Hormonálna terapia s tabletami
Klasické klimakterické príznaky je možné liečiť aj perorálnym podávaním hormónov - zvyčajne tabletami alebo kapsulami. Pretože hormóny pôsobia systémovo, t. J. V celom organizme, je treba brať do úvahy niekoľko vecí.
Tablety alebo kapsuly na zmiernenie klasických symptómov menopauzy buď obsahujú iba estrogény, alebo kombináciu estrogénov a syntetických gestagénov. Dostupné sú rôzne dávky. Zvyčajne sa užíva každý deň - podobne ako pri antikoncepčných tabletkách.
Monoterapia alebo kombinovaná liečba?
Liečba čistým estrogénom je vhodná len pre ženy, ktoré už nemajú maternicu.
V kombinovanej liečbe sa okrem estrogénu používa aj progestogén. Takáto kombinácia je nevyhnutná, ak je maternica neporušená. Monoterapia estrogénom môže viesť k nekontrolovanému množeniu výstelky maternice. Tento rast sliznice môže viesť k abnormálnym rastom (hyperpláziám) a nakoniec k rozvoju rakoviny maternice. Progestíny týmto zmenám bránia.
Preto ženy s maternicou dostávajú okrem estrogénového prípravku aj progestín. Často sa používa prírodný luteálny hormón progesterón. Nielen, že zabraňuje rastu maternice, ale môže mať aj vplyv na zlepšenie nálady a zmierňovať problémy so spánkom spôsobené nedostatkom hormónov. Ženy bez maternice môžu v zásade užívať estrogény bez ďalších prípravkov.
Je možné pravidelné alebo nepretržité používanie
Prípravky obsahujúce estrogény a progestíny sa podávajú v rôznych dávkových režimoch: ako kontinuálna hormonálna liečba alebo cyklická liečba.
Pri a kontinuálna liečba, estrogén a progestín sa kombinujú každý deň aplikovaný. Táto forma liečby je zvlášť vhodná, ak je potrebné vynechať menštruáciu.
V sekvenčná terapia progesterón sa neužíva nepretržite. Robia sa prestávky, ktorých trvanie sa môže líšiť v závislosti od použitého gestagénového prípravku. Progesterón sa často užíva len s estrogénom iba dvanásť až 14 dní v mesiaci. To môže znamenať, že príjem progesterónu sa začína desiatym dňom príjmu estrogénu a potom pokračuje dvanásť až 14 dní.
Pri tejto forme postupnej hormonálnej terapie sú menštruácie pravidelné. To, či je na výber postupná alebo kontinuálna liečba, závisí predovšetkým od toho, či sa má zabrániť krvácaniu.
Riziká hormonálnej liečby tabletami
Užívanie estrogénov vo forme tabliet je však spojené s rizikami pre určité predchádzajúce stavy. Látky pôsobia systémovo, to znamená v celom tele. Hormóny prechádzajú pečeňou a produkty rozkladu môžu spôsobovať vedľajšie účinky.
Lepší príjem pokožkou pri existujúcich podmienkach
Tablety sú výhodné pri určitých poruchách metabolizmu lipidov a pri nadmernom množstve mužských hormónov.
Dodávanie hormónov cez pokožku, napríklad vo forme spreja, gélu alebo hormonálnej náplasti, je naopak prospešnejšie pre ľudí so sklonom k trombóze a pre množstvo základných vnútorných chorôb, ktoré súvisia napríklad s metabolizmom pečene. Žlčové choroby, pretože pri tejto transdermálnej aplikácii sa pečeň obchádza priamym prísunom hormónov do krvi.
Lacnejšia je aj cesta cez kožu zvýšený krvný tlak a artérioskleróza a v neposlednom rade pri Fajčiari: Pri transdermálnej aplikácii sa v pečeni netvoria žiadne remodelačné produkty, ktoré by v kombinácii s dymom mohli viesť k zvýšenému riziku rakoviny prsníka, ak dôjde k narušeniu obvyklej detoxikácie.
Ak sa estrogén podáva vo forme tabliet, hormonálna terapia to zvyšuje Riziko trombózy. Zdá sa, že príjem estrogénu kožou predstavuje oveľa nižšie riziko - dôležité kritérium pri výbere individuálne vhodnej hormonálnej substitučnej liečby, najmä pre ženy so zvýšeným rizikom trombózy.
Dôkladne preskúmajte výhody a riziká
To znamená, že pri rozhodovaní o tom, či použiť hormonálnu terapiu, musí lekár a pacient starostlivo zvážiť prínos - významné zmiernenie príznakov - proti riziku - ako je zvýšené riziko trombózy a embólie (tromboembólie). . To platí najmä vtedy, ak už existujú určité rizikové faktory trombózy, ako je vysoký vek, nadváha, obezita alebo diabetes mellitus.
Odporúčanie: Žiadne hormónové tablety, ak máte sklon k trombóze
V zásade všetky ženy, ktoré prechádzajú menopauzou a už mali trombózu alebo embóliu, by nemali dostávať hormonálnu liečbu tabletami alebo kapsulami. To platí aj pre ženy, ktoré majú protrombotickú mutáciu alebo ktoré už mali tromboembolizmus vo svojich rodinách. Po dôkladnom zvážení prínosov a rizík možno u týchto žien zvážiť transdermálnu liečbu estrogénmi.
V porovnaní s tabletami s estrogénom transdermálne estrogény znižujú riziko tvorby krvných zrazenín (trombózy). Transdermálne estrogény sa preto odporúčajú najmä ženám, ktoré už majú zvýšené riziko trombózy z dôvodu obezity alebo cukrovky.