antikoncepcia číslo 1, najmä pre mladé ženy

Medzitým sa miera prijatia tabletky ešte zvýšila. 37% všetkých žien vo veku od 14 do 44 rokov sa na ňu spolieha výlučne na antikoncepciu. Najmä mladé ženy veria vysokej bezpečnosti, ktorú táto antikoncepcia ponúka. 44% 14 až 19 ročných a 55% 20 až 24 ročných užíva tabletku na antikoncepciu. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje akceptácia dlhodobých metód, ako sú IUD alebo sterilizácia. Posledný z nich je metóda, ktorú si najčastejšie vyberajú ženy vo veku od 40 do 44 rokov. Iba 18% žien vo veku 14 až 44 rokov nemá skúsenosti s tabletkami. Polovica z týchto žien to odôvodňovala strachom z vedľajších účinkov, druhá polovica nevidela vôbec žiadny dôvod na užívanie antikoncepcie.

Zo všetkých žien, ktoré užívajú tabletky, 60% tvrdí, že sú s nimi úplne spokojné. Ďalších 28% tvrdí, že je väčšia pravdepodobnosť, že budú spokojní. To znamená: Tí, ktorí tabletku v súčasnosti užívajú, sú s ňou takmer vždy spokojní. Tie ženy, ktoré sú skôr nespokojné s tabletkami, uvádzajú ako hlavný dôvod prírastok hmotnosti.

Riziká a vedľajšie účinky

Odkedy je pilulka na trhu, rôzne štúdie sa zaoberajú jej skutočným a možným nebezpečenstvom. Jedna alebo druhá príprava sa opakovane diskutuje. Nie je preto prekvapením, že ženy majú vždy určitý potenciál strachu.

Spojenie medzi tabletkou a trombózou bolo predmetom obzvlášť živých diskusií. Ak už ženy majú rizikové faktory - napr. B. Trombóza, obezita alebo vysoký krvný tlak v rodinnej anamnéze - užívanie tabliet je spojené so zvýšeným rizikom tromboembólie, kardiovaskulárnych chorôb alebo iných závažných chorôb. Toto riziko je však veľmi nízke u zdravých žien, ktoré nie sú predpäté.

Fajčenie a užívanie tabliet tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov na kardiovaskulárny systém. Toto riziko stúpa s vekom a počtom vyfajčených cigariet každý deň. Ženy staršie ako 30 rokov, ktoré užívajú tabletky, by preto mali pre svoje dobro prestať fajčiť.

Z užívania tabliet je tiež rozšírený strach z rakoviny prsníka. Táto téma bola vždy kontroverzná. Napriek početným štúdiám na určenie možnej súvislosti medzi tabletkami a rakovinou prsníka sa doteraz nenašli nijaké dôkazy o skutočnom príčinnom vzťahu. Moderné prípravky už nevedú k tomu, že sa veľa žien bojí prírastku hmotnosti. Napríklad nové gestagény pôsobia proti zadržiavaniu vody súvisiacej s estrogénom.

Tabletka pre mužov

Zatiaľ čo ženy majú 14 metód, ako zabrániť tehotenstvu, muži majú iba štyri možnosti: kondómy, prerušovaný pohlavný styk, sterilizáciu alebo abstinenciu. Boli opakované pokusy o vývoj tabletky pre mužov. Zdravotné dôvody a takmer vôbec ochota mužov starať sa o antikoncepciu však nepriniesli úspech v tomto úsilí.

Situácia sa ale postupne mení. Mužská pilulka je momentálne v štádiu klinického skúšania. Dobrovoľníkom sa podávajú progestagénové tablety, ktoré pôsobia na hypofýzu a zabraňujú uvoľňovaniu hormónu nevyhnutného na produkciu spermií. Okrem toho sa už testosterón nevyrába. Z dôvodu udržania libida sa účastníkom štúdie preto každý mesiac injekčne podáva injekcia testosterónu do svalu. Je to nevyhnutné, pretože mužský pohlavný hormón sa pri perorálnom podaní rozkladá v pečeni.

Výskum v oblasti kontroly mužskej plodnosti napreduje. Doteraz získané vedomosti ukazujú, že pre mužov je možná bezpečná metóda antikoncepcie. Začína sa to funkciou nadsemenníka. Spermiové bunky, ktoré opustili semenník, spočiatku nie sú schopné oplodniť vajíčko. Aby to mohli urobiť, musia najskôr prejsť nadsemenníkom a podrobiť sa tam procesu dozrievania. Vedci tiež očakávajú nové poznatky o porozumení mechanizmu molekulárneho rozpoznávania vaječných buniek a spermií počas oplodnenia.

Pred 40 rokmi priniesla spoločnosť Schering na nemecký trh prvú antikoncepčnú tabletku. Vtedajšie prevládajúce sexuálno-morálne predstavy spočiatku dávali tabletke určité počiatočné ťažkosti. Dnes je to však v Nemecku nespochybniteľná antikoncepcia prvej voľby pre ženy. 37% všetkých žien vo veku od 14 do 44 rokov sa na ňu spolieha výlučne na antikoncepciu.