Hormonálna substitučná liečba zvyšuje riziko rakoviny prsníka; Mesto zdravia Berlín
Hormóny užívané na príznaky menopauzy zvyšujú riziko rakoviny prsníka
Hormonálna substitučná liečba sa ženám často predpisuje na príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy, poruchy oviec alebo depresívne nálady. Meta-štúdia publikovaná v časopise Lancet teraz ukázala, že to zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
Pre štúdiu bolo vyhodnotených takmer 60 štúdií uskutočnených v rokoch 1992 až 2018, pričom sa vedci z Oxfordskej univerzity zamerali najmä na dlhodobé účinky hormonálnej substitučnej liečby.
Estrogén samotný alebo v kombinácii s progesterónom
Zohľadnil sa vek ženy pri prvej aplikácii, doba aplikácie a to, či sa bral do úvahy iba estrogén alebo estrogén kombinovaný s progesterónom. Hormóny sa môžu podávať ako náplasť, vaginálne, injekčne alebo ako tableta.
Metaanalýza zahŕňala 108 647 prípadov rakoviny prsníka - priemerný vek pri stanovení diagnózy bol 65 rokov - ktoré boli porovnané až so štyrmi kontrolnými skupinami podľa veku, roku narodenia a miesta bydliska.
Hormonálna substitučná liečba zvyšuje riziko rakoviny prsníka
Výsledky: Ženy, ktoré začali hormonálnu substitučnú liečbu krátko po menopauze, mali významne vyššie riziko rakoviny prsníka v porovnaní so ženami, ktoré neužívali hormóny.
Relatívne riziká boli väčšie pri kombinovanej liečbe ako pri samotnom estrogéne. Čím dlhšie ženy užívali hormóny, tým väčšie bolo riziko. Riziková kvóta na 1 až 4 roky bola 17 percent pre samotný estrogén a 60 percent pre kombinovanú liečbu.
Po 10 až 14 rokoch sa riziko zdvojnásobilo
Počas 10 až 14 rokov používania sa riziko pre samotný estrogén a pre estrogén aj progesterón zdvojnásobilo. Ženy, ktoré prestali užívať HSL, mali nižšie relatívne riziká ako ženy, ktoré ju stále užívali, ale riziká pretrvávali viac ako 10 rokov po ukončení liečby.
Autori tiež odhadli absolútne riziko rakoviny prsníka do 70 rokov spojené s 5 alebo 10 rokmi užívania hormonálnej substitučnej liečby, počnúc 50 pre ženy s priemernou hmotnosťou. Odhadovaný výskyt rakoviny prsníka bol 6,3 percenta u nikdy neužívaných žien v porovnaní s 8,3 percentami za 5 rokov používania kombinovanej liečby - absolútny nárast o 2 percentá alebo ďalšia rakovina u každých 50 žien.
Čísla receptov klesli
Už v roku 2002 varovala štúdia Iniciatívy pre zdravie žien (WHI) pred zvýšeným rizikom rakoviny prsníka pri kombinovanej liečbe (estrogén a progesterón); samotný estrogén nemal potom žiadny pozorovaný účinok. Potom počet receptov na celom svete klesol.
V roku 2016 potom ďalší autori revidovali výsledky štúdie WHI pomocou štúdie publikovanej v odbornom časopise NEJM. Ich testované osoby boli už na začiatku hormonálnej liečby veľmi staré (priemer: 63 rokov) a trpeli predchádzajúcimi chorobami. Vďaka súčasnej metaštúdii by sa táto revízia mohla teraz znova revidovať.
Menopauza so sebou nesie aj riziká chorôb
Podľa tlačovej správy v časopise Lancet je dôležité byť schopný presne vyhodnotiť riziká rakoviny, keď ženy trpia následkami menopauzy. Pretože menopauza zvyšuje ďalšie riziká spojené s chorobami: pre osteoporózu, vysoký krvný tlak a pokles kognitívnych schopností.
U žien s nadváhou (BMI 30 a viac) mala hormonálna substitučná liečba iba malé negatívne účinky. Môže to byť preto, že množstvo estradiolu z vlastnej produkcie tela v tukovom tkanive je väčšie ako množstvo, ktoré je absorbované podaním estrogénu.