Horúčka bez choroboplodných zárodkov u pacientov s rakovinou
Príznaky B, paraneoplastický syndróm, zdroje, odborné informácie
Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Ich účelom nie je nahradiť radu lekára.
Horúčka je znepokojujúcim príznakom, s ktorým sa väčšina pacientov s rakovinou stretáva v súvislosti s infekciou. Existujú však niektoré typy nádorov a chorôb, ktoré môžu tiež spôsobiť horúčku, a to aj bez zapojenia choroboplodných zárodkov.
Nasledujúci text je súčasťou komplexných informácií na tému „Zápal, infekcia, horúčka u pacientov s rakovinou“. Poskytuje prehľad možných príčin zvýšenej telesnej teploty, ktoré nesúvisia s infekciami.
Horúčka z nádoru: paraneoplastický syndróm
Horúčka bez choroboplodných zárodkov sa u niektorých druhov rakoviny vyskytuje oveľa častejšie ako u iných. Patria sem napríklad leukémia, lymfómy a takzvané myelodysplastické syndrómy. U pacientov s týmito typmi nádorov je horúčka taká častá, že sa medzi takzvané „príznaky B“ počítajú aj niektoré ďalšie, inak dosť nešpecifické príznaky. Niekedy pretrvávajúca nevysvetliteľná horúčka s teplotou viac ako 38 stupňov môže byť dokonca prvým príznakom takéhoto ochorenia. Medzi príznaky B patrí aj nočné potenie a nežiaduce chudnutie.
Horúčka sa môže vyskytnúť, aj keď menej často, u ďalších pacientov s rakovinou v dôsledku samotného nádoru.
Biologicky je táto horúčka súčasťou takzvaného paraneoplastického syndrómu: patria sem rôzne viac alebo menej typické sprievodné ochorenia rakoviny. Dnes sa predpokladá, že tieto zmeny vyvoláva reakcia tela na nádorové bunky, napríklad imunitná reakcia alebo látky, ktoré rakovinové bunky uvoľňujú do okolitého tkaniva a do krvi pacienta. Príčinou horúčky sú takzvané pyrogény, látky zvyšujúce teplotu, ktoré vznikajú v samotných nádorových bunkách.
Príznaky, ktoré vyvolávajú takéto záchvaty horúčky, sa dajú zmierniť, napríklad antipyretickými liekmi. Dlhodobé zlepšenie je však možné len pomocou liečby rakoviny ako takej, ktorá zabraňuje rastu nádorových buniek a ničí ich.
Horúčka ako vedľajší účinok terapie: transfúzie, lieky
Horúčka je tiež známym vedľajším účinkom niektorých liekov proti rakovine a iných spôsobov liečby. Ak je postihnutý pacient, zvýšenie teploty sa zvyčajne vyskytne iba pomerne krátko počas podávania lieku a netrvá niekoľko dní.
Transfúzie
Pacienti, ktorí majú príliš málo červených krviniek (erytrocytov) alebo krvných doštičiek (trombocytov), môžu dostať krvné transfúzie, aby sa zabezpečil prísun kyslíka alebo zrážanie krvi. Pri výrobe, skladovaní a transfúzii týchto konzervovaných potravín sa z buniek, ktoré vedú k horúčke a zimnici, uvoľňujú prísady z bielych krviniek. Niekedy to sprevádza nízky krvný tlak, pocit chladu a začervenanie tváre alebo kože. Ľuďom, ktorí majú tieto príznaky počas transfúzií častejšie, podáva lekár pred transfúziou antipyretické látky.
Cytostatika
Pri použití niektorých cytostatík na chemoterapiu sa u pomerne malého počtu pacientov objaví ako vedľajší účinok horúčka. Príkladom takýchto látok sú taxány.
Interferóny a interleukín-2
Horúčka je veľmi častým vedľajším účinkom liečby interferónom.
Interferóny a interleukíny sú bunkové hormóny alebo takzvané cytokíny. Používajú sa pri liečbe niekoľkých typov nádorov, viac v texte „Imunoterapia proti rakovine“. Veľmi často, krátko po užití lieku, sa u pacientov objavia príznaky podobné príznakom chrípkovej infekcie: horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vyčerpanie a bolesti hlavy alebo kĺbov. Tieto príznaky sa dajú zmierniť a u mnohých postihnutých v ďalšom priebehu liečby vymiznú. Pre niektorých pacientov a ich lekárov je však úprava potrebnej dávky cytokínov na zmiernenie vedľajších účinkov výzvou, ktorá si môže niekedy vyžadovať prerušenie liečby.
Faktory stimulujúce kostnú dreň
Faktory stimulujúce kostnú dreň nazývané hematopoetické rastové faktory sa môžu použiť u niektorých pacientov, keď ich kostná dreň neprodukuje dostatok krviniek alebo je vážne ovplyvnená terapiou rakoviny. Erytropoetín podporuje tvorbu červených krviniek, pacienti s príliš malým počtom bielych krviniek, takzvaných neutrofilov, dostávajú injekčne faktor stimulujúci kolónie granulocyty-monocyty (GM-CSF). Keď sa podajú také krvotvorné rastové faktory, typickým vedľajším účinkom je horúčka, ktorá nastáva krátko potom a zvyčajne netrvá dlho.
Prírodné liečivá
Niektoré bylinné lieky, ktoré údajne prispievajú k veľmi kontroverznej „imunitnej stimulácii“ pri rakovine, spôsobujú horúčku. Príčinou sú často intolerančné reakcie a alergie na údajne „jemné“ alebo „prírodné“ prípravky. V prípade vedľajších účinkov by sa pacienti mali poradiť so svojimi lekármi, či je lepšie prestať s užívaním liekov: Myšlienka, že „imunitne stimulujúca“ liečba musí vyvolať horúčku alebo podobné reakcie, aby mohol pracovať, sa dnes považuje za zastaranú.
Liečba nešpecifickej horúčky: zmiernenie príznakov a odstránenie príčin
Horúčka je spočiatku iba príznakom. Lekári sa pokúsia identifikovať a liečiť príčinu, kedykoľvek je to možné. Antibiotiká používajú na bakteriálne infekcie a antimykotiká na plesne. Vírusové choroby sa liečia ťažšie, pretože proti určitým typom liekov sú k dispozícii iba špecifické lieky, takzvané antivirotiká. Ak samotný nádor vyvoláva horúčku, cieľom liečby samotnej rakoviny je poskytnúť úľavu. Ale ani horúčka ako príznak nemusí zostať neliečená, najmä nie, ak je veľmi vysoká alebo ďalej oslabuje už aj tak oslabeného pacienta. Lekári predpisujú antipyretické lieky.
Samotní pacienti s rakovinou by mali zabezpečiť, aby počas horúčok pili dostatok tekutín. Na druhej strane by ste mali byť opatrnejší pri domácich liekoch alebo liekoch na zníženie horúčky, ktoré sú dostupné v obchode. Konzultácia s lekárom zaručuje, že pri liečbe nádoru nedôjde k žiadnym nežiaducim vedľajším účinkom alebo k interakcii. Horúčku znižujú aj ošetrovateľské opatrenia, ako je ochladzovanie slabín, obklady predlaktí a lýtok, ako aj umývanie určitými prísadami. Účinnosť nie všetkých týchto opatrení bola overená kvalitnými vedeckými štúdiami. To však neznamená, že nepomáhajú, ale iba to, že iné prístupy, ktoré tu nie sú uvedené, môžu byť rovnako dobré pri poskytovaní úľavy.